впл

Про вірус ВПЛ.

За даними численних епідеміологічних досліджень з оцінки поширеності ВПЛ, ДНК ВПЛ визначається:

у здорових жінок в 3-10%, при різних клінічних формах, гострих кондиломах в 50-80%, при доброякісних ураженнях шийки матки в 12-35% , при цервікальних інтраепітеліальних неоплазіях (ЦИН) від 19% до 90%, при внутрішньоепітеліальних карциномах в 58-89%, при ранніх стадіях дисплазії ВПЛ виявляється частіше, ніж на пізніх.

При проведенні масових скринінгових досліджень ВПЛ виявляється у 40-50% сексуально активних чоловіків і жінок. D. R. Brown, O. Legge (2002) вважають, що ймовірність зараження ВПЛ при статевому контакті становить до 60-67 %.

Найбільша поширеність ВПЛ–інфекції відзначається у жінок у віці до 30 років. Популяційні дослідження в Англії показали, що частота виявлення ВПЛ в групі жінок 20-29, 30-39, 40-49, 50-64 року складає 33, 15, 9 і 6% відповідно.

Поширеність ВПЛ обумовлена соціально-економічними, поведінковими, медико-гігієнічними умовами. Так, наприклад, мінімальна частота інфікованості ВПЛ (5%) спостерігається в Іспанії. На Філіппінах цей показник становить 9,2%, в Мексиці, Бразилії, Марокко і Парагваї країнах з традиційно високою захворюваністю на РШМ – 17%, 17%, 20,5% та 20% клінічно здорових жінок відповідно є носіями ВПЛ. Найбільший рівень інфікування спостерігається в Аргентині і Гондурасі і наближається до 40%, в Канаді – 21,8%, у Швеції (12,8%), Данії (15,4%), Японії (10,7%). Серед здорових жінок найбільш часто зустрічається ВПЛ 16 типу, в 1,5-2 рази рідше виявляється ВПЛ 18 типу. Сумарно, на частку цих двох типів припадає 45% від загального числа виявляються типів ВПЛ. У Російській Федерації ознаки ВПЛ-інфекції виявляються у 15-34% жінок загальної популяції та у 44,9% пацієнток, обстежуваних на наявність захворювань, що передаються статевим шляхом.

Вірус папіломи людини (ВПЛ) відноситься до сімейства паповавірусів, до групи ДНК–вірусів з двухцепочечной ДНК. Вірус папіломи – досить дрібний, його двунитевая кільцева ДНК укладена в білкову оболонку – капсид.

Стадії розвитку папіломавірусної інфекції.

В даний час ідентифіковано більше 130 різних типів ВПЛ, з них більше 30 можуть викликати різні ураження статевих органів. Розрізняють 2 основних типи ВПЛ: високоонкогенного і низькоонкогенного ризику. У першу групу входять віруси, що призводять до виникнення ракової пухлини. Другу групу складають віруси, що викликають доброякісні ураження шийки матки і кондиломи.

У групу високого ризику входять віруси 16, 18,31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82-го типів. Віруси «високого» онкологічного ризику виявляють у 95-100% преінвазивних та інвазивних форм РШМ.

До групи низького ризику входять віруси 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 і 50 типів. Віруси «низького» онкологічного ризику виявляють переважно при гострих і плоских кондиломах, слабкою дисплазії і рідко при інвазивному раку.

Зміст статті

Шляхи передачі.

Імовірність зараження ВПЛ при статевому контакті становить 60-66%. Частота інфікування вірусом прямо пропорційна кількості статевих партнерів: при наявності одного партнера ВПЛ виявляється у 17-21 % жінок, при наявності 5 і більше партнерів – у 69-83% (C. W. Critchlow, L. A. Koutsky (1995)).

Середній період часу між зараженням і розвитком кондилом займає 3 міс., однак цей період може розтягуватися на багато років. Це унеможливлює визначення точного часу зараження. Може пройти до 10 років від моменту інфікування до появи ознак важкої дисплазії шийки матки. Інвазивний рак в середньому реєструється у віці 49 років, коли виникають додаткові зміни імунітету, що тягнуть за собою інвазії і метастазування.

Не виключається генитально-оральний спосіб передачі ВПЛ, так як деякі типи (6, 11 і 16) виявляються в ротовій слизу, однак остаточно цей спосіб передачі не доведений.

Процес канцерогенезу (виникнення раку шийки матки) від інфікування ВПЛ до виникнення Раку шийки матки займає від декількох років до десятиліть. Він являє собою ступінчастий процес від мінімальних диспластичних змін до клінічно вираженого раку шийки матки.

Дослідження Міжнародної асоціації з вивчення біологічного РШМ (IBSCC) показали, що ВПЛ, переважно 16 і 18 типів, міститься в 97% зразків РШМ.

Особливості папіломавірусної інфекції.

Інфікування вірусом папіломи людини має ряд важливих особливостей, без урахування яких використання ВПЛ-тестування пов’язане з низкою труднощів у трактуванні результатів.

З одного боку:

При інфікуванні більшість жінок (близько 80% виліковуються від ВПЛ протягом 9-15 місяців від моменту зараження без проведення лікувальних процедур (транзиторна інфекція); Інфекції призводить до розвитку передраку в малої частини інфікованих жінок (близько 0,5%); Від зараження до розвитку передраку та РШМ в середньому проходить 20 років;

З другої сторони:

ВПЛ є основною причиною раку шийки матки; інфіковані жінки мають в 300 разів більш високий ризик розвитку РШМ; інфекція є підступною і досить часто не викликає ніяких скарг у пацієнта не виявляється при огляді до переходу в стадію інвазивного раку; клінічні прояви папіломавірусної інфекції високого ризику можуть маскуватися іншими захворюваннями урогенитально го тракту, що не дозволяє вчасно виявити їх з використанням традиційних методів; виявлення великого числа жінок з транзиторною формою інфекції можна уникнути при введенні вікових обмежень при проведенні ВПЛ-тестування.

Дослідження показали, що контагіозність вірусу висока і протягом перших 4-6 років статевого життя більшість жінок (до 80%) інфікується папіломавірусами і, відповідно, спонтанно виліковуються.

Вірус папіломи людини і папіломавірус-інфекція.

Вірус папіломи людини (ВПЛ, або HPV — human papilloma virus) – це широко поширений вірус, що викликає різноманітні захворювання як у жінок, так і у чоловіків.

Зараз відомо близько 100 різних типів вірусу папіломи людини, з яких найбільш вивчені 80 типів. Різні типи вірусу можуть викликати різні захворювання (див. таблицю типів hpv).

Приблизно 30 типів викликають ураження жіночих статевих органів.

Найбільш небезпечними з них є типи папілома-вірусу з високим онкологічним ризиком – тобто віруси, що володіють найбільшою здатністю викликати рак статевих органів, зокрема рак шийки матки. До таких вірусів належать ВПЛ (hpv) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 і 52 типів.

Найбільш важливими проявами папіломавірусної інфекції у жінок є гострі і плоскі кондиломи, дисплазія (передрак) та рак шийки матки.

Захворювання, що викликаються різними типами ВПЛ.

Захворювання і клінічні прояви ВПЛ (hpv) Ураження шкіри: Бородавки на підошві стопи 1, 2, 4 Звичайні бородавки 2, 4, 26, 27, 29, 57 Плоскі бородавки 3, 10, 28, 49 Бородавки м’ясників 7 Веруциформная эпидермодисплазия 2-3, 5, 8-10, 12, 14-15, 17, 19-20, 36-37, 46-47, 50 Ураження слизових оболонок статевих органів: Гострокінцеві кондиломи 6, 11, 42, 54 Плоскі кондиломи та дисплазія шийки матки з високим ризиком перетворення в рак 6, 11, 16, 18, 30-31, 33, 39-40, 42-43, 51-52, 55, 57, 61-62, 64, 67 Рак шийки матки, зовнішніх статевих органів, піхви, області анального отвору 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51-52, 54, 56, 66, 68 Ураження інших (не генітальних) слизових оболонок: Слизова рота ( епітеліальна гіперплазія) 13, 32 Рецидивуючий папіломатоз дихальних шляхів 6, 11, 30 Рак голови, шиї, легенів 2, 6, 11, 16, 18, 30.

Як часто зустрічаються папіломавірус і пов’язані з ним захворювання?

Відео — впл (Відео)

[d-parser.youtube.player]

Вірус папіломи людини – друга (після генітального герпесу) за поширеністю вірусна інфекція жіночої статевої сфери.

Папілома-віруси виявляють приблизно у 70% жінок. Різні прояви ВПЛ-інфекції зустрічаються приблизно у 50% інфікованих осіб.

Як передається вірус папіломи людини?

ВПЛ передається статевим і побутовим шляхами при контакті зі шкірою і слизовими оболонками зараженої людини.

При наявності гострих кондилом ймовірність зараження наближається до 100%. Використання презерватива не завжди запобігає зараженню, але зменшує ймовірність прояву інфекції при зараженні.

Загострені кондиломи.

Гострокінцеві кондиломи (або, як їх ще називають, генітальні бородавки) – це сосочковидные вирости тілесного або рожево-червоного кольору на шкірі і слизових оболонках статевих органів. Вони можуть зустрічатися як окремо (за формою їх порівнюють з півнячим гребенем), так і разом (в цьому випадку вони нагадують морську капусту).

Найчастіше вони розташовуються на шкірі зовнішніх статевих органів, навколо заднього проходу, зовнішнього отвору сечівника, на слизовій оболонці піхви і шийки матки. Загострені кондиломи характеризуються помірним онкогенним потенціалом (здатністю перетворюватися в рак).

Проте, їх слід видаляти не тільки з косметичних міркувань, але і для того, щоб знизити ризик розвитку раку шийки матки і запобігти зараженню партнера(ів). Дрібні гострокінцеві кондиломи видаляють за допомогою лазера, спеціальних хімічних речовин («припікання»), рідкого азоту (кріодеструкція) або слабкого електричного струму (діатермокоагуляція).

Плоскі кондиломи.

Плоскі кондиломи відрізняються від гострих формою (вони не виступають над поверхнею слизової оболонки) і набагато більш високим онкогенним потенціалом.

Тому при будь-яких плоских кондиломах Показані кольпоскопія і біопсія (дослідження шматочка тканини під мікроскопом). Найчастіше плоскі кондиломи знаходять на слизовій оболонці шийки матки і піхви.

Якщо на біопсії дисплазії не виявлено, видаляють тільки невелику ділянку тканини, що оточує кондилому. При виявленні дисплазії видаляють більшу ділянку тканини.

Дисплазія і рак шийки матки.

Дисплазія – це порушення нормальної будови тканини, при якому збільшується ймовірність розвитку раку. Розрізняють 3 ступеня дисплазії. При 1-го ступеня можливе спостереження за ділянкою дисплазії, при 2-го і 3-го ступеня ділянку дисплазії видаляють хірургічним шляхом.

Рак шийки матки – важке захворювання, насилу піддається лікуванню. Це одна з найбільш часто зустрічаються пухлин жіночих статевих органів.

Найбільш часто рак шийки матки виявляють у віці 48-55 років, але рак може розвиватися і у молодих (особливо курців) дівчат. Лікування раку шийки матки може проводити тільки онколог.

Як діагностують папіломавірус?

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Для виявлення ВПЛ використовують спеціальні ВПЛ-тести. Найбільш поширеним є ПЛР-аналіз, який дозволяє не тільки виявити ВПЛ, але і уточнити його тип.

Однак для оцінки вірусного навантаження краще використовувати кількісний ВПЛ-тест. Цей метод дозволяє визначити ту критичну концентрацію вірусу, яка безпосередньо пов’язана з ризиком малігнізації. Такий аналіз також дозволяє оцінити ефективність проведеного лікування, так як не завжди вдається повністю позбутися вірусу, однак лікування дозволяє знизити його активність.

Прояви папілома-вірусної інфекції можна виявити під час огляду зовнішніх статевих органів і шийки матки. Під час огляду лікар бере мазки для проведення ВПЛ-тесту, а також мазок на онкоцитологію з поверхні шийки матки, який дозволяє оцінити покривають її клітини.

При виявленні ВПЛ обов’язковим є проведення кольпоскопії – огляду шийки матки під багаторазовим збільшенням з використанням спеціальних тестів для виключення прихованої патології шийки матки.

При необхідності додатково виконують біопсію шийки матки — взяття невеликого шматочка тканини шийки матки для гістологічного дослідження.

Медикаментозні способи лікування ВПЛ-інфекції.

В даний час не існує жодного противірусного препарату, який викликав би зникнення вірусу папіломи людини з організму.

Різні інтерферони (реаферон, циклоферон та інші) і интерфероногены (полудан, продігіозан та інші) можуть зменшувати вже існуючі кондиломи, але не знижують частоту утворення нових. Тому основним способом лікування проявів папіломовірусною інфекції залишається видалення кондилом хімічним або хірургічним методами.

Ми використовуємо поєднання деструктивних методів лікування (диатермоэлектрокоагуляция, радіохвильова коагуляція або хімічне руйнування кондилом) із застосуванням противірусних препаратів, що впливають також на імунний статус пацієнтки.

Особливу увагу лікарі нашої клініки звертають на папіломи, викликані вірусами високого онкогенного ризику. При них ми завжди проводимо контрольні кольпоскопічні дослідження.

Перевага нашої схеми лікування ВПЛ-інфекції полягає в тому, що ми не тільки видаляємо кондиломи, але й підвищуємо стійкість організму до вірусів, не даючи їм поширюватися. Для кожної пацієнтки ми розробляємо схеми щодо подальшого ведення, в тому числі спеціальні протирецидивні курси лікування.

Дуже важливо не допускати прогресування захворювання з розвитком великого великого обсіменіння зовнішніх і внутрішніх статевих органів. Важливо також запобігти появі дисплазій різного ступеня.

Ми можемо обіцяти кожній жінці, яка звернулася в нашу клініку, якісне обстеження (включаючи визначення кількості типу вірусу), при необхідності спеціальне дослідження імунної реактивності і в будь-якому випадку — підбір індивідуальної схеми лікування, розроблення ефективного протирецидивного курсу.

Як можна запобігти зараженню папіломавірусом?

До 82% жінок заражаються ВПЛ вже через 2 роки після початку статевого життя. Навіть при одному партнері 20% жінок є зараженими вірусом. Після початку статевого життя жінка повинна проходити щорічні гінекологічні огляди, що включають мазки на онкоцитологію і ВПЛ-тести.

Одна з останніх розробок-вакцина для профілактики інфекції, викликаної ВПЛ, що повинно, на думку вчених, запобігати і виникнення раку шийки матки.

Розробка різних видів вакцин проти ВПЛ почалася на початку 80-х рр. Початкові дані послужили базою для проведення великих клінічних випробувань у жінок різних вікових груп, а також у дітей. За минулий час відзначені значні успіхи в удосконаленні вакцин, отримані докази їх ефективності та безпеки. В даний час розроблено три види вакцин.

У Росії зареєстрована поки єдина вакцина Гардасил, спрямована проти 4-х типів ВПЛ (16, 18, 6, 11). Вакцина призначена для дітей, починаючи з 9 років до початку статевого життя (найбільший захисний ефект від вакцини) і жінок до 26 років. в останньому випадку захист формується тільки від тих типів вірусу, якими жінка не встигла інфікуватися.

УВАГА: У червні 2013 Уряд Японії відмовився рекомендувати цю вакцину до широкого застосування, прийнявши до уваги факти численних ускладнень, виявлених після масової вакцинації в країні. Проводиться подальше розслідування. [Посилання на новини в Medscape]

Вакцина ефективна для профілактики раку шийки матки, гострих кондилом, а також раку вульви і піхви. Вакцину вводять внутрішньом’язово триразово. Найвища клінічна ефективність і безпека вакцини Гардасил підтвердив аналіз 4-х великих клінічних досліджень.

Клініка EuroFemme в даний час рекомендує найбільш безпечний і ефективний метод первинної профілактики раку шийки матки – активне виявлення і лікування передракових станів.

ВПЛ — що це таке і як лікувати інфекцію.

Вірус папіломи – це загальна назва декількох десятків вірусів, проникнення яких в організм людини може викликати розвиток багатьох патологій. Окремі віруси такої групи стають причиною захворювань шкірних покривів, інші провокують статеві патології, а деякі викликають появу бородавок і папілом.

На сьогоднішній день доведено, що деякі типи вірусу папіломи викликають розвиток злоякісних новоутворень в організмі людини, що вражають різні органи. Кожному пацієнту буде корисно знати, що це — ВПЛ, яким чином він може проникати в організмі людини і існує ефективне лікування від такої недуги?

Що ж це таке-ВПЛ?

ВПЛ – це одна з найпоширеніших інфекцій, що передаються статевим шляхом.

За останні роки виділено різні типи вірусу папіломи, серед яких приблизно 80 вважаються патогенними для людини. Основним джерелом такого вірусу вважаються патогенні клітини і слизова хворої людини, при цьому сама бородавка або папілома може ще не з’явитися. Насправді, зміни можуть бути настільки незначними, що звичайна людина навряд чи зможе помітити їх неозброєним оком. Незважаючи на це, хворий вже стає небезпечним для оточуючих, оскільки здатний заразити іншу людину.

Проникнення ВПЛ в організм може статися ще в дитинстві, і найчастіше це відбувається через незначні пошкодження епідермісу у вигляді подряпин і саден. В результаті вірус проникає в організм дитини і провокує появу на шкірі бородавок.

У дорослих окремі типи вірусу призводять до появи гострих кондилом і в організм людини вони проникають переважно статевим шляхом.

Присутність незначних травм на статевих органах призводить до того, що відбувається передача вірусу від одного статевого партнера до іншого.

Потрапивши в організм людини, ВПЛ стикається з бар’єром з боку імунної системи, адже часто клітини просто знищують вірус. У ситуації, коли виникають збої в роботі імунітету або він серйозно слабшає, це дає можливість вірусу без будь-яких проблем потрапити в клітини базального шару шкірного епітелію або слизових оболонок. Поступово він впроваджується в хромосоми клітин і вносить істотні зміни в їх роботу. Починається активний процес поділу клітин, і вони інтенсивно ростуть на обмеженій ділянці, і зовні такий процес виражається в появі бородавок і папілом.

Необхідно розуміти, що поява бородавок на шкірних покривах свідчить про те, що ВПЛ потрапив в організм людини ще в його дитинстві. У тому випадку, якщо на тілі з’являються загострені кондиломи, то проникнення вірусу відбулося під час статевого контакту. Підступність ВПЛ криється в тому, що в окремих випадках він здатен призвести до ракового захворювання, тому не варто так халатно ставитися до бородавок і кондиломам на своєму тілі.

Способи потрапляння вірусу в організм.

ВПЛ передається статевим і побутовим шляхом, при контакті зі слизовими оболонками зараженої людини.

Найчастіше ВПЛ потрапляє в організм статевим шляхом, тому фахівці відносять таку інфекцію до групи ЗПСШ. Крім цього, можливе проникнення вірусу в організм при контакті ураженої шкіри або слизових оболонок з виділеннями хворого.

Зараження може статися при використанні нижньої білизни або предметів особистої гігієни зараженої людини. Ще одним способом передачі ВПЛ вважається родова діяльність, коли вірус проникає до дитині від матері.

Насправді, вірус папіломи вважається досить поширеним, і найчастіше зараженню сприяють такі фактори:

раннє статеве життя, велика кількість статевих партнерів заняття анальним сексом, що підвищує небезпеку травм шкіри і слизової наявність інших патологій, що передаються статевим шляхом зниження захисних функцій.

Крім цього, небезпеку зараження вірусом папіломи зростає при зловживанні алкогольними напоями і при вагітності.

У жінок вірус папіломи проявляється не тільки у вигляді кондилом на тілі, але і провокує розвиток ерозії шийки матки. При відсутності ефективної терапії такої патології можливий розвиток онкологічного захворювання. ВПЛ досить проблематично виявити, оскільки він протікає без появи характерної симптоматики. Кожен з типів вірусу викликає розвиток тієї чи іншої патології, яка супроводжується появою певних ознак.

Симптоматика недуги.

Складність ВПЛ полягає в тому, що найчастіше інфекція протікає безсимптомно.

Фахівці виділяють кілька видів патологій, розвиток яких провокується вірусом папіломи:

Бородавки являють собою безболісні утворення щільної консистенції, які мають округлу і злегка опуклу форму. Такі новоутворення нічим не відрізняються від шкірних покривів, і найчастіше місцем їх локалізації стає шкіра підошов і долонь. Бородавки можуть з’являтися і на інших ділянках тіла і зазвичай не завдають ніяких хворобливих відчуттів своєму господареві. Єдиним недоліком, який мають такі утворення на шкірі, можна назвати погіршення естетичного вигляду. Бовеноидный папулез є патологією, яка супроводжується утворенням висипань на шкірних покривах в області геніталій. Найчастіше місцем їх локалізації стають великі статеві губи у слабкої статі і головка пеніса у чоловіків. При такому недугу спостерігається поява висипань у вигляді потовщених бляшок, злегка підносяться над шкірними покривами. Підступність такої патології криється в тому, що воно здатне перетворюватися в рак шкірних покривів. Гострокінцеві кондиломи представлені своєрідними бородавками, які вражають шкірні покриви статевих органів і слизову. Такі новоутворення найчастіше виникають на шкірних покривах крайньої плоті і голівки пеніса у чоловіків, а у жінок кондиломами покривається дерма статевих губ. Крім цього, такі бородавки можуть вражати інші органи і тканини, наприклад, сечовий міхур або шийку дітородного органу. Зовні кондиломи нагадують опуклі утворення невеликого розміру з нерівними краями. Хвороба Боуена — це патологія, яка діагностується у представників сильної статі. Вона характеризується появою на шкірних покривах вологих бляшок з бархатистими краями, пофарбованими в червоний колір і мають нерівні краї. Така бляшка може зберігатися у чоловіка протягом тривалого часу, а також можливе її зростання і перетворення в злоякісну пухлину. Більш грізним клінічним проявом вірусу папіломи у жінок вважається цервікальна інтраепітеліальна неоплазія шийки матки любо її онкологія. Саме такий прояв інфекції найчастіше виявляється у представниць слабкої статі. Поширеним онкологічним захворюванням, яке викликається ВПЛ, вважається рак шийки матки.

На жаль, такі небезпечні патології часто протікають в організмі жінок безсимптомно аж до останніх стадій, коли ефективність медикаментозної терапії істотно знижується.

Методи діагностики.

Виявлення ВПЛ в організмі людини проводиться із застосуванням наступних методів:

Огляд шкірних покривів і слизових к в тих місцях, де відзначається велике скупчення бородавок і гострих кондилом. У представниць слабкої статі проводиться огляд шийки матки на гінекологічному кріслі із застосуванням дзеркал. Кольпоскопія є методом більш ретельного обстеження шийки дітородного органу у жінок, яка проводиться із застосуванням спеціального апарату. З його допомогою фахівцем вивчається поверхня шийки матки, а також виконуються деякі діагностичні аналізи. Зазвичай кольпоскопія не викликає у пацієнтів хворобливих відчуттів і не заподіює сильного дискомфорту. Цитологічний аналіз шийки матки – це метод дослідження органу, який фахівці радять періодично проводити кожній пацієнтці. Він передбачає вивчення під мікроскопом зіскрібка, забір якого був проведений зі слизової цервікального каналу. При прогресуванні в жіночому організмі папіломавірусної інфекції спостерігається зміна виду клітин органу. Проведення цитологічного аналізу дає можливість діагностувати рак шийки в самому початку його розвитку, коли ще відсутня характерна симптоматика. Біопсія шийки матки передбачає вивчення тканин органу, і з його допомогою вдається діагностувати присутність в організмі ВПЛ, і визначити рак на самому початку його розвитку. При огляді гінекологом робиться паркан шматочка тканини, яка в подальшому досліджується під мікроскопом. При присутності змінених клітин фахівець визначає ступінь їх ураження і ставить жінці діагноз. ПЛР застосовується для виявлення ДНК вірусу папіломи в абсолютно будь-якому матеріалі. Негативною стороною такого методу є той факт, що він може давати псевдопозитивні результати. Digene-Тест вважається одним з високоточних методів діагностики. З його допомогою вдається не тільки виявити папіломавірусну інфекцію, і визначити тип і ступінь її онкогенності.

Вірус папіломи і вагітність.

Варто відзначити, що ВПЛ на відміну від інших інфекцій не робить вираженого негативного впливу на розвиток плода.

Присутність вірусу папіломи в організмі жінки не знижує шанси на успішне зачаття і нормальний перебіг вагітності. При діагностуванні у пацієнта ВПЛ високого онкогенного ризику й плануванні вагітності рекомендується звернутися до фахівця, який проведе мазок на цитологію.

У тому випадку, якщо результати дослідження будуть в нормі, то вагітність не є протипоказанням. При виявленні небажаних змін у шийці матки жінці слід пройти необхідне лікування і тільки після цього приступати до планування вагітності.

При наявності у жінки в минулому кондилом вагітність не забороняється, адже такі типи вірусу не мають жодного впливу на здатність жінки зачати дитину і успішно його виносити.

У тому випадку, якщо такі бородавки є на шкірних покривах в даний момент, то пацієнтці рекомендовано пройти лікування і лише після цього планувати дитину.

Насправді, вірус папіломи не небезпечний для майбутньої дитини і не здатний викликати у нього будь-яких відхилень у розвитку. Крім цього, ВПЛ не підвищує ризик викиднів, передчасного початку родової діяльності та інших ускладнень. Мінімально низький ризик того, що дитина заразитися вірусом від матері, але навіть якщо це і станеться, то зазвичай дитячий організм успішно справляється з такою інфекцією.

Особливості лікування вірусу папіломи.

Існує багато методів лікування ВПЛ і правильний призначає лікар після обстеження.

На сьогоднішній день відсутні будь-які певні схеми лікування папіломавірусної інфекції і вибір тієї чи іншої терапії визначається типом захворювання, його стадією та іншими факторами.

Всі застосовувані в медицині методи лікування допомагають лише усунути зовнішні прояви вірусу папіломи, але не здатні повністю вивести його з організму. Вдаватися до видалення бородавок на різних ділянках тіла рекомендується лише в тому випадку, якщо вони починають активно збільшуватися в розмірах і викликати хворобливі відчуття. У тому випадку, якщо бородавки не доставляють ніяких турбот і не псують естетичний вигляд, то позбутися від них зовсім не обов’язково.

Основними методами лікування бородавок вважаються:

кріодеструкція радіохвильова коагуляція лазеротерапія електрокоагуляція хірургічне видалення Солкодерм застосування хімічних препаратів.

Необхідно розуміти, що навіть після механічного видалення гострокінцевих кондилом вірус папіломи залишається в організмі людини, тому завжди є небезпека рецидиву захворювання. Для зниження ймовірності рецидиву механічні методи лікування захворювання бородавок рекомендується поєднувати з противірусною терапією.

Більше інформації про ВПЛ можна дізнатися з відео:

Основними препаратами, які використовують в медичній практиці для боротьби з папіломавірусною інфекцією, є:

Крім цього, призначаються ліки, дія яких спрямована на придушення уражених вірусом клітин. Використовуються кошти, що допомагають організму виробляти свої інтерферони. Хороший ефект дає лікування за допомогою:

Подофілліна Подофілотоксину Циклоферона Аміксину.

У жінок ризик розвитку ВПЛ набагато вище, ніж у чоловіків, тому саме їм рекомендується проведення медикаментозної терапії. Важливе місце в житті кожної людини повинні займати профілактичні заходи, спрямовані на підвищення захисних сил організму. Адже прогресування папіломавірусної інфекції в організмі починається при порушенні роботи імунної системи, тому важливо підтримувати її роботу на високому рівні.

Помітили помилку? Виділіть її і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити нам.

Коментар.

При підготовці до Б. знайшли впл. Дуже переживала. Призначили лікування (аллокин уколи, свічки). Поки лікувалася, відразу завагітніла, аналізи не стала здавати. Після пологів через півроку здала — впл не виявлено.

Експерт ДиагнозЛаб говорить.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Вітаємо, Віро! Прочитавши ваш коментар, хочеться поділиться кількома ключовими положеннями щодо вірусу папіломи людини (ВПЛ). Отже:

1. Існує близько 200 типів ВПЛ, більшість з них ніякої загрози не представляють Певну кількість штамів є причиною появи «банальною» папіломи, аногенитальных бородавок. Тільки мала кількість (приблизно 13) так званих онкогенних штамів вірусу можуть викликати появу раку шийки матки. Їх виявляють за допомогою ПЛР. І тільки після їх виявлення рекомендують пацієнтці регулярний моніторинг: здача повторних аналізів на вірус чи інші дослідження, наприклад, цитологічний мазок з шийки матки. Або відповідне лікування дисплазії, якщо такі є. При виявленні неонкогенних штамів ніяких лікувальних процедур доказова медицина не рекомендує.

2. На сьогоднішній день не існує лікарського засобу здатного видалити вірус з організму.

3. ВПЛ-інфекція без будь-якого лікування протягом декількох місяців після зараження зникає з організму. В 90% випадків після інфікування через 2 роки вірус не виявляється, імунна система самостійно справляється з цією інфекцією.

4.У період вагітності вірус не передається від матері плоду. Новонароджена дитина може бути інфікований тільки під час пологів. Прояви зараження у новонароджених — це вірусні папіломи особи.

Малоймовірно, що причиною ерадикації вірусу з Вашого організму був прийняті Вами препарат. Більш імовірно, що імунна система самостійно впоралася з цим вірусом.

Я в шоці. Почитала в інеті про передачу Мылышевой про впл, переглянула. Це що. Реклама чого. Щеплень?, які тільки від 4 типів ВПЛ захищають, та й повторно через 8-9 років прищеплюватися треба, а не «раз і назавжди» як Малишева говорить. А її твердження-не лікуєте, а лікуєте тільки коли рак буде або кондиломи! Алдару рекмамувала (мені зовсім не допомогло). Це що, тепер взагалі одна реклама, істини не знайти? Лікувати треба. ВПЛ лікується. Я — томк приклад. Та не з першого разу, але підібрали схему і вже три рази здавала плр на впл — не виявлено. Подруги, не чекайте раку.

як вилікувалася, які препарати приймала?

Так, Настя, ви маєте рацію-з ВПЛ якась плутанина. Давайте спробуємо розібратися з вакцинами. В даний час є три вакцини:

— Gardisil (який був схвалений в 2006 році) проти ВПЛ 6, 11, 16 і 18. — Cervarix (схвалений в 2009 році) захищає від ВПЛ 16 і 18. — Gardasil 9 (затверджений в 2014 році) пропонує захист від штамів 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52 і 58.

Ймовірно, ви чули, що існує безліч різних штамів вірусу ВПЛ, і що не всі з них викликають рак. Гардасил був вперше схвалений в 2006 році. Це була єдина вакцина проти ВПЛ. Тепер, коли є три різні вакцини, корисно зрозуміти, чим вони відрізняються. Всі три захищають від двох штамів ВПЛ, 16 і 18, які викликають рак шийки матки приблизно в 70% випадків.

Штами вірусу ВПЛ ділять на:

— Низького ризику (неонкогенні) — штами не викликають рак, але можуть бути причиною появи генітальних папілом, приблизно 90 відсотків яких викликані типами 6 і 11. Папіломи з’являються на геніталіях, в порожнині рота або горлі. Рідше ці штами викликають респіраторний папіломатоз.

— Високого ризику (онкогенні) — інфекція ВПЛ, яка може привести до ракових захворювань шийки матки, пеніса, ануса, стінки піхви, раку голови та шиї і, можливо, інших раків. На щастя, в більшості випадків імунна система позбавляється від них, перш ніж вони завдадуть шкоди.

Онкогенні штами vs штамів, які викликають генітальні папіломи:

— Близько 70 відсотків раку шийки матки викликані 16 і 18 штамами. Решта 20 відсотків даного раку асоціюють з ВПЛ 31, 33, 34, 45, 52 і 58. Більшість раків ротової порожнини і шийки матки пов’язані з ВПЛ 16.

— Штами ВПЛ відповідальні за генітальні папіломи в 90% випадків це 6 і 11.

Хто ідеальний кандидат на вакцину?

Доведено, що вакцинація у віці від 9 до 26 років вакцинація Gardasil (або Cervarix, або Gardasil 9) захищає від двох штамів ВПЛ, які викликають більшість випадків раку шийки матки, піхви і вульви. Вік 11-12 років вважається найбільш сприятливий по ефективності застосування вакцини.

Мало хто знає, що вакцинація від ВПЛ рекомендується і для хлопчиків. Чоловіки, як і жінки можуть заразитися ВПЛ. Рак анального каналу та генітальних папілом — захворювання, які зустрічаються як у чоловіка, так і у жінки, і їх причина ВПЛ. Доведено, що вакцина Gardasil здатна захистити обидві статі.

Галина дешевих каже.

Мені 33г. ще не народжувала, недавно стали з’являтися дрібні відростки на шкірі шиї і в області грудей…мені сказали це папиломки і нічого страшного немає, просто припекти азотом…так і сдалала, але стали з’являтися знову…Здала аналізи виявили ВПЛ 73…мені призначили лікування алокін — альфа, пройшло пів року і більше не з’являються, але аналіз ще не здавала днями здам .

Вірус папіломи людини. Інформація для пацієнтів.

Вірус папіломи людини (або ВПЛ) – це сімейство вірусів, що викликають у людини бородавки, папіломи, дисплазію або рак шийки матки і статевих органів. Це найчастіша вірусна інфекція статевої сфери.

Загальне сімейство: Papillomaviridae. Латинська назва: Human Papillomavirus. Абревіатура: HPV (так пишеться в аналізах).

Для лікарів і студентів: вся історія змін класифікацій папіломавірусів на сайті Міжнародного комітету з таксономії вірусів — посилання.

Зміст:

Що це за вірус?

За 50 років відкрито понад 100 типів вірусу папіломи людини. Патогенні для людини — 80 типів. За даними ВООЗ, 70% населення Землі до 50 років інфіковано ВПЛ. У дітей віруси папіломи викликають появу бородавок. У жінок ВПЛ 16 і 18 типів частіше за інших типів призводять до раку шийки матки. Щорічно в світі виявляються 500 000 нових випадків раку шийки матки. ВПЛ в переважній більшості є причиною раку статевих органів у жінок і у чоловіків. Вилікувати ВПЛ повністю і назавжди не вдасться. Можна тільки на час придушити його розвиток і не допускати появи утворень. Найефективнішою профілактикою від раку шийки матки і статевих органів у всьому світі вважається вакцина від 6, 11, 16 і 18 типів папіломавірусів.

Як відбувається зараження?

Джерело вірусу — клітини шкіри хворої людини. Не кров! Не слина! Тільки клітини шкіри або слизової.

Якщо у хворого є папілома, навіть невеликого по виду розміру, саме вона є безпосереднім джерелом вірусу! При цьому у хворого при огляді може ще не бути бородавки або кондиломи. Зміни можуть бути ще мікроскопічними, не видно оком (субклінічна стадія захворювання). Але така людина вже може передати вірус іншій людині.

Інфікування зазвичай виникає ще в дитячому віці. Через мікропошкодження шкірних покривів дитини (подряпини, садна) папіломавірус проникає в шкіру і викликає появу бородавок. Про те, які види бородавок бувають, читаємо тут: посилання.

У дорослих людей певні типи вірусу (будуть розглянуті нижче) викликають розвиток аногенітальних бородавок, або гострих кондилом на статевих органах (прочитати про кондиломи більш докладно). Механізм передачі таких типів – переважно статевий. Але теоретично можливий контактно-побутовий шлях передачі — через загальні гігієнічні приналежності, ободок унітазу, прийом ванни, відвідування лазні, басейну і т. д.

Через мікротравми статевих органів вірус передається від одного статевого партнера до іншого. При цьому у хворого також може не бути ніяких видимих оком змін. Але мікроскопічні зміни на слизовій статевих органів можуть бути. І ці змінені клітини є джерелами вірусу.

Далі вірус проникає в шкіру або в слизову і його зустрічають різні клітини імунної системи людини. У більшості випадків імунні клітини знищують вірус. Більш докладно про роботу імунної системи читаємо тут.

Але якщо імунна система ослаблена, вірус встигає проникнути в клітини базального шару епітелію шкіри чи слизових оболонок, ДНК ВПЛ вбудовується в хромосоми клітин і змінює роботу цих клітин. Клітини починають надмірно ділитися і розростаються на обмеженій ділянці, зовні перетворюючись в бородавки і папіломи.

Інкубаційний період може бути коротким — 3 місяці, а може тривати роками. Тобто вірус в організмі є, він може бути присутнім всього в декількох клітинах епітелію. Але імунітет досить сильний, щоб не давати йому розвиватися в повноцінну освіту, видиме оком.

— типи ВПЛ, що викликають бородавки, проникають в організм ще в дитинстві,

— типи ВПЛ, що викликають гострі кондиломи, проникають в організм переважно при статевому контакті.

Паразити в кишечнику не є причиною папілом. викриття від Олени Малишевої). Причина — тільки вірус ВПЛ.

У рідкісних випадках розвиток папіломавірусної інфекції в організмі людини може привести до малігнізації (тобто переродження в рак). Тому всі типи папіломавірусів класифікують за ступеня онкогенності (тобто по мірі можливого розвитку раку).

Типи ВПЛ онкогенні і неонкогенні.

(за даними досліджень McConcl D. J., 1991; LorinczA. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Козлова В. І., ПухнерА. Ф., 2003; Syrjanen S., 2003; Шахова Н. М. та ін, 2006;).

Неонкогенні типи ВПЛ, тобто ніколи не викликають рак: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49 Низько-онкогенні типи ВПЛ (дуже рідко викликають рак): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72 Типи середнього онкогенного ризику (відсоток ракового переродження середній): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65 Високо-онкогенні типи ВПЛ (ризик ракового переродження високий): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Це особливо важливо у жінок.

До речі, іноді класифікація змінюється. Наприклад ВПЛ 58 типу у жінок вже не є високоонкогенним. Його стали відносити до типів із середньою онкогенністю.

Зустрічальність при захворюваннях.

У 73-90% випадках при раку шийки матки знаходять: 16, 18 і 45 тип ВПЛ В 77-93% випадках при раку шийки матки знаходять: 16, 18, 45, 31 і 59 тип ВПЛ В 80-94% випадках при раку шийки матки знаходять: 16, 18, 45, 31, 33 і 59 тип ВПЛ Передракові стани в урології і гінекології часто поєднуються з 61, 62, 68, 70, 73 типами ВПЛ.

Найбільш часто в аналізах зустрічаються.

human papillomavirus 16 (пишеться HPV 16) — 50% human papillomavirus 18 (HPV 18) — 10%

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

ВПЛ 16 і 18 типу.

16 тип зустрічається в 50%, а 18 тип-в 10% всіх аналізів на ВПЛ. Викликають появу: у жінок і чоловіків-аногенітальні бородавки (або загострені кондиломи), рак слизової порожнини рота. У жінок: рак шийки матки у чоловіків: бовеноїдний папульоз і рак шкіри статевого члена. Діагностика: ПЛР-аналіз в спеціалізованих лабораторіях. Лікування: лікують основний прояв вірусної інфекції + противірусні та імунні препарати (читати детально про лікування ВПЛ). Профілактика: вакцинування.

Симптоми і клініка.

Симптоми і прояви ВПЛ-інфекції-це бородавки, папіломи, дисплазія і рак шийки матки. Різні типи вірусів — різні прояви у пацієнтів.

1. Бородавка.

Їх викликають такі типи ВПЛ– 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

юнацькі (або плоскі) бородавки — викликаються 3 і 5 типами вірусу. Це дрібні плоскі піднесення на шкірі, виникають переважно у дітей. Детально цей вид бородавок описаний тут. шипиці ( або підошовні бородавки) — викликаються 1 і 2 типами вірусу (більш докладно про них можна прочитати тут). вульгарні бородавки на пальцях рук — викликаються вірусами 2 типу (докладна стаття про них тут).

2. Загострені кондиломи.

Локалізація: на статевих органах, в області ануса, в порожнині рота і на губах (типи– 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Детальніше про ці бородавки — читати.

Основний механізм передачі цього захворювання у дорослих людей – статевий. Дуже рідко може зустрічатися контактний шлях передачі — через загальні предмети туалету, через брудний обідок унітазу, користування загальною ванною, в лазні і т. д.

Якщо у матері, яка страждає гострим кондиломатозом, народжується дитина, він також інфікується і згодом у нього можуть з’явитися гострокінцеві кондиломи або папіломатоз гортані та дихальних шляхів (розглянуто вище). Однак частота таких симптомів у грудних дітей вкрай низька. У дітей досить високий рівень імунітету, який оберігає їх від подібних проявів інфекції.

3. Папіломатоз гортані.

На голосових зв’язках з’являються множинні нарости-папіломи. Викликається вірусом 11 типу. Іноді з’являється у дітей, народжених жінками, що мають загострені кондиломи.

4. Бовеноидный папулез.

Дрібні плоскі бляшки-бородавки (кілька схожі на плоскі бородавки) з’являються навколо статевих органів. Частіше розвивається у чоловіків, постійно змінюють статевих партнерів. Викликається типами– 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

5. Дисплазія і рак шийки матки.

Більш грізні клінічне прояви ВПЛ-інфекції у жінок-це цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (CIN, або дисплазія) шийки матки і рак шийки матки (см на фото). Це найбільш частий вид злоякісного перебігу даної інфекції. Більш детальна стаття про CIN і дисплазію — тут.

Ерозія шийки матки і ВПЛ-ДАЛЕКО не одне і те ж. Детальна стаття про те, що таке ерозія шийки матки і чим вона відрізняється від дисплазії і ВПЛ — тут.

Сучасна медицина зі 100% упевненістю заявляє, що рак шийки матки викликаний виключно папіломавірусами типів 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

6. Рак шкіри статевого члена (хвороба Боуена)

Викликається типами вірусу – 16 і 18.

Сьогодні деякі зарубіжні вчені вважають, що вірус папіломи людини є причиною появи раку будь-якої локалізації. Оскільки рак – це злоякісна пухлина епітелію шкіри чи слизової оболонки, отже, вірус ВПЛ, що викликає диспластичні явища як раз в епітелії, і викликає появу раку. І з раком шийки матки це доведено на 100%.

Є докази при раку молочної залози і раку гортані, правда ще не оформлені в загальносвітові рекомендації. І, як вважають деякі дослідники раку, не за горами той день, коли рак іншої локалізації (наприклад, кишечника) також визнають результатом діяльності в організмі людини вірусу папіломи людини.

Будь-яка вірусна інфекція, постійно знаходиться в організмі людини (а ВПЛ відноситься саме до таких), активізується тільки при зниженні імунітету.

Діагностика.

1. ПЛР-аналіз.

Основний спосіб діагностики папіломавірусу – реакція ПЛР. За допомогою спеціальних реактивів визначають наявність ДНК ВПЛ в матеріалі від хворого. Найбільш поширені види аналізу на ВПЛ — 16, 18 типи вірусу, а також ряд інших високоонкогенних типів.

Матеріал для аналізу беруть зі слизової піхви і шийки матки жінки. У чоловіків — зі слизової статевого члена.

Нижче на фото — приклад аналізу ПЛР і його розшифровка.

ПЛР може виявити наявність вірусу навіть в латентному (тобто сплячому) стані. Тому важливо визначати вірусне навантаження, або концентрацію вірусу.

Реакція ПЛР може дати і помилковий результат, причому як хибнопозитивний, так і псевдонегативний результат, особливо якщо порушені умови її проведення (навіть поштовх столу, на якому проводиться дослідження, може призвести до такого помилкового результату).

Так, за даними сучасних дослідників на Заході, до 20% всіх результатів ПЛР до папіломавірусу були помилковими. І цей факт не залежав від складності обладнання і від якості реактивів.

2. Digene-тест.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Нове дослідження, що набирає популярність в медичному середовищі. Цей тест використовується для визначення наявності клінічно значущих концентрацій вірусу. Завдяки цьому тесту, можна виявити — висока ступінь онкогенності у вірусів, що знаходяться в організмі хворого, або низька.

Digene-тест використовується в комплексі з цитологічним дослідженням шийки матки, і оцінюються вони також комплексно.

3. Огляд гінекологом та/або урологом.

Інші назви — цитологічне дослідження, або «мазок по Папаніколау».

Досліджується мазок, взятий при гінекологічному огляді. Це дослідження часто називають «рідинна цитологія», або просто — «цитологія».

При цьому лікар-лаборант під мікроскопом визначає наявність або відсутність патологічно змінених клітин, які в нормі бути не повинно, а з’являються вони тільки при розвитку захворювання. Наявність таких змінених клітин може свідчити про наявність CIN (або дисплазії шийки матки) у жінки.

За рекомендаціями ВООЗ, цитологічний мазок повинні здавати всі жінки старше 30 років хоча б раз в житті. А старше 50 років — кожні п’ять років. Це називається «скринінговим дослідженням», або просто — скринінг.

5. Гістологічне дослідження.

Досліджується мікроскопічний шматочок тканини, взятий також при гінекологічному або урологічному обстеженні. Інша назва цього дослідження — «біопсія». Під мікроскопом лікар оцінює ступінь зміни тканини, взятої на дослідження.

Як розшифрувати аналіз на ВПЛ?

Одиницею виміру є кількість геном-еквівалентів (якщо по-простому, то кількість вірусів) на 100 000 клітин епітелію людини (тобто на 10 в 5 ступеня).

Скорочено пишеться: Lg.

5 Lg. Високе вірусне навантаження. Обов’язково слід пройти повноцінне обстеження для виключення дисплазії шийки матки.

Що таке референсне значення.

Це означає середні статистичні показники по даному дослідженню у даної вікової групи. Тобто, по-простому, референсні значення – це норма.

За ВПЛ референсні значення – негативні. Тобто в нормі ДНК ВПЛ в аналізах бути не повинно.

Що таке КВМ?

КВМ – це контроль взяття матеріалу. У нормі лікар повинен взяти зішкріб таким чином, щоб у зразку матеріалу було не менше 10 000 (або 10 в 4 ступеня, або 4Lg) клітин епітелію. Якщо значення КВМ менше 4Lg, це означає-мало клітин для аналізу. Проведення аналізу не рекомендується, так як він буде неінформативним, і лікарю рекомендується повторити забір матеріалу.

У лікуванні вірусу папіломи людини треба знати: вірус може повністю не піти з організму. Головна мета лікування — видалити прояви вірусу і знизити його концентрацію в організмі, щоб імунітет людини сам придушував вірус. Спочатку лікар повинен поставити правильний діагноз, а це вже половина лікування. Самолікування має низьку ефективність і може привести до прогресування процесу. Особливо небезпечно самолікування при захворюваннях статевої сфери. При всіх видах лікування обов’язковий здоровий спосіб життя, що підвищує імунітет.

Обов’язкові 3 напрямки в лікуванні.

видалення проявів, бородавок, кондилом, дисплазії (ерозії) або раку шийки матки прийом противірусних засобів (в лікуванні бородавок використовується рідко) зміцнення імунітету (в лікуванні бородавок використовується рідко)

Всі 3 напрямки ефективно проводяться сучасною медициною.

1) Видалення.

Радіохвиля випаровує утворення також, як лазер. докладно.

Фактично — цей той самий скальпель, тільки електричний. В даний час в косметології практично не використовується.

Докладна стаття про цей метод — перейти.

Використовуються місцевонекротизуючі препарати (кислоти, луги): — Суперчистотел-Солкодерм ( докладна інструкція) — Дуофілм (докладна інструкція) — Колломак (докладна інструкція) — Веррукацид, або ферезол (докладна інструкція) — Кондилін (докладна інструкція) — і ряд інших.

2) Противірусні препарати.

Ізопринозин( або гроприносин): по 2 таблетки — 3 рази на день; 14-28 днів (Більш детальна стаття про цей препарат — тут). Аллокин-альфа: 1 ампула, порошок розчинити в 1 мл 0,9% хлориду натрію, вводити підшкірно 1 раз в два дні, курс-6 ін’єкцій (більш докладно про аллокин описано тут). Епіген інтим спрей: обприскують область ураження 4 рази на день протягом усього періоду лікування (більш детальна інструкція тут). Панавір: випускається в різних формах-гель, спрей, свічки, розчин для ін’єкцій — все залежить від поширеності і локалізації процесу (докладний матеріал про панавір тут).

3) Препарати, що підвищують імунітет.

Поліоксидоній, ронколейкин, іммунал та інші:

Іммунал: по 1 табл-4 рази на день, курс від 2 до 8 тижнів. Реаферон: порошок 1 флакона (1 млн. ОД) розвести водою (пів чайної ложки), випити за 30 хв до їди — 2 рази на день, протягом 10 днів. Поліоксидоній: по 1 свічці (12 мг) піхву або у пряму кишку на ніч через день — 10 разів.

Народні засоби в домашніх умовах.

Папілом змащують свіжим соком чистотілу кілька разів на день. Більш докладно про чистотіл описано тут.

Вбиває віруси. Змащують соком часнику або прикладають зрізаний пластик на бородавку.

ВПЛ і вагітність.

Вірус папіломи людини не впливає на репродуктивну функцію, тобто вірус не заважає жінці мати дитину.

Якщо виявили папіломавірусну інфекцію під час вагітності:

перше — знайти хорошого гінеколога і спостерігатися у нього до самих пологів, найголовніше — які у жінки прояви інфекції, від цього буде залежати тактика лікаря на плід вірус не діє ніяк ! бородавки і папіломи можна видалити після пологів, мінімум препаратів (при необхідності) під час вагітності, під час пологів дитина може заразитися, проходячи через родові шляхи, при наявності виражених змін на шийці матки вагітної можуть запропонувати кесарів розтин, при відсутності проявів — пологи природним шляхом.

Взагалі кесарів розтин при ВПЛ-інфекції проводиться рідко. І прояви інфекції у дітей згодом також вкрай рідкісні або незначні.

Профілактика.

Попередження – найкраще лікування. Запам’ятайте цю фразу, особливо якщо справа стосується статевої сфери.

Природа придумала для людини чудовий механізм лікування і профілактики, який потім допомагає йому знову не захворіти. Це імунна система.

Якщо у людини вже один раз були бородавки або папіломи, то згодом у нього утворюється імунітет до цього типу вірусу. Тому у дорослих дуже рідко з’являються юнацькі бородавки, шипиці і вульгарні бородавки.

Саме на цьому принципі побудована методика вакцинації людини від різних інфекційних захворювань, і від папіломавірусу в тому числі.

Саме тому ТАК ВАЖЛИВО підтримувати свій імунітет на високому рівні. Детальна стаття про те, як зміцнити імунітет — читати.

Специфічна профілактика ПВІ-інфекції.

Вакцина «Гардасил» (Gardasil) виробництва США. Це щеплення від типів 6, 11, 16, 18-попереджає розвиток таких симптомів інфекції, як загострені кондиломи, неоплазія (дисплазія, або ерозія) і рак шийки матки, рак шкіри статевого члена у чоловіків. У багатьох розвинених країнах вакцинація від ВПЛ проводиться досить активно, починаючи з 11-12 річного віку (посилання), до початку статевого життя, коли вже відбувається інфікування. Ставиться як дівчаткам, так і хлопчикам. Вакцина «Гардасил 9». Ця вакцина девятивалентная, тобто діє проти 9 типів вірусу: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 і 58. Ефективність попередження раку шийки матки — від 98% до 100%. Вакцина «Церварикс». Ця вакцина формує імунітет проти 2 типів вірусу: 16 і 18.

Неспецифічна профілактика.

Заходи особистої гігієни в громадських місцях Здоровий спосіб життя, підтримує імунітет на високому рівні Правильний режим праці і відпочинку Помірна фізична культура Прийом вітамінів, фруктів, соків Тільки один статевий партнер (в ідеалі) Використання презерватива при статевому контакті.

І на закінчення-кілька відео по темі матеріалу, рекомендованих до перегляду.

Рекомендую також прочитати ці матеріали:

Увага: якщо доктор на ваше запитання не відповів, значить відповідь вже є на сторінках сайту. Користуйтеся пошуком на сайті.

Вірус папіломи людини – симптоми і лікування.

Вірус папіломи людини (ВПЛ) – це одна загальна назва для групи вірусів, що налічує більше 70 різних представників. Віруси здатні викликати хвороби різних органів людини (наприклад, шкіри або статевих органів). Кожному вірусу групи ВПЛ в ході досліджень було присвоєно порядковий номер, віруси відрізняються один від одного унікальним складом ДНК. У цій статті ми обговоримо можливі симптоми і лікування вірусу папіломи людини.

Найбільш часто цей вірус передається при статевих контактах, тому групу ВПЛ відносять до захворювань, що передаються статевим шляхом. Можливо також зараження при контакті ушкоджених слизових оболонок або шкірних покривів з виділеннями хворої людини (наприклад, через рушник). Зареєстровані випадки, коли вірус передавався дитині від хворої матері в процесі пологів.

Симптоми захворювання.

Прояви і ознаки папіломавірусної інфекції залежать від типу вірусу і від того, яке захворювання він викликав. Виділяють кілька груп захворювань, найбільш часто викликаються ВПЛ.

1. Бородавки – це округлі, опуклі, щільної консистенції, абсолютно безболісні освіти, які за кольором не відрізняються від навколишньої шкіри. Вони з’являються на шкірі долонь, на підошвах, рідше на інших частинах тіла. Бородавки не завдають хворим занепокоєння, крім естетичного. Причиною їх появи можуть стати ВПЛ 1-4 типів.

2. Гострокінцеві кондиломи – своєрідні бородавки з’являються, як правило, на слизових оболонках і шкірі статевих органів: головка статевого члена і шкіра крайньої плоті у чоловіків (читайте детальніше про лікування кондилом у чоловіків), шкіра статевих губ у жінок (читайте детальніше про лікування кондилом у жінок). Загострені кондиломи можуть також з’явитися в сечовому міхурі, уретрі, на шийці матки, в піхву, на шкірі навколо ануса, в ротовій порожнині. Зовні ці генітальні бородавки схожі на невеликі опуклі освіти, краї їх нерівні (на вигляд як цвітна капуста). Це захворювання викликають віруси папіломи людини 6 і 11 типів.

3. Бовеноидный папулез – захворювання, що характеризується появою висипань на шкірних покривах геніталій. Найбільш часта локалізація висипань – шкіра великих статевих губ у жінок, головка статевого члена у чоловіків. Висипання являють собою сплощені бляшки, що підносяться над поверхнею шкіри, жовтуватого, рожевого або білого кольору. Бовеноїдний папульоз викликається вірусами 16, 18, 31 і 33 типів. Це захворювання іноді може переходити в рак шкіри.

4. Хвороба Боуена – захворювання, що розвивається у чоловіків. На шкірі статевого члена з’являється піднесена волога оксамитова бляшка червоного кольору, краю її чіткі. Бляшка може існувати дуже тривалий час, можливий її периферичний ріст і озлокачествление. Хвороба викликається ВПЛ 16, 18, 31, 33, 35, 45 типів.

5. У жінок ВПЛ 16 і 18 типів може викликати цервікальну інтраепітеліальну неоплазію, яка є передраковим станом шийки матки. Виділяють 3 стадії цього процесу, причому остання є початковою стадією раку шийки матки.

Рак шийки матки – злоякісне онкологічне захворювання, що викликається ВПЛ 16, 18, 31, 33, 35 і 39 типів.

На жаль, ці захворювання у жінок часто протікають безсимптомно аж до останніх стадій, при яких ефективність лікування значно знижується.

Діагностика папіломавірусної інфекції.

Діагностика складається з декількох етапів і, як завжди, починається з з’ясування скарг пацієнта і загального огляду. Лікар оглядає шкірні покриви і слизові оболонки в місцях, де найбільш часто з’являються бородавки і загострені кондиломи.

Для жінок обов’язковий огляд піхви і шийки матки за допомогою дзеркал, кольпоскопія, цитологічне дослідження (аналіз матеріалу зіскрібка, взятого зі слизових оболонок шийки матки і шийного каналу). Крім цього лікар може виконати взяти невеликий шматочок тканин шийки матки для біопсії, за допомогою якої можна встановити початкові стадії злоякісних онкологічних захворювань.

Полімеразна ланцюгова реакція – один з найбільш достовірних методів дослідження, що дозволяє точно визначити ДНК вірусу в будь-якому матеріалі, представленому на аналіз. У методу є недолік – можливі хибнопозитивні результати.

Високоточним методом діагностики на сьогоднішній день є Digene-тест, що дозволяє виявити вірус, визначити його тип за ДНК і ступінь злоякісності (здатність вірусу викликати рак).

На сьогоднішній день для лікування папіломавірусної інфекції немає чітких схем, а вибір лікувальної тактики залежить від того, яке захворювання викликав вірус. В основному всі методи лікування спрямовані на усунення проявів вірусної інфекції, а не видалення ВПЛ з організму.

Навіть якщо бородавки не завдають хворому занепокоєння, рекомендується їх лікувати. Основні методи лікування – кріотерапія і електрокоагуляція. Загострені кондиломи також підлягають видаленню методами кріодеструкції, радіохвильової та електрокоагуляції, а також лазером. Слід зазначити, що видалення бородавок і гострих кондилом не виліковує від папіломавірусної інфекції, і можливий їх рецидив.

Хірургічні методи лікування захворювань, викликаних папіломавірусною інфекцією, застосовуються в основному для видалення злоякісних новоутворень.

Для зменшення ризику можливого рецидиву хвороби, спільно з механічними способами, застосовуються додаткові методи лікування. Специфічних препаратів проти вірусу папіломи людини на сьогоднішній день не існує, тому рекомендуються противірусні препарати і засоби, що стимулюють імунну систему організму. До таких препаратів відносяться ізопринозин, інтерферони, Аміксин, циклоферон, подофілін і ін. всі вони різними шляхами впливають на вірус і уражені ним клітини.

Будь-який препарат повинен бути призначений лікарем, самолікування не допустимо. Слід зазначити, що ефективність лікування ВПЛ противірусними препаратами не доведена, і позитивний результат досягається не у всіх хворих. Ні один з існуючих на сьогоднішній день методів медикаментозного лікування папіломавірусної інфекції не гарантує повного лікування від захворювання.

До якого лікаря звернутися.

При появі бородавок на шкірі можна звернутися до дерматолога, при інфекції статевих органів — до гінеколога, уролога, венеролога. Крім того, корисно проконсультуватися у інфекціоніста та імунолога.

Папіломавірус у чоловіків.

Папіломавірус у чоловіків (ВПЛ-інфекція може протікати безсимптомно. Але у деяких чоловіків на головці і стволі статевого члена, слизовій оболонці внутрішнього листка крайньої плоті, на шкірі мошонки, промежини або області навколо ануса з’являються поодинокі або численні бородавки (аногенітальні бородавки або гострокінцеві кондиломи). Зовні вони нагадують шкірні горбки тілесного кольору м’які на дотик. У більшості випадків кондиломи не викликають неприємних відчуттів. Іноді їх поява супроводжується свербінням, невеликою хворобливістю або палінням. Нерідко вогнища ВПЛ-інфекції зустрічаються всередині сечівника. Поява кондилом в уретрі може призводити до порушення сечовипускання: розбризкування або переривання струменя сечі (симптом обструктивного сечовипускання).

Як відбувається зараження.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Зараження ВПЛ у чоловіків відбувається при статевих контактах, тому ця недуга належить до інфекцій, що передаються статевим шляхом. Причому чим частіше чоловік змінює партнерку, тим більше шансів зараження папіломавірусною інфекцією. В процесі інтимного контакту вірус проникає в шкіру і слизові через мікротріщини, причому ймовірність зараження досить висока (близько 60% при одноразовому статевому контакті).

Небезпека захворювання для чоловіків полягає в тому, що вірус папіломи, оселився в організмі, з часом може призводити до змін клітин і розвитку онкологічних захворювань в області чоловічих статевих органів і ануса. Папілома у чоловіків становить небезпеку і для їх партнерок. Якщо чоловік заразить жінку ВПЛ-інфекцією з високим ступенем онкогенного ризику, у неї підвищується небезпека захворіти на рак шийки матки. Тому папіломавірус у чоловіків необхідно своєчасно діагностувати.

від 2 100 руб.

У нашому центрі для цього є всі сучасні лабораторні методики. За допомогою полімеразної ланцюгової реакції можна виявити наявність ВПЛ в організмі, типувати його. ВПЛ можна виявити в соскобе з вогнища ураження, в сечі, спермі, слині хворого або вірусоносія. Для оцінки стану імунітету проводиться імунологічне дослідження.

Вчасно розпочате лікування при папіломавіус інфекції позбавить від важких наслідків захворювання. Бородавки, викликані папіломавірусом, у чоловіків можна видалити за допомогою спеціальних хімічних розчинів, а також шляхом заморожування рідким азотом. Але частіше використовуються сучасні методи: видалення за допомогою лазера або спеціального радіохвильового ножа. Маніпуляції проводяться під місцевою анестезією.

Паралельно з видаленням статевих бородавок як протирецидивного лікування призначаються противірусні препарати і індивідуально підібрані (за результатами імунограми) ліки, які зміцнюють імунітет. У кожному випадку лікар підбирає той варіант лікування, який найбільш добре підходить саме вам.

ВПЛ-це сукупність мікроорганізмів вірусної природи, що належать до роду папіломавірусів, що містять в своєму складі дволанцюгову молекулу ДНК. Основним місцем розмноження та існування вірусу є базальний шар шкірного покриву. Вірус ВПЛ має високу заразність, а також здатність запускати механізми формування пухлинних процесів в організмі людей. Не виключається можливість спонтанного вилікування від даної патології, що підтверджується зареєстрованими клінічними випадками. На даний час винайдена і широко впроваджено в медичну практику спеціальна вакцина, яка спрямована на запобігання зараження даним типом вірусу.

Що таке ВПЛ.

Вірус Папіломи Людини або ВПЛ – це мікроорганізм, що належить до вірусів, розповсюджений в усьому світі і досить широко відомий в результаті його можливості сприяти розвитку онкологічних захворювань, а також виявлятися такими симптомами, як кондиломи, бородавки.

Найчастіше вірус ВПЛ діагностується у жінок, що належать до вікової групи до 30 років. Встановлено, що досить часто жінка може навіть і не здогадуватися про присутність вірусу в своєму організмі, внаслідок того, що найчастіше він спочатку не проявляється ніякими клінічними ознаками. Іноді виявлення зараженості даним типом мікроорганізму виявляється при направленні на здачу аналізів на інфекції, що передаються статевим шляхом, серед яких у багатьох лабораторіях також рекомендовано дослідити можливість наявності і цього вірусу. Особливо актуальним це питання вважається у випадках підозри на наявність ВПЛ при вагітності.

Яким чином даний тип інфекції може бути пов’язаний з розвитком пухлинних процесів? В даний час науці відомо близько 130 видів цього вірусу. І за достовірними даними близько 30 з них належать до ВПЛ високого ризику. Виявлено 2 типи вірусів, серед яких виділяють онкогенні ВПЛ і низькоонкогенні ВПЛ. Низкоонкогенные представники здатні викликати розвиток в організмі кондилом, а також деякі доброякісні патологічні процеси в області шийки матки у жінки.

ВПЛ онкогенного ризику, а саме високоонкогенні, призводять в більшості випадків до розвитку злоякісного ураження. Також виділяють і так звані безпечні типи вірусу, які ніяким чином не здатні викликати зміни в клітинах епітелію ні доброякісного, ні злоякісного характеру.

Розшифровка ВПЛ по ступеня онкогенності наступна:

— Безпечні віруси папіломи людини – це з 1 по 3 і 5 типи.

— Онкогенні ВПЛ з високим ризиком розвитку мутацій в клітинах-це 18, 16, 33, 31, 35, 45, 58, 56, 68, 39 і 70 типи.

— Онкогенні ВПЛ з низьким, але можливим ризиком розвитку пухлинних процесів – це 6, 11, 42, 43 і 44 типи.

Встановлено, що людина може бути носієм ВПЛ високого ризику, але лише при поєднанні набору певних факторів в організмі може початися процес злоякісних мутацій.

В результаті проведених досліджень, було встановлено, що цей вірус здатний провокувати розвиток у чоловіків такого злоякісного захворювання, як рак сечового міхура та раку пеніса. В основі даного процесу лежить здатність вірусу запускати мутаційні механізми в клітинах.

Виділяють кілька шляхів передачі ВПЛ, які і обумовлюють високий відсоток його поширення серед населення:

— Статевий шлях – це найбільш відомий і основний шлях передачі серед даного виду мікроорганізму, причому мається на увазі також анальний і оральний статевий контакт;

— Побутовий шлях, що обумовлено стійкістю вірусів у зовнішньому середовищі, а при наявності ранки або садна, можна легко заразитися вірусом навіть у таких громадських місцях, як басейн.

— Передача вірусу від зараженої матері плоду під час природного розродження;

До того ж людина може сам сприяти поширенню вірусу по своєму організму в процесі гоління, видалення волосся.

Відсоток зараження при статевому контакті хоча і не становить 100%, але, тим не менш, високий і досягає 66%. Момент від безпосереднього зараження до прояву будь-яких ознак може розтягуватися навіть на кілька років, що часом унеможливлює варіант визначення, коли і в результаті чого людина стала носієм даного вірусу.

Найчастіше онкологічний процес, що виник в результаті зараження ВПЛ високого ризику, проявляється до 50-ти років. В основі його патогенезу лежить поступове розвиток диспластичних змін в області жіночих статевих органів, з остаточним формуванням клінічно проявляється раку шийки матки. Серед усіх типів ВПЛ онкогенного ризику найбільш небезпечні в цьому відношенні 18-й тип і 16-й тип.

Симптоми і ознаки ВПЛ.

Як вже згадувалося вище, у багатьох випадках вірус ВПЛ при зараженні може довго існувати в організмі чоловіка чи жінки, не викликати ніяких клінічних симптомів і взагалі ніяк не проявлятися. У випадку значного зниження реакції імунної системи людини він здатний вперше заявити про себе у вигляді розвитку певних ознак інфікування. Ці прояви можуть виникнути в мінімальному терміні від моменту зараження – це 3 місяці і більше.

Протягом захворювання виділяють 4 загальні стадії, з яких всі перераховані спостерігаються лише при зараженні вірусом, що належить до онкогенного типу:

— 1 стадія характеризується латентним перебігом, коли виявити вірус можна лише при проведенні спеціальних методів лабораторного діагностування;

— 2 стадія супроводжується клінічною симптоматикою у вигляді утворень, що формуються на шкірному покриві;

— 3 стадія супроводжується внутрішньоклітинними перебудовами у вигляді койлоцитоза;

— 4 стадія характеризується проявом мутацій в клітинах і розвитком інвазивного раку.

Всі відомі типи ВПЛ беруть участь у розвитку різних видів утворень як на шкірі, в ротоглотці, так і в області геніталій, як чоловіків, так і жінок.

На шкірному покриві найчастіше діагностують такі симптоми ВПЛ, як формування бородавок, вульгарних, плоских, підошовних, а також розвитком верруциформной эпидермодисплазии.

Плоскі бородавки викликаються в результаті ураження організму людини типами вірусу 28, 49 і 10. Являють собою елементи папульозного тілесного кольору, частіше формуються на шиї, обличчі, кінцівках. Для них характерна схильність до формування групових висипань.

Вульгарні або звичайні бородавки зустрічаються досить часто, особливо в дитячому віці, і викликаються типами вірусу з 26 по 29, а також типом 41, 49, 57, 63 і 65 і 75 77. Являють собою папули тілесного кольору, куполоподібної форми, для яких характерне зростання і поступове потемніння з придбанням шорсткості. Найчастіше їх можна діагностувати на кистях рук у дітей. Як правило, вони розташовуються групами і досить рідко, але можуть доставляти дискомфорт у вигляді болю або печіння.

Підошовні бородавки розташовуються в області підошов і викликаються типами вірусу з 1 по 4. Це досить грубі утворення, з кератотичними нашаруваннями, для яких характерна тенденція активного наростання назовні і вглиб шкіри. Симптоматично вони заподіюють біль при ходьбі, і нерідко по виду нагадують мозолі.

Верруциформная эпидермодисплазия реєструється в практиці лікаря нечасто, але при прояві зберігається на все життя. Викликається такими типами вірусу, як 2, 3, 5, 8, 10, 12 і 14, 17 та 19 з 20 по 25, а також 37, 47 і 50. Її прояв полягає у формуванні або плоских елементів бородавчастого характеру або гіперпігментованих плям у великій кількості, покритих лусочками. Плями здатні зливатися і частіше виявляються на грудях, спині, кінцівках, шиї, обличчі, нерідко для них характерно озлокачествление.

В області ротоглотки проявляють себе такі типи ВПЛ, як 6 і 7, 11, 32, 57, 72, 73 і характеризуються формуванням папіломатозу гортані, трахеї, бронхів. Являє собою формуються білого кольору вегетації в області слизової по типу цвітної капусти, і проявляються дисфонією, осиплістю голосу, а при прогресуванні утрудненням дихання.

Також в області ротоглотки ВПЛ може проявлятися у вигляді фокальної епітеліальної гіперплазії, а також раку слизової.

В області геніталій формуються такі елементи і патології, як загострені кондиломи, боуенальний паппульоз, анальна неоплазія.

Боуэнальный паппулез або хвороба Боуена являє собою велику кількість папул в аногенітальній зоні і викликається такими типами, як 34 і 35, 16 і 55.

Отроконечные кондиломи – це утворення у вигляді виростів слизової, що формуються у великій кількості, що нагадують цвітну капусту, викликаються типами 6, 11, 42 і 44, 54 та 55, 69, передаються статевим шляхом і вражають, як правило, шийку матки, малі статеві губи, крайню плоть і голівку статевого члена, гирло уретри, піхви. Також загострені кондиломи можуть бути діагностовані в області куточків рота.

ВПЛ у жінок.

Інфекція, що викликається вірусом папіломи людини, може протікати не тільки клінічно виражено, але також і приховано або латентно, що досить часто і трапляється. Найбільш часто дана інфекція реєструється у жінок у віці 18-30 років. Період інкубації в середньому становить 3 місяці, однак, за встановленими даними, він може коливатися в проміжку від 30 днів до 1 року і більше.

При латентному перебігу виявлена здатність вірусу перебувати в клітині в, так званій, інтегрованій формі, яка характеризується відсутністю репліцірованія вірусних частинок.

У разі клінічного прояву вірусу відзначаються або слабовиражені прояви, що зачіпають зміни в клітинах, або яскраво виражені. Уражені клітини, в яких вірус реплікується, набувають дещо іншу будову і називаються койлоцитами. Клітини зменшуються в розмірах, і в їх будові формується перинуклеарний ободок, в результаті чого вони здаються порожніми. У разі наявності різних запальних процесів з боку статевої системи у жінок і при зараженні ВПЛ, останній завжди виявляється клінічно. У жінок, як правило, посилюються скарги на свербіж в області геніталій, поява виділень різного характеру, печіння. Також до клінічних проявів зараження ВПЛ у жінок відносять розвиток кондиломатозу піхви, вульви, а також формування анапластичних змін на шийці матки.

При встановленні наявності кондилом, припущення про наявність зараження даним типом вірусу повинно виступати на перше місце серед передбачуваних діагнозів. Також часто кондиломатозні висипання виявляють у жінок і в анальній області. Однак досить великий відсоток кондилом все ж формується на шийці матки, що можна виявити лише кольпоскопічні. Сформувалися елементи можуть доставляти дискомфорт у вигляді кровоточивості через свою підвищеної ламкості.

Визначено такі фактори ризику, які збільшують відсоток можливого зараження ВПЛ у жінок:

— Ранній початок ведення статевого життя, відмова від застосування при статевому контакті презервативів, часта і постійна зміна партнерів;

— Зараження інфекціями, такими, як мікоплазмоз, хламідіоз, а також гонорея, трихомоніаз та інші, що відносяться до ІПСШ;

— Зміни в нормальній мікрофлорі піхви у жінок, які нерідко можуть бути пов’язані зі стресами, авітамінозом, порушенням роботи імунної системи та іншими факторами;

ВПЛ у жінок, крім розвитку ураження шкіри у вигляді бородавок і слизових у вигляді кондилом, викликає такі патології, як дисплазія, лейкоплакія шийки матки, ектопія шийки матки, аденокарцинома шийки матки, внутриэпителиальные неоплазії вульви, піхви 2-й, а також 3 ступеня, а також цервікальні внутриэпителиальные неоплазії 1, 2 і 3 ступеня або рак шийки матки.

Найнебезпечнішими збудниками вважаються типи ВПЛ 18 і 16, так як саме вони викликають рак шийки матки. Особливість цього вірусу полягає в тому, що жінка може і не припускати про його присутність у своєму організмі і клінічні прояви малігнізації клітин можуть розвинутися лише в період менопаузи. Однак при постійному обстеженні, відвідуванні гінеколога можна вчасно попередити розвиток небажаної патології.

ВПЛ при вагітності викликає багато питань, суперечок і часом негативних прогнозів з боку лікарів по відношенню до здоров’я майбутньої матері і дитини. Однак насправді лише такі типи ВПЛ здатні принести шкоду дитині при пологах, як тип 11 і тип 6. При проходженні через родові шляхи віруси можуть інфікувати новонародженого з подальшим виникненням у нього такої патології, як респіраторний папіломатоз.

Проте, і призначення планового кесаревого розтину не може на 100% гарантувати запобігання зараження, так як багато лікарів висловлюють припущення, що дані типи вірусу можуть проходити і крізь плаценту.

Всі інші типи ВПЛ абсолютно нешкідливі для здоров’я майбутньої дитини, внаслідок чого відмовлятися від планування вагітності і тим більше переривати її не варто. ВПЛ при вагітності в сучасній медицині підлягає спостереженню і лікуванню.

ВПЛ у чоловіків.

Незважаючи на те, що лікарі багато говорять про вірус папіломи людини, як про причину розвитку у жінок раку шийки матки, цим мікроорганізмом може заразитися і чоловік. Захворювання, які при реплікації вірусу здатні розвиватися в чоловічому організмі, не менш страшні і небезпечні для здоров’я.

Інкубаційний період, що базується від моменту проникнення вірусу в епітеліальні клітини до розвитку будь-яких клінічних симптомів, за тривалістю перебігу точно такий же, як і у жіночої статі, тобто може становити і 1 місяць, і навіть кілька років. Серед провокуючих факторів, які здатні запустити механізми реплікації вірусу в клітинах, відносять зниження імунітету в результаті тривалих хвороб, нестача вітамінів, що надходять з їжею, постійні тривалі стресові ситуації і велика кількість інших чинників, серед яких не останню роль відіграє зараження інфекціями, які передаються статевим шляхом.

Але так само, як і у жінок, найчастіше ВПЛ у чоловіків протікає в прихованій формі. У разі субклінічного перебігу цієї інфекції, особливо на тлі інших запальних процесів сечостатевого трата, пацієнт може пред’являти скарги на печіння при сечовипусканні, поява виділень, біль або відчуття деякого дискомфорту при статевому акті в області пеніса.

Симптоматика, що виникає в разі прояву присутності ВПЛ в організмі у чоловіка, не відрізняється від жіночих клінічних ознак. Залежно від того, який тип вірусу присутній в клітинах, на тілі можуть формуватися такі зовнішні прояви, як бородавки, загострені кондиломи. При виникненні кондилом в області статевих органів у чоловіків частіше вони розташовуються в області зовнішнього сечівника, головка статевого члена, мошонки, крайньої плоті. Область анального отвору частіше уражається у жінок, але нерідко зустрічається дана зона ураження і у чоловіків. Це безпосередньо залежить від поведінки чоловіків під час статевого акту.

Бородавки різного виду, у чоловіків частіше формуються на долонях, на особі, в разі формування плоских висипань. Підошовні бородавки, вже виходячи зі своєї назви, локалізуються на стопах.

У чоловіків досить часто реєструється таке захворювання, як хвороба Боуена. Тип вірусу, який стає її причиною, носить нумерацію від 31 до 35, 42 і 48, від 51 до 54, а також нерідко 16 тип. Найчастіше дана патологія характерна для осіб, нерозбірливих в статевих контактах. Хвороба Боуена – це скупчення наростів, напівкруглої форми різних кольорів в області слизових, а також на шкірі. Поверхня елементів може бути і гладкою, і шорсткою. Для даного захворювання нерідко характерна самостійна регресія і повне зникнення.

Ще однією патологією, яка може розвиватися у чоловіків при інфікуванні ВПЛ – це рецидивуючий папіломатоз з ураженням респіраторного тракту. Найчастіше при даній патології уражається гортань, але нерідко пухлиноподібні елементи можуть формуватися протягом всього респіраторного тракту. Виявляється дана патологія наростаючою осиплістю голосу, погіршенням дихальної функції, особливо при фізичному навантаженні. У запущених випадках може розвиватися спазм гортані. За деякими даними, дана форма також може діагностуватися і у новонароджених дітей в результаті їх інфікування від матері при пологах. Однак і в разі нерозбірливих статевих зв’язків і різноманітних інтимних перевагах, ця хвороба нерідко вражає і дорослих чоловіків, і юнаків.

ВПЛ у чоловіків являє собою загрозу у вигляді здатності трансформування генітальних кондилом в злоякісну неоплазму пеніса або анального отвору, що залежить від їх локалізації. Найбільш небезпечними ускладненнями, які може викликати ВПЛ у осіб чоловічої статі – це рак статевого члена, рак анального отвору, а за деякими даними, і рак сечового міхура.

Лікування ВПЛ у чоловіків по призначаються медичним препаратів, методам видалення сформувалися елементів збігається з лікуванням у осіб жіночої статі.

Аналіз на ВПЛ.

Виставляти одразу ж діагноз ВПЛ лише при виявленні кондилом в області статевих органів у осіб обох статей в корені невірно. Необхідно проходження комплексного лабораторного обстеження, на підставі якого можна виявити присутність в крові ВПЛ, ступінь ураження клітин, тип вірусу, а також ризик розвитку злоякісних утворень.

На початковому етапі проводиться клінічний огляд пацієнта, виявлення скарг. У разі виявлення гострих кондилом або бородавок обов’язковим є огляд у жінки з допомогою дзеркал шийки матки, а чоловікам за показаннями може бути рекомендована уретроскопія.

Наступний не менш важливий метод – це цитологічний. Однак відразу слід зазначити, що його проведення і результат безпосередньо залежить від методики забору матеріалу, від того, як правильно буде приготовлений препарат для дослідження і, звичайно ж, від кваліфікації медичного працівника, який буде його проводити. Даний спосіб дозволяє виявити варіанти легкої форми дисплазії, яка найчастіше може бути викликана ВПЛ, що належить до низкоонкогенному типу. Вірус папіломи людини, що належить до високого ризику по розвитку онкології, виявити під час даного аналізу не представляється можливим через його неспецифічності.

Методика кольпоскопії так само як і цитологічний метод не може на 100% гарантувати однозначну відповідь щодо присутності в організмі ВПЛ або його відсутності. Виділяють такі ознаки можливого зараження даним вірусом, які повинні насторожити лікаря при проведенні кольпоскопії, як виявлення ацетобелого епітелію, пунктации, а також присутність аномальної зони трансформації і мозаїки. При виявленні ознак грубої лейкоплакії можна з упевненістю припускати носійство даного вірусу.

При виставленні негативного результату кольпоскопічного дослідження на момент наявності ВПЛ означає, що в організмі на момент огляду не протікають важкі диспластичні процеси або ризик їх розвитку мінімальний.

У разі визначення йди виявлення будь-яких сумнівів щодо ВПЛ рекомендовано проведення біопсії, в основі якої лежить взяття на дослідження деякого об’єму тканини для подальшого мікроскопічного дослідження. Даний метод вважається діагностично важливим щодо виявлення ВПЛ.

Гістологічний метод дозволяє остаточно підтвердити або спростувати варіант зараження ВПЛ у обстежуваного пацієнта. Як правило, в разі зараження ВПЛ в досліджуваному гістологічному матеріалі виявляються клітини, інфіковані даним типом вірусу. Вони мають великі ядра, світлий обідок навколо них, виражену базофілію. Такі типові клітини носять назву койлоцити і є типовим діагностичним ознакою інфікування.

Найточнішим і діагностично важливим методом є полімеразна ланцюгова реакція або аналіз ПЛР. Саме при проведенні цього лабораторного дослідження можна достовірно з’ясувати, заразна людина даним типом вірусу чи ні. ПЛР ґрунтується на визначенні ДНК вірусу в досліджуваному біологічному середовищі, отриманому від обстежуваного. Це може бути кров, слина, сеча, в які для визначення вірусу вводять спеціальний реагент.

Розшифровка ВПЛ ґрунтується на класифікацію вірусу по відношенню до займаної локалізації, а також за можливу ймовірність розвитку злоякісних новоутворень.

В результаті численних спостережень, встановлено, що:

— ВПЛ 28, 49, а також 10 типу провокують формування плоских бородавок;

— ВПЛ з 1 по 4-й тип сприяє виникненню підошовних бородавок;

— вульгарні бородавки виникають при зараженні ВПЛ 27 типом;

— гострокінцеві кондиломи формуються під впливом ВПЛ 6, 18, 16, 13, 11, 35, 33 і 31 типів;

— ВПЛ 40, 30, 42, 43, 55, 52, 57-59, 61 і 62, а також з 67 по 70 викликають розвиток передракових елементів.

Розшифровка ВПЛ по ступеня онкогенності являє собою поділ всіх вірусів між такими групами, як безпечні, високого і низького ризику онкогенності. До безпечних належать віруси 1, 2, 3, 5 типів, які теоретично не можуть стати причиною розвитку раку. ВПЛ з низьким ризиком онкогенності – це типи з 42 по 44, а також 6 і 11, які іноді можуть викликати формування онкологічних патологій. До типів високого ризику відносять 16, 18, 39, 35, 33, 31, а також 45, 56 і 58, 68 і 70, які досить часто стають причиною розвитку злоякісних утворень.

Навіть у випадку відсутності будь-яких симптомів, що вказують на можливу присутність в організмі людини ВПЛ, незайвим буде пройти діагностичне обстеження. Так як, як відомо, захворювання завжди краще заздалегідь запобігти, ніж пізніше, після її розвитку, лікувати. До того ж існують певні групи людей, яким в обов’язковому порядку рекомендовано періодично проходити обстеження на предмет можливого зараження даними типів вірусу. До них відносять:

— осіб, у яких при огляді виявляється симптоматика зараження інфекціями, які передаються статевим шляхом;

— осіб, які ведуть активне інтимне життя з частою зміною статевих партнерів;

— осіб жіночої статі, у яких виявлені всілякі зміни в області шийки матки;

— осіб з виявленими новоутвореннями в області статевих органів, а також в порожнині рота;

— пари, які планують вагітність.

Лікування ВПЛ.

У фармацевтичній промисловості поки не винайдено препарат, який би міг цілеспрямовано і назавжди виліковувати від будь-якого виду ВПЛ. Внаслідок цього, лікування ВПЛ у жінок, як і у чоловіків, спрямоване на безпосередню деструкцію сформованого вогнища і застосування противірусних препаратів. За деякими даними, даний вірус вилікувати неможливо і застосовується лікування здатне тільки усунути його прояви. Дуже важливо навіть після успішно проведеного лікування регулярно проходити обстеження на предмет виявлення рецидивів, які реєструються досить часто.

Лікування ВПЛ у жінок і чоловіків включає в першу чергу деструкцію сформованих елементів. Існує достатня кількість методів, які можна використовувати для цієї мети. Деякі з методик розроблені цілеспрямовано щодо певного виду утворень.

Видаляти пошкоджені ВПЛ клітини людини, а також розвинулися висипання можна:

— методом кріотерапії з ефективністю в приблизно 60%;

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

— електрокоагуляцією з високим відсотком ефективності, але і зі значним відсотком рецидивів;

— із застосуванням радіохвильової терапії можна видаляти лише поодинокі елементи, як правило, кондиломи;

— лазеротерапія характеризується тривалим загоєнням ділянки впливу і також високим рівнем повторних висипань;

— Солкодерм, препарат, який застосовується головним чином для видалення підошовних бородавок;

— видалення елементів із застосуванням трихлороцтової кислоти, якій рекомендовано обробляти тільки аногенітальну область;

— видалення із застосуванням цитостатиків з ефективністю близько 50%.

Слід пам’ятати, що тільки використання одного з перерахованих методів не може привести до лікування від ВПЛ, так як в результаті застосування будь-якого способу лише видаляються зовнішні прояви наявності вірусу в організмі.

Лікування ВПЛ у жінок, як і у чоловіків, потрібно обов’язково проводити з застосуванням комбінованої терапії, яка включає і хірургічне лікування, і призначення противірусних лікарських засобів. Досить часто рекомендується до перерахованих етапів лікування додавати і призначення імуномодуляторів, які здатні зробити процес лікування максимально ефективним.

Серед найбільш часто призначуваних противірусних препаратів використовують Генферон, Віферон, а серед імуномодуляторів застосовують Імуномакс, Лікопід, Ізопринозин, інтерферон.

До цих пір багато вчених висловлюють припущення, що лікування ВПЛ у чоловіків, а також у жінок, не є обов’язковим. На цей рахунок існують дві теорії: згідно з першою вилікуватися від ВПЛ неможливо і він завжди буде діагностуватися в організмі людини, а відповідно до другої теорії, лікування потрібно проводити в обов’язковому порядку, внаслідок того, що є приклади самостійного виліковування від ВПЛ навіть без прийому будь-яких лікарських засобів.

У будь-якому випадку завдяки лікуванню імунна система людини активно включається в процес терапії і ризик вірусного навантаження на організм помітно знижується. Особливо важливо не відмовлятися від терапії сформувалися кондилом, бородавок, при такому в деякій мірі і небезпечному захворюванні, як папіломатоз гортані. До того ж всі утворилися елементи приносять деякий косметичний дефект, що часом і змушує супротивників теорії лікування ВПЛ їх видаляти.

Слід зазначити, що, за останніми даними, лікування ВПЛ у чоловіків є обов’язковим у разі планування сім’ї, вагітності, а також при відсутності прояву яких-небудь клінічних симптомів протягом 6 місяців після виявлення його у крові та відсутності його самостійного елімінування протягом цього терміну.

Профілактика ВПЛ.

Профілактика ВПЛ грунтується на наступних трьох методиках:

— Первинна, яка сприяє виявленню факторів ризику, запобіганню поширенню інфекції, А також розробленню спеціальних вакцин;

— Вторинна, в основі якої лежить обстеження пацієнта, що сприяє виявленню захворювання на самому початковому етапі;

— Третинна, яка ґрунтується на попередженні розвитку рецидивів у пролікованих від даної інфекції осіб.

На державному рівні також виконується ряд профілактичних заходів щодо попередження поширення ВПЛ. Це прагнення до підвищення добробуту населення, обмеження відео, реклами, в основі яких лежить прихована пропаганда статевого життя безладного характеру, впровадження програм по підтримці молодих сімей.

На лікарському рівні профілактичні заходи базуються на проведенні санітарно-просвітньої роботи серед населення з ознайомленням про шляхи передачі всіляких статевих інфекцій, їх симптоматиці, методах лікування і, головне, способах бар’єрної контрацепції від їх зараження.

Серед індивідуальних заходів профілактики виділяють наступні:

— відмова від нерозбірливих статевих зв’язків;

— обов’язкове застосування при статевому акті презерватива, хоча встановлено, що ВПЛ може передаватися і при тісному контакті шкірних покривів;

— періодично відвідувати лікаря для проведення обстеження;

— ведення здорового способу життя, активне заняття спортом;

— своєчасно лікувати виявлені захворювання статевої системи.

В наш час винайдені, а також впроваджені в медичну практику 2 види вакцин, дія яких спрямована на профілактику зараження такими небезпечними типами ВПЛ, як 6, 11, 16 і 18. Дані препарати є зовсім безпечними для людини, так як віруси, що входять до їх складу не живі. Рекомендовано призначати їх і жінкам і чоловікам у віці 9-17 років, також дозволено вводити їх в профілактичних цілях жінкам, які не досягли віку 26 років.

Основні показання для їх введення:

— профілактика розвитку раку пеніса, вульви, піхви;

— профілактика розвитку передракових захворювань;

— профілактика розвитку раку шийки матки;

— профілактика формування гострих кондилом в області геніталій;

— профілактика розвитку такого захворювання, як папіломатоз гортані.

Особливо слід підкреслити, що дані щеплення не можуть використовуватися в якості лікування при виявленні ВПЛ, а лише для профілактики. У разі виявлення присутності ВПЛ в організмі жінки потрібно обов’язково спочатку провести комплексне лікування і тільки після дозволено вводити дану вакцину.

Вакцинація проводиться за схемою: між першим і другим введенням вакцини повинен пройти проміжок часу в 2 місяці, далі між другою і третьою вакциною повинно пройти 4 місяці. Вакцинація буде вважатися успішною, якщо проводиться протягом 1 року.

Введення даної вакцини під час вагітності категорично протипоказано. Її потрібно вводити лише до її настання. Також не варто вакцинуватися під час будь-якої хвороби, будь то гострий перебіг або загострення хронічної патології.

Але найголовніше, це обов’язкова консультація фахівця для дозволу вакцинації.

Після проведення вакцинації важливо продовжувати проходити періодичне обстеження, так як вакцина дозволяє знизити ризик розвитку раку шийки, що викликається небезпечними типами ВПЛ з розвитку онкопатології, але не може попередити від зараження усіма іншими типами даного вірусу.

ВПЛ-який лікар допоможе ? При найменшій підозрі на зараження будь-яким типом даного вірусу слід звернутися до таких лікарів як гінеколог, уролог, дерматовенеролог.

Що таке вірус папіломи людини.

Всесвітня організація охорони здоров’я вивчала ВПЛ — так коротко називають вірус папіломи людини, і з’ясувала, що їм заражено більше 60% людей Землі. Причому одні з них є лише носіями, а в інших він проявляється у вигляді папіломатозу шкіри, слизових, але в деяких випадках вірус папіломи людини викликає переродження клітин і рак.

Така висока поширеність і онкогенність цього вірусу, викликала особливий інтерес лікарів і вчених до нього. Вже давно йдуть розробки вакцини проти вірусу папіломи людини. Знищити ВПЛ остаточно не вдається, хоча вже є способи його виявлення, і навіть вакцина. Труднощі боротьби з вірусом виникають через особливості його поширення і відсутності медикаментозних засобів, для повного лікування. Що це вірус папіломи людини, як їм не заразитися, симптоми захворювання, з чого складається лікування, особливості його перебігу в жінок і чоловіків, а також заходи профілактики — такі питання ми розглянемо нижче.

Як передається вірус папіломи людини.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Багатьох цікавить, як можна заразитися вірусом папіломи людини? Дивно, але заразитися можна різними шляхами, що і сприяє поширенню вірусу на земній кулі. Вірус передається від одних людей іншим контактно-побутовим шляхом, тобто уникнути зараження неможливо в силу того, що людина не може жити поза суспільством і не користуватися предметами побуту.

Найжахливіше, що навіть новонароджена дитина може отримати цей вірус від матері під час пологів, коли проходить через родові шляхи. У багатьох випадках це виявляється вже в перші роки життя, коли у малюка з’являються папіломи в роті, і на шкірі.

Як передається і поширюється вірус папіломи людини? Найчастіше заразитися можна в наступних випадках.

При недотриманні особистої гігієни. Коли одними і тими ж речами користуються кілька людей. Наприклад, рушник, тапочки, одяг. Сюди ж можна віднести і недостатньо хорошу обробку посуду після вживання. При відвідуванні місць громадського користування. Це можуть бути лазні, сауни, басейни. Навіть медичні заклади бувають джерелом зараження вірусом папіломи людини, якщо в них не дотримуються норми обробки приміщень і інструментів дезінфікуючими речовинами. При контакті з носієм вірусу. Певними штамами вірусу можна заразитися навіть при рукостисканні. А що говорити про близькі зв’язки? При статевому акті з носієм, зараження може відбутися навіть при використанні презерватива хоча в якійсь мірі він зменшує ризик зараження, але не повністю. Якщо в сім’ї є носій ВПЛ, то ймовірність того, що інші члени сім’ї заражені дуже висока.

Звичайно, є ВПЛ, які вражають певні органи і тканини, але висока поширеність їх серед населення часто викликає хвороба. А як же ті 40% населення, у яких вірус не виявляється? Справа в тому, що вірус не завжди може вижити в сильному організмі, є фактори, які сприяють її виживанню.

Причини зараження.

В яких випадках людина заражається ВПЛ або стає його носієм визначити легко. Наша імунна система бореться з будь-якими чужорідними елементами, що потрапляють на шкіру або в організм.

Коли невелика кількість вірусу потрапляє в здоровий організм, з хорошим імунітетом, то імунні клітини знищують його і зараження не відбувається. Але якщо людина ослаблена у нього є порушення обміну, метаболізму.

Вірусом заражаються, якщо є:

зниження загального імунітету; порушення гормонального фону; стрес, перевтома; неправильне харчування; захворювання, що викликають порушення метаболізму і обміну речовин; вагітність, так як відбувається перебудова організму, зміна гормонального фону.

Чим небезпечний вірус папіломи людини, якщо вже так важко уникнути зараження їм?

Види штамів і захворювання, які вони викликають.

Виявлено кілька штамів ВПЛ, кожен з них пристосований жити в певних клітинах людини. Багато штами, наприклад, 2, 4, 26, 29, 57 викликають розвиток звичайних бородавок на шкірі. Інші здатні викликати розвиток гострих кондилом (6, 42, 11, 54), але в той же час штами 6 і 11 можна виявити в дихальних шляхах або при раку легенів, шиї, голови.

Здатність вірусу підвищувати ймовірність розвитку пухлини, шляхом зміни клітин організму людини називається онкогенів. Тому серед вірусів папіломи людини розрізняють штами, які не мають такої здатності, і при зараженні у людини виникають бородавки, папіломи на шкірі і слизових. Вони також можуть бути небезпечні, але досить легко лікуються хірургічним шляхом. Після їх видалення, вони рідко рецидивують і тому відносяться до доброякісних новоутворень.

Вірус папіломи людини особливо високого онкогенного типу найчастіше вражає репродуктивні органи жінок. Штами, які його викликають це вірус папіломи людини 16 і 18 типу. До викликає онкологію, можна також віднести 31, 39, 35, 33 і багато інші штами. Тому саме їх намагаються виявити у жінок при обстеженні на ВПЛ.

Присутність таких Штамів в організмі жінки, може привести до виникнення серйозних онкологічних захворювань, таких як злоякісна пухлина шийки матки або плоскоклітинний рак.

Симптоми захворювання.

Ознаки хвороб, які викликані вірусом папіломи людини, бувають різні. Це залежить від штаму, яким заразилася людина. При зараженні штамом, який викликає розвиток папілом і бородавок, вони з’являються на шкірі і слизових, але це не єдина ознака. Як ще проявляється вірус папіломи людини? Одним з найяскравіших проявів ВПЛ є загострені кондиломи. Це сосцевидні освіти рожевого кольору, частіше вони світліше слизової, але іноді мають більш яскравий колір. Збираючись в групу з декількох штук, вони схожі на гребінь півня або суцвіття цвітної капусти. Їх виявлення вказує, що у хворого ВПЛ, яке потрібно лікувати.

Симптоми вірусу папіломи людини у чоловіків можуть відрізнятися від симптомів, що виявляються у осіб жіночої статі. Звичайно, це обумовлено різною будовою їх репродуктивних органів. Слизова піхви, шийки матки, більш сприятлива для вірусу. Саме там, виникають гострі кондиломи, а вони можуть переродитися, малігнізуватися. Їх поява, а також зміни на шкірі, слизовій ротової порожнини — явні симптоми вірусу папіломи людини.

Ознаки папіломавірусної інфекції у жінок.

Вірус папіломи людини у жінок, вражає слизову статевих органів, шийки матки. Іноді поліпи, розвиток яких також пов’язують з ВПЛ, можуть утворюватися і в порожнині матки, що у молодих жінок може викликати кровотечі і безпліддя. Але ще більшу небезпеку становить здатність вірусу впливати на клітини слизової і змінювати їх.

Деякі високо онкогенні типи вірусу папіломи людини у жінок, здатні на шийці матки змінити клітини слизової оболонки, що викликає дисплазію, аплазії. Це безконтрольне розмноження, яке в більш ніж в половині випадків призводить до розвитку злоякісної пухлини. Найчастіше онкологічну пухлину на шийці матки викликають віруси папіломи людини 16 або 18 типу.

Також часто виявляються віруси 6, 11 типу, які сприяють утворенню гострих і плоских кондилом — вони вважаються передраковим захворюванням, так як нерідко передують дисплазії. Лікування полягає в обов’язковому їх видаленні, з подальшим гістологічним дослідженням тканин під мікроскопом.

Небезпека представляє вірус папіломи людини і при вагітності. Хоча вірус не проникає в навколоплідні води і, таким чином, не може заразити дитину, але є висока ймовірність зараження, якщо у жінки в піхву виявлені гострокінцеві кондиломи. Тоді дитина може заразитися під час пологів, що призводить до розвитку у нього папіломатозу ротової порожнини, глотки.

Лікування проти вірусу папіломи, під час вагітності не проводять, так як лікарські препарати можуть чинити несприятливий вплив на плід. Тільки в третьому триместрі можуть призначити деякі противірусні препарати. Тому якщо ви плануєте завагітніти, то потрібно заздалегідь пройти огляд і здати аналізи на різні інфекції, щоб це не зашкодило вашому малюкові.

Папіломавірусна інфекція у чоловіків.

Вірус папіломи людини у чоловіків буває часто, але внаслідок відмінностей у будові статевих органів, зазвичай він вражає шкіру навколо анального отвору і слизову прямої кишки.

Саме в цих областях, спостерігається розвиток гострих кондилом, а вони нерідко призводять до плоскоклітинного раку прямої кишки.

Методи виявлення вірусу папіломи людини.

Висока онкогенность деяких штамів ВПЛ вимагає своєчасного їх виявлення. Для цього розроблено кілька тестів, які дозволяють виявити вірус, якщо його концентрація в тканинах підвищена і може викликати їх переродження. Є, звичайно, тест на цитологічне дослідження клітин (ПАП-тест), який входить в ряд профілактичних заходів при обстеженні жінок, але цитологічне дослідження здатне показати вже змінені клітини, причому цей аналіз не специфічний для ВПЛ.

Лабораторний аналіз на вірус папіломи людини називається ВПЛ-тест. Від ПАП-тесту він відрізняється тим, що проводиться шляхом ланцюгової полімеразної реакції (ПЛР). Вона дозволяє виділити і вивчити ДНК вірусів певного типу і їх концентрацію в забраному матеріалі.

Як зазвичай беруть аналіз на вірус папіломи людини у жінок? Зазвичай для цього роблять зішкріб з шийки матки, рідше з сечівника або цервікального каналу. Цей тест дуже специфічний і дозволяє виявити не тільки тип вірусу, але і його концентрацію в тканинах. Тест показаний:

при виявленні гострих кондилом в області геніталій і ануса; якщо в результаті ПАП-тесту виявлено переродження клітин (дисплазія); під час профілактичного обстеження.

Виявлення вірусу при проведенні ВПЛ-тесту не завжди говорить про захворювання на рак. Так, при відсутності дисплазії, жінка залишається під наглядом і тест повторюють через 6 місяців. Повторне виявлення ВПЛ, особливо його високо онкогенних штамів 16 і 18, говорить про ризик розвитку онкологічної пухлини в шийці матки і необхідність лікування. Для лікування використовують противірусні та імуномодулюючі препарати. Обстеження потрібно проходити повторно, так як висока концентрація цих штамів дозволяє говорити, що пацієнтка знаходиться в групі ризику.

Позитивний ВПЛ-тест з дисплазією шийки другого ступеня, вимагає хірургічного втручання, а саме видалення матки, операція називається екстирпації. Видаляють не тільки уражені тканини матки, але в деяких випадках потрібно видаляти маткові труби, яєчники. Це необхідно, якщо є підозра на метастазування пухлини. Виявити раннє метастазування допомагає комп’ютерна, магнітно-резонансна томографія, ПЕТ-КТ.

Лікування вірусу папіломи людини.

При виявленні вірусу папіломи людини у жінок, лікування найчастіше хірургічне. Загострені папіломи видаляють висіченням, іноді застосовують припікання лазером, електрокоагулятором або методом кріотерапії. Дослідження тканини на гістологію потрібно зробити, щоб виключити переродження в ракову пухлину. Тому метод кріотерапії, при гострих кондиломах не завжди показаний, так як клітини при такому віддаленні пошкоджуються більше, що може привести до помилкового аналізу.

При плоских кондиломах, які частіше виявляються на шийці матки або слизової піхви, роблять біопсію. Тобто беруть шматочок тканини на аналіз, і якщо дисплазії немає, то вирізують кондилому разом з ділянкою прилеглої тканини. Коли виявлено переродження клітин, потрібна радикальна операція, а в деяких випадках екстирпація.

Як ще можна лікувати вірус папіломи людини? Коли немає дисплазії клітин призначаються противірусні препарати. Перед призначенням потрібно визначити тип вірусу, так як схеми призначення і медикаменти, які при них використовуються різні при різних типах вірусу. Приймати противірусні лікарські препарати без призначення лікаря немає сенсу, так як багато з них бувають неефективні при деяких типах ВПЛ. Одночасно потрібно використовувати і неспецифічне лікування, яке спрямоване на підвищення загального імунітету.

Чи можна вилікувати вірус папіломи людини? На жаль, остаточно позбутися від нього не можна. Заразившись один раз, людина на все життя залишається носієм. Можна лише знизити його активність, а для цього треба своєчасно видаляти папіломи, кондиломи, приймати противірусні препарати, які призначить лікар, і, головне, допомогти організму самому побороти вірус. Здоровий спосіб життя — це непросто слова, людина, яка стежить за своїм здоров’ям, правильно харчується, займається спортом, тим самим підвищує свій імунітет. А хороший імунітет може запобігти зараженню і не дати вірусу спокійно розвиватися в організмі викликаючи захворювання.

Чи допоможе народне лікування.

Якщо виявлений вірус папіломи людини у жінки, то лікування народними засобами проводити не можна!

Народні засоби непогано справляються з папіломами на шкірі або бородавками, тому багато хто намагається вилікувати такими ж способами і кондиломи. Це небезпечно і в деяких випадках викликає зворотний ефект, збільшуючи дисплазію матки. Видалення потрібно проводити в медичних клініках, щоб обов’язково провести гістологічне дослідження матеріалу на дисплазію.

З народних засобів можуть виявитися корисні ті, які допомагають підвищити загальний імунітет. Багато з них можна застосовувати і у дітей, щоб уникнути зараження вірусом в побуті.

Специфічна і неспецифічна профілактика.

Що стосується методів неспецифічної профілактики, це, звичайно, дотримання гігієни, правил поведінки в громадських місцях, підвищення загального імунітету і необхідність уникати безладних статевих контактів.

Методи специфічної профілактики-це вакцини, розробка яких проводиться вже більше 30 років. В даний час існує вакцина «Гардасил», яку використовують для вакцинації дітей та молодих дівчат до початку статевого життя. Застосовувати вакцину можна починаючи з 9 років. У дорослих результат вакцинації не дає ефекту, так як вакцина не діє, коли зараження вже відбулося. Вакцина «Гардасил» спрямована на 4 найбільш часто зустрічаються штами вірусу папіломи людини, а саме — 16, 18 і 6, 11. І якщо ви вже заражені, будь-яким з цих типів вірусу, то вакцинація допоможе уникнути зараження іншими.

Вірус папіломи людини, особливо деякі його високо онкогенні типи, часто призводять до розвитку злоякісної пухлини, тому потрібно своєчасно звертатися до лікаря при підозрі на зараження і проходити регулярні профілактичні огляди. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, так як є багато спостережень, коли при самолікуванні дисплазія клітин наростала, що значно змінювало прогноз захворювання, і могло привести до метастазування.

Вірус папіломи людини (ВПЛ)

З проблемою діагностики та лікування вірусу папіломи людини (ВПЛ) стикаються дерматовенерологи, урологи, онкологи, косметологи, патоморфологи, імунологи, вірусологи. Це питання завжди стояло і стоїть гостро через високу заразність вірусу і здатності ВПЛ індукувати пухлинні процеси.

ВПЛ тропни до епітеліоцитів, тому їх виявляють в шкірі, кон’юнктиві, слизових оболонках рота, стравоході, бронхах і прямій кишці. В результаті клітини починають проліферувати, але повна реплікація вірусу відбувається в високоспеціалізованих клітинах. ВПЛ є єдиним вірусом, здатним продукувати пухлину в природних умовах.

Види вірусів папіломи людини.

Розподіл ВПЛ по онкогенності.

На даний момент відомо близько 100 видів ВПЛ і крім того, що майже кожен з них викликає пухлинні процеси певної локалізації, їх умовно ділять на 2 групи — з високим і низьким онкогенних ризиком. До ВПЛ з високим онкогенних ризиком відносять: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. ВПЛ з низьким онкогенним ризиком: 6, 11, 42, 43, 44.

Симптоми вірусу папіломи людини.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Утворення на шкірі, викликані ВПЛ:

• Звичайні бородавки на шкірі викликані наступними типами ВПЛ: 1-4 (підошовні бородавки або в народі «шипицы»), 26-29, 38, 41, 49, 57, 63, 65, 75-77. Звичайні бородавки — найбільш поширені доброякісні епідермальні проліферативні утворення. Спочатку вони утворені у вигляді куполоподібних папул, розміром з шпилькову головку, а в міру росту вони темніють і набувають шорстку форму. Вони можуть розташовуватися поодинці або групами, але в будь-якому випадку спочатку утворюється материнська бородавка, навколо якої утворюються дочірні. У місці виникнення бородавок може відчуватися біль, невелике печіння, але можливо і відсутність патологічної чутливості. Найбільш часті локалізації — на тильних поверхнях верхніх і нижніх кінцівках, на століттях у вигляді ниткоподібних бородавок, в області бороди, у волосяній частині голови, в міжпальцевих проміжках, на долонній і внутрішній поверхнях пальців, на червоній облямівці губ, на підошовної поверхні (ця локалізація має тенденцію росту в глибину шкіри). Підошовні бородавки локалізовані в місцях здавлення (метадорсальної області підошви і п’яти), вони представлені грубими кератотичними папулами з тенденцією зростання в глиб тканини і швидкому поширенню. Цей вид бородавок досить стійкий до лікування. На вигляд вони як мозолі і при ходьбі заподіюють біль.

Підошовна бородавка (шипица)

• Бородавки Батчера: 2, 7. Цей вид бородавок нагадує шкірний ріг, це довгі ниткоподібні папули, часто локалізується на верхніх кінцівках, а також можуть виникати після порізів на пальці.

• Плоскі бородавки викликані 10, 49, 28 типом ВПЛ, вони злегка підносяться над поверхнею шкіри, зі схильністю до угруповання. Вони тілесного або блідо-коричневого кольору, частіше локалізовані на лобі і плечах у вигляді кератом або невусів, також цей тип бородавок виявляють на статевому члені, шийці матки, зовнішніх статевих органах і прямій кишці.

• Верруциформная эпидермодисплазия: 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50. Це рідкісний довічний дерматоз, що характеризується тривалою персистенцією і рефрактерністю вірусу, проявляється у вигляді дисемінованих плоских бородавкових висипань або гіпо/гіперпігментованих плям нагадують висівкоподібний лишай. Плями покриті дрібними лусочками, мають тенденцію до злиття. Успадковується воно по рецесивному у типу, і тому під загрозою люди перебувають у близькоспорідненому шлюбі. Висипання локалізовані на відкритих ділянках: обличчя, шия, верхні кінцівки. Цей тип ВПЛ ніколи не регресує і стійкий до лікування, також високий ризик малігнізації.

• Околоногтевые бородавки викликані 16 типом ВПЛ, розташовані з боків нігтьового ложа, з тенденцією вростання в шкіру і подальшої дистрофією нігтя.

• Хвороба Боуена: 16, 34, 35, 55. Інакше це захворювання називають Боуэнальный паппулез, він виявляється у вигляді множинних дрібних папулом, розташованих в аногенитальных зонах, і частіше у молодих людей. Доброякісність під питанням, т. к індукується 16-м типом ВПЛ.

• Плоскоклітинний рак: 5,8, 14, 17, 20, 41, 47.

Утворення на геніталіях (аногенітальні бородавки):

* Загострені кондиломи: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Ці утворення випрасують у вигляді цвітної капусти або півнячого гребеня. Найбільш часті області поразки: крайня плоть, головка статевого члена, эндоуральная область, перанальнрая область, малі статеві губи, піхва, шийка матки, гирло уретри, куточки рота. І наявність гострих кандилом завжди свідчить про статевий акт, через яке відбулося зараження. Найбільш яскравий представник захворювань цієї групи ВПЛ — гігантська кондилома Бушке-Левенштенна, яка розташовується або на стовбурі статевого члена, або в області вінцевої борозни, або в перианальной області. Спочатку з’являються дрібні папіломи, які потім швидко ростуть, зливаються і утворюють вогнище ураження з широкою основою. Основні відмінність від всіх інших кондилом-прогресуюче зростання з деструктивними змінами підлеглих тканин, а також рецидивуючим перебігом. Ще один представник — папіломатоз вульви, представлений зернистими елементами в області вульви. Найбільшу небезпеку становлять ВПЛ з асоційованими захворюваннями урогенітального тракту (хламідіоз, мікоплазмоз, ЦМВІ). Цервікальні кандиломи складно піддаються діагностиці і найбільшу небезпеку становлять для вагітних, тому що в цей період вони піддаються розпаду, в результаті відкривається кровотеча до якого часто приєднується вторинна інфекція. Але після пологів цей вид кондилом може спонтанно регресувати, але тільки в тому випадку, якщо під час вагітності вони були збережені.

• Анальна інтраепітеліальна неоплазія: 16, 18, 30, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.

• Рак: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69.

Освіти в ротоглотці:

• Папіломи: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. Одним із представників цього виду є квітучий папіломатоз , в порожнині рота він виглядає як кольорова капуста – білі вегетуючі бляшки на слизовій рота. Найчастіше виникає у літніх людей. Про цю форму папіломавірусної інфекції мало що відомо, тому не можна однозначно відповісти на питання про її озлокачествлении. Папіломатоз гортані може поширюватися на трахею, бронхи і тканину легкого. Викликає це захворювання переважно 6 і 1 тип, йому частіше схильні малюки і дорослі люди. В результаті ураження гортані, першими симптомами є дисфонія і афонія, осиплість голосу, утруднення дихання.

• Фокальна епітеліальна гіперплазія: 13-32.

• Рак: 2, 6, 11, 16, 18, 30.

Клінічні прояви можуть бути шкірними і екстракутаннимі (на слизових, в околоногтевой області, на шийці матки і т. д).

Діагностика вірусу папіломи людини.

• Об’єктивний огляд • Гістологічне дослідження, яке допомагає побачити атипию клітин, наявність койлоцитов, допомагає диференціювати ВПЛ з високим і низьким онкогенних ризиком (при низькому онкогенном ризик виявляють диплоидную або полидиплоидную ДНК, а при високому – анеуплоидную ДНК), дозволяє не пропустити малігнізації. * Метод ПЛР є високоспецифічним і високочутливим методом, цей метод допомагає прогнозувати перебіг хвороби.

Лікування ВПЛ.

Незважаючи на безліч методів лікування, вважається, що ВПЛ можна ліквідувати повністю, тому все лікування зводиться до усунення клінічних і субклінічних проявів. Підхід в лікуванні повинен бути строго індивідуальний. Для успішного лікування необхідно дотримання декількох принципів:

* Періодичне обстеження для своєчасного виявлення і лікування аногенітальних бородавок, тому що основний шлях передачі інфекції-статевої (але може бути і побутової – зустрічається вкрай рідко). • При виявленні вогнищ ВПЛ необхідно постійно за ними стежити для запобігання малігнізації та розвитку метастазів. • Слід рекомендувати пацієнтам використовувати презервативи або уникати випадкових статевих зв’язків.

Основні методи лікування:

1. Деструктивні методи: хірургічне висічення, кюретаж, електрохірургія, кріодеструкція, лазерна хірургія.

Хірургічне лікування проводиться при підозрі на малігнізацію. Його використовують не так часто, тому що при видаленні бородавки може відкритися сильна кровотеча. Під час цієї маніпуляції висічену бородавку відправляють на біопсію, а рану вшивають. Кюретаж – видалення бородавки за допомогою кюретки, тобто шляхом вискоблювання. Після цього виробляють електрокоагуляцію, а на рану укладають суху пов’язку. Електрохірургія застосовується при відділенні дрібних бородавок. Але навіть в цьому випадку можливі рецидиви. Цей метод також можна застосовувати і при великих бородавках, але перед початком їх треба відмочувати або вводити в товщу бородавки електрод, таким чином роз’єднання між клітинами стає не таким міцним. Кріодеструкція проводиться рідким азотом. Лазерна хірургія на даний момент займає провідне становище в оперативному лікуванні, тобто крім деструкції паралельно здійснюється гемостаз. Крім того, що лазер випаровує бородавку, він і надає пряму токсичну дію на ВПЛ, тому цей метод лікування стоїть на першому місці по вибору лікування цервікальних внутриэпителиальных неоплазій, також являетсмя домінуючим при лікуванні гострих кондилом у вагітних жінок (навіть на останніх стадіях розвитку).

2. Хімічні препарати з припікаючою ефектом: солициловая кислота, трихлоруксусная кислота, солкодерм. Основною перевагою цього методу є відносна безпека.

Саліцилова кислота має виражену кератолітичну дію, але для кращого проникнення саліцилової кислоти в глиб бородавки, їх треба розмочити в теплій воді, і по закінченню процедури видалити ці патологічні образоания з допомогою пензи, а після заклеїти пластиром. Трихлороцтова кислота робочої концентрації 50-90% забезпечує хімічну деструкцію тканини, але після її використання на місці утворюються болючість або виразки. Контаридин не чинить прямої противірусної дії, але інгібує мітохондрії заражених епітеліальних клітин, це призводить до їх загибелі, акантоз і формування міхура. Аплікацію залишають на 24 години, і чекають формування міхура протягом 2 днів. Після цього, загоєння відбувається не пізніше 1 тижня, при тому не залишаючи рубця. Солкодерм, на відміну від інших препаратів, надає тільки строго обмежену дію, без пошкодження навколишніх тканин. Даний метод один з провідних хімічних.

3. Цитостатическеи препарати: подофилин, подофилотоксин, 5-фторурацил, клеомицин.

Подофілін-цитостатичний препарат, є субстанцією з рослини і використовується для лікування аногенітальних бородавок у вигляді 10-25% спиртового розчину. Загибель клітин відбувається шляхом інгібування синтезу ДНК опосередкованим шляхом. 5-фторурацил токсичний для вірусної ДНК. Цей препарат застосовують при стійкості аногенітальних, плоских і вульгарних бородавок до інших методів лікування. Блеомицин – сірковмісним глікопептидний цитостатик, з протипухлинною, антибактеріальною і противірусною активністю! Цей препарат вводять безпосередньо в тканину бородавки, там він зв’язується з вірусною ДНК і блокує її синтез. Ін’єкція болюча, тому перед процедурою необхідно знеболити місце кремом ЕМЛА, а препарат розвести з анестетиком. Процедуру проводять кожні 2-3 тижні.

4. Імунотерапія: інтерферон, имиквилод, изопринозин. Цей метод лікування застосовується тільки в поєднанні з іншими методами, тому що не робить ніякого специфічного дії, а активує тільки складові імунної системи.

5. Комбіновані методи лікування включають поєднання наступних методів.

Аналізи на папіломавірусну інфекцію.

Вірус папіломи людини вельми неоднозначний. ВПЛ у одних людей може протікати практично безсимптомно, а У інших зі складним перебігом і вкрай неприємними відчуттями. Якщо людина відчуває дискомфорт при наявності ознак захворювання, то йому призначаються аналізи на папіломавірусну інфекцію.Також здавати аналіз на ВПЛ пропонують вагітним жінкам і деяким іншим категоріям громадян. Детальніше про аналізи на папіломавірус і їх розшифровці — в нашій наступній статті.

Опис ВПЛ.

Папіломавірус людини (ВПЛ), Human papillomavirus (HPV) належить до сімейства паповавірусів (Papovaviridae), роду папіломавірусів. Це ДНК-містить дрібний вірус, термостабільний. Є найпоширенішою інфекцією, що передається статевим шляхом: за деякими даними, в молодому віці відзначається інфікування до 80% населення. Вірус проявляє тропність до епітелію шкіри, слизових оболонок геніталій та інших органів (гортань, ротова порожнина, слизова кон’юнктиви).

Основний шлях передачі — статеві контакти, включаючи анальний, оральний секс, на жаль, використання презервативів не захищає від інфікування цим вірусом. Можлива передача при тісному контакті шкіри, слизових оболонок з інфікованими областями. Важливим фактором інфікування новонародженого з подальшим розвитком респіраторного папіломатозу гортані є інфікування при проходженні по статевих шляхах під час розродження. На сьогоднішній день відомо більше 100 видів вірусу папіломи людини (ВПЛ) і з них більше 40 можуть викликати ураження аногенітального тракту (статеві органи і задній прохід) чоловіків і жінок і поява гострих кондилом.

Папіломавіруси можна розділити на 3 основні групи:

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

неонкогенні ВПЛ (1, 2, 3, 5 генотипи); низького канцерогенного ризику (СКР) ВПЛ (6, 11, 42, 43, 44 генотипи); високого канцерогенного ризику (ВКР) ВПЛ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 і 68 генотипи).

ВПЛ низького канцерогенного ризику (ВПЛ НКР): група вірусів, що призводить до доброякісних уражень, представлена 5 генотипами, але основними є 6 і 11, які становлять до 90% усіх випадків інфікування цими вірусами. Найбільш часті клінічні прояв ВПЛ НКР-це загострені кондиломи (Condylomata acuminata).

Також виділяють ще різновиди гострих кондилом: кератотичні бородавки з локалізацією на сухій шкірі, папульозні бородавки з локалізацією на повністю ороговілому епітелії, гігантська кондилома Бушке-Левенштейна (зустрічається у хворих зниженим клітинним імунітетом або при вагітності).

Ендоуретральні кондиломи локалізуються в уретрі, часто поєднуються зі звичайними кондиломами і зустрічаються переважно у чоловіків. Кондиломи шийки матки часто поєднуються з генітальними кондиломами: екзофітні кондиломи, ендофітні (плоскі).

ВПЛ високого канцерогенного ризику (ВПЛ ВКР): група типів високого канцерогенного ризику представлена 15 генотипами, найбільш поширеними з яких є десять: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59. При цьому на частку 16 і 18 типів припадає 70% всіх випадків інфікування, і саме ці типи характеризуються високим канцерогенним потенціалом, відносно 18 генотипу спостерігається висока частота виявлення при аденокарциномах.

Вірусна ДНК здатна персистувати в клітині в двох формах: епісомальної (продуктивна стадія) і інтегрованої (інтегрована стадія). На епісомальній стадії відбувається посилена продукція нових вірусів, що сприяє залученню в патологічний процес нових клітин, однак клітини не втрачають контроль над процесами апоптозу і ця стадія характеризується доброякісними змінами з боку епітелію. Інтегрована стадія — це стадія, коли вірус вбудовується в геном клітини і призводить до суперэкспрессии онкобелков Е6, Е7, асоціюється з передраковими змінами і вимагає відповідної тактики лікування пацієнта.

Інфекція, викликана вірусом папіломи людини, має ряд важливих особливостей, без урахування яких використання ВПЛ-тестування пов’язане з низкою труднощів у трактуванні результатів.

З одного боку:

ВПЛ є найпоширенішою ІПСШ (до 80% осіб молодого віку інфіковані цим вірусом); при інфікуванні більшість жінок (близько 80% виліковуються від ВПЛ протягом 9-15 місяців від моменту зараження без проведення лікувальних процедур (тобто, при повторенні тесту на генотипування через рік можливе зникнення виявленого раніше генотипу ВПЛ або зміна спектру генотипів). З віком здатність до самоелімінації значно знижується; інфікування ВПЛ і захворювання-не синоніми! Інфекція призводить до розвитку передраку у малої частини інфікованих жінок (близько 0,5%); від зараження до розвитку передраку і РШМ, в середньому, проходить 10-20 років. З віком здатність до елімінації вірусу знижується, відповідно, підвищується ризик розвитку передраку та раку; відсутні ефективні методи лікування на стадії латентної інфекції (немає змін у цитологічної та/або кольпоскопической картині, але виявляється вірус).

З другої сторони:

ВПЛ є основною причиною раку шийки матки . Інфіковані жінки мають в 300 разів вищий ризик розвитку раку. Розроблені не тільки методи вторинної профілактики (цервікальний скринінг для виявлення передракових стадій), але і первинної — вакцинація дівчаток і хлопчиків у віці 9-12 років; інфекція підступна і досить часто не викликає ніяких скарг у пацієнта не виявляється при огляді до переходу в стадію інвазивного раку; клінічні прояви папіломавірусної інфекції високого ризику можуть маскуватися іншими захворюваннями урогенітального тракту, що не дозволяє вчасно виявити їх з використанням традиційних методів.

З перерахованих особливостей папіломавірусної інфекції випливає, що:

1. Позитивний результат тестування на наявність вірусу повинен трактуватися як:

належність пацієнта до групи високого ризику по розвитку раку шийки матки; потреба в додаткових ретельних діагностичних процедурах для з’ясування поточної стадії інфекції, виключення важкої дисплазії і раку шийки матки; необхідність у спостереженні за інфекцією (персистенцією) при відсутності клінічних або субклінічних проявів.

2. Негативний результат тестування трактується як відсутність ризику розвитку важкої дисплазії і раку.

Лабораторна діагностика. Діагностика ВПЛ інфікування визначається клінічними проявами та клінічними завданнями прогнозу ризику розвитку ВПЛ-асоційованих злоякісних новоутворень.

Лабораторні методи діагностики ВПЛ інфекції:

прямі методи: оцінка наявності койлоцитов у цитологічних мазках (низька діагностична чутливість); виявлення наявності маркерів проліферації р16/ki 67; молекулярні методи (ПЛР аналіз), які проводяться у форматі якісного і кількісного тестування з можливістю генотипування, визначення генотипів НКР і ВПЛ ВКР; серологічні методи не використовуються для діагностики ВПЛ інфекції.

Коли призначають аналізи на виявлення ВПЛ.

ВПЛ — це папіломавірус, який передається тільки від людини до людини. Він вкорінюється в глибоких шарах шкіри, а його розмноження проходить у верхніх шарах епітелію. Захоплюючи клітку, вірус «ламає» нормальний механізм її поділу. Так і виникають новоутворення.

ВПЛ вважається одним з найпоширеніших вірусів, які передаються статевим шляхом. Заразитися їм легко — лікарі відзначають, що за останні десятиліття кількість заражених зросла практично в десять разів.

Цифри і факти.

Відомо більше сотні різновидів вірусу. З них приблизно 40 викликають новоутворення (кондиломи) на слизовій оболонці статевих органів. Деякі види не несуть майже ніякого шкоди організму, проте певні підтипи є онкогенними і можуть спровокувати розвиток раку.

Прояви діяльності цих вірусів різні. ВПЛ типу 1-4 викликають бородавки на підошовної частини ступень, ці новоутворення нагадують мозолі. ВПЛ типу 10, 28 і 49 винні в появі плоских бородавок. ВПЛ 27 викликає зростання звичайних бородавок. ВПЛ 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 провокують появу на статевих органах гострих кондилом і папілом. Найнебезпечніші типи ВПЛ— 30, 39, 40, 42, 43, 52, 55, 57-59, 61, 62, 67-70. Вони викликають новоутворення, які класифікуються як передракові.

Чи потрібно вам здавати аналіз на ВПЛ? Швидше за все, так. Особливо якщо ви входите в групу ризику. Вірус папіломи людини передається різними шляхами:

при незахищеному статевому акті . Він може передатися і при поцілунку, якщо в роті або на губах є ранки; при пологах — від матері до дитини; побутовим шляхом. Заразитися вірусом папіломи можливо при недотриманні правил гігієни у сауні, басейні, в туалеті, при використанні чужої зубної щітки, бритвеного верстата, посуду, рушники, особливо якщо є ушкодження слизових оболонок і шкірних покривів. Поза тілом цей вірус живе недовго, проте достатньо, щоб заразити людину.

Генетичної схильності до цього вірусу немає. Ризик заразитися зростає при недотриманні правил гігієни, ігнорування засобів захисту при сексі, а також при зниженому імунітеті. Шкідливі звички також послаблюють організм і роблять його більш вразливим.

Які аналізи на виявлення ВПЛ існують і як вони проводяться.

Зазвичай напрямок на аналіз на ВПЛ видає гінеколог, уролог або дерматолог. Сьогодні існує багато точних способів з’ясувати не тільки сам факт наявності вірусу папіломи людини в крові, але і визначити, до якого типу він належить — нешкідливому або небезпечного.

Кольпоскопія.

Це візуальне дослідження шийки матки за допомогою спеціального приладу — кольпоскопа. Він дозволяє детально розглянути слизові оболонки, збільшивши картинку в кілька разів і помітити папіломи, якщо вони є.

Цитологічний метод.

Дослідження мазка за допомогою мікроскопа. Результати 1-2 класів означають, що все в порядку, за результати 3 класу призначають додаткове обстеження (як правило, гістологічне), а результати 4-5 класів вказують на наявність злоякісних клітин. Критерієм наявності папіломавірусної інфекції при цитологічному дослідженні є наявність в мазках особливих видозмінених клітин-койлоцитів і дискератоцитів.

Гістологічне дослідження біоптатів.

Для такого дослідження лікар бере дуже маленький зразок тканини і досліджує його за допомогою мікроскопа на наявність змінених клітин, уражених вірусом.

Виявлення антитіл до вірусу папіломи людини.

Метод ранньої діагностики, так як антитіла з’являються набагато раніше, ніж власне прояви діяльності вірусу. Проте цей тест не показує концентрацію і не дозволяє зі 100-відсотковою точністю визначити тип вірусу. Матеріалом для дослідження служить кров.

Digene-тест (амплификационный)

Новий і дуже точний метод аналізу на ВПЛ, який показує концентрацію вірусу, його тип і онкогенность. В якості матеріалу використовується зішкріб зі слизової піхви або уретри. Digene-тест часто призначають разом з цитологічним дослідженням для отримання певних результатів.

ПЛР (неамплификационный)

Це широко поширений аналіз на ВПЛ онкогенних типів. Матеріал для аналізу — мазок зі слизової, іноді — кров, сеча, навколоплідні води. Метод ґрунтується на виявленні ДНК вірусу і дозволяє з великою точністю визначити, заражений пацієнт чи ні. Проводити це дослідження має досвідчений і відповідальний фахівець, так як при недотриманні технології результат може бути хибнонегативних або хибнопозитивним.

Для пацієнта практично всі аналізи на ВПЛ прості, безболісні і нетравматичні. Якщо для аналізу береться матеріал з піхви або уретри, необхідна мінімальна підготовка. За 3 дні до здачі біоматеріалу потрібно відмовитися від використання будь-яких антибактеріальних і противірусних засобів, а також від антибактеріальних засобів для інтимної гігієни. У день здачі аналізу не рекомендується проводити гігієнічних процедур, бажано також не мочитися за 2 години до забору матеріалу (особливо це стосується чоловіків).

Аналіз крові рекомендується здавати натщесерце — це означає, протягом 10-12 годин перед візитом до лікаря краще нічого не їсти і пити тільки воду. Добре б також за 2-3 дні виключити алкоголь і шкідливу їжу. І чоловіки, і жінки повинні утримуватися від статевих контактів протягом двох днів перед забором матеріалу.

Розшифровка результатів аналізу на ВПЛ.

Розшифрувати результати аналізів на ВПЛ може тільки лікар. Деяке уявлення про форму результатів і правилах інтерпретації варто знати пацієнту. Однак пам’ятайте, що все знайдене в Інтернеті, призначене тільки для ознайомлення, але ніяк не для самостійної постановки діагнозу.

Найбільше питань викликають результати Digene-тесту. Якщо на бланку написано «ДНК не виявлено», це говорить про відсутність вірусу. Менше 3 Lg говорить про незначну концентрацію вірусу, 3-5 Lg-про клінічно значущою, більше 5 Lg — про дуже високу.

Вірус папіломи людини особливо небезпечний для жінок, він може викликати рак шийки матки і інші онкологічні захворювання. І з віком цей ризик стає тільки вище. До 30 років більше 70% захворювань, викликаних вірусом папіломи, спонтанно підлягають зворотному розвитку. Однак в більш старшому віці поразки регресують набагато рідше. Втім, вірус папіломи людини небезпечний і для чоловіків. Розростаючись в сечівнику, папіломи можуть повністю перекрити його просвіт і викликати серйозні проблеми, аж до імпотенції, безпліддя і онкологічних захворювань.

Аналізи на виявлення ВПЛ і його підтипу прості у виконанні, не вимагають від пацієнта складної підготовки і тривалого очікування результатів. Тим часом важливість ранньої діагностики ВПЛ-поразок складно переоцінити. Правильно обрана терапія дозволить значно знизити ризик розвитку раку.

Що означають результати.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Референсні значення: негативно.

Причини позитивного результату:

наявність ВПЛ 31-го і 33-го генотипів в досліджуваному матеріалі, що асоційовано з високим ризиком розвитку раку шийки матки та інших новоутворень аногенітальної області.

Причини негативного результату:

відсутність ВПЛ 31-го і 33-го генотипів в досліджуваному матеріалі, що не виключає ймовірного інфікування ВПЛ інших генотипів.

Що може впливати на результат.

Псевдонегативний результат можливий при неправильному взяття та зберігання матеріалу, а також при утриманні вірусу в матеріалі нижче детектованого рівня. Хибнопозитивний результат буває наслідком забруднення матеріалу.

Важливі зауваження.

Інфікування ВПЛ не завжди призводить до раку шийки матки. Можливе одночасне зараження декількома генотипами ВПЛ. Результат аналізу повинен інтерпретуватися з урахуванням висновків цитологічного та гістологічного досліджень.

Лікування ВПЛ.

Оскільки повного лікування папіломавірусної інфекції в даний час досягти неможливо (поряд із цим, часто спостерігається спонтанне, мимовільне лікування), лікують прояви ВПЛ, а не присутність вірусу в організмі. При цьому ефективність різних методів лікування становить 50-70 %, а у чверті випадків захворювання знову проявляє себе вже через кілька місяців після закінчення лікування.

При цьому необхідно уникати факторів, що знижують імунітет (переохолодження, сильні емоційні стреси, хронічна перевтома, авітаміноз). Існують дослідження, результати яких говорять про профілактичний ефект ретиноїдів (бета-каротин і вітамін А), вітаміну С і мікроелементів, таких як фолати, щодо захворювань, викликаних ВПЛ. Серед методів лікування гострих кондилом найчастіше використовуються:

Деструктивні методи.

Деструктивні методи — це місцеве лікування, спрямоване на видалення кондилом. Розрізняють фізичні (кріодеструкція, лазеротерапія, діатермокоагуляція, електрохірургічне висічення) та хімічні (трихлоруксусная кислота, ферезол, солкодерм) деструктивні методи, а також хірургічне видалення кондилом. У вагітних можуть застосовуватися фізичні деструктивні методи і препарати трихлороцтової кислоти. Лікування деструктивними методами бажано проводити тільки на ранніх термінах вагітності, дотримуючись особливої обережності. При цьому необхідно враховувати ризик можливих побічних ефектів при лікуванні (кровотеч і вторинного інфікування, внаслідок зміненої кровообігу, токсичних ускладнень), і можливість повторного появи кондилом після їх видалення.

Цитотоксичні препарати.

Цитотоксичні препарати — подофиллин, подофиллотоксин (кондилин), 5-фторурацил. Ці препарати категорично протипоказані під час вагітності. Жінкам дітородного віку на час лікування рекомендують надійну контрацепцію або відмову від статевого життя.

Імунологічні методи.

Найбільш часто для лікування ВПЛ-інфекції використовуються інтерферони (кіпферон, реаферон, Віферон). Вони являють собою сімейство білків, які виробляються клітинами імунної системи у відповідь на стимуляцію вірусами. Препарати імуноглобулінів використовують спільно з місцевим застосуванням препаратів. Ці препарати активно використовують і в пізні терміни вагітності.

Однак, в 60% випадків навіть тривала інтерферонотерапія не призводить до клінічного поліпшення і не запобігає інфікуванню ВПЛ плода.

Специфічні противірусні препарати.

Специфічні противірусні препарати (цидофовир, панавир, алпиразин). Ці препарати не використовуються у вагітних жінок при папіломавірусної інфекції, в зв’язку з недостатньо вивченим впливом на плід. До речі, відомий противірусний препарат Ацикловір (Зовіракс) не чинить дію на ВПЛ. З місцевих (вагінальних) препаратів, не протипоказаних до застосування у вагітних, противірусну дію має Епіген інтим спрей і Бетадин.

13 симптомів і лікування вірусу папіломи людини у жінок.

Вірус папіломи людини (ВПЛ, HPV) – це ДНК-вірус, який сприяє активному поділу клітин організму, що призводить до появи на шкірі аноректальної зони гострокінцевих кондилом, бородавок і папілом. Сьогодні відомо про існування більш ніж 100 типів вірусу папіломи людини, кожен з яких має різну ступінь онкогенності.

Найбільша небезпека даної інфекції полягає в тому, що вірус папіломи у жінок може викликати розвиток злоякісної пухлини шийки матки, вульви або заднього проходу. Тому своєчасна діагностика і лікування папіломавірусної інфекції дозволяє мінімізувати ризик захворіти на рак, особливо шийки матки.

З огляду на небезпеку даної інфекції, ми хочемо розповісти, звідки береться вірус папіломи людини, як проявляється папіломавірусна інфекція і як вилікувати її. Також ми ознайомимо вас з сучасними методами діагностики та профілактики вірусу папіломи людини у жінок.

Вірус папіломи людини: класифікація.

Віруси папіломи людини прийнято ділити за ступенем їх онкогенності. Таким чином, всі типи вірусу можна розділити на три групи. Типування HPV дозволяє виділити групу пацієнтів з високим ризиком розвитку онкологічних захворювань.

У першу групу входять п’ять типів неонкогенних HPV, а саме 1, 2, 3, 4 і 5. Перераховані типи не мають онкогенів, тому не можуть викликати рак шийки матки.

Друга група складається з вірусів папіломи людини типів 6, 11, 42, 43 і 44, які мають низький ступінь онкогенності. Самі по собі представники даної групи не можуть викликати рак шийки матки, вульви або заднього проходу, але можуть підготувати сприятливий ґрунт для появи злоякісних пухлин.

Найнебезпечнішою вважається третя група HPV, яка складається з таких типів, як 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59 68. Перераховані типи HPV володіють найвищим ступенем онкогенності. Практично 80 % жінок, заражених цими типами вірусу папіломи людини, рано чи пізно захворюють на рак шийки матки, вульви або заднього проходу, також істотно підвищується ризик появи раку молочних залоз.

Вірус папіломи людини у жінок: причини виникнення.

Збудником папіломавірусної інфекції є ДНК-вірус папіломи людини. Цей вірус проникає не тільки в слизовий шар, але і більш глибокі шари шкіри.

Існує ряд факторів, які сприяють зараженню папіломавірусом людини, а саме:

вроджені і набуті імунодефіцити. Особливо високий ризик заразиться HPV протягом першого року після вагітності, оскільки виношування дитини призводить до зміни гормонального фону, а пологи є стресом для організму; ранній початок інтимного життя; безладне статеве життя з частою зміною партнерів; випадкові незахищені статеві контакти; ВІЛ і СНІД; вірусні інфекції; хронічні захворювання статевої сфери; цукровий діабет; шкідливі звички, зокрема зловживання спиртними напоями і вживання наркотиків; иммуносупрессорная терапія; часте штучне переривання вагітності; венеричні хвороби; тривалий прийом оральних гормональних протизаплідних засобів та інші.

Як передається вірус папіломи людини?

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Шляхи передачі папіломавірусу людини можуть бути наступними:

статевий, від матері до дитини під час пологів; контактний; контактно-побутовий.

Основним є статевий шлях передачі. Інфекція може передатися дівчатам не тільки під час незахищеного вагінального і анального статевого акту, але й також при петтінгу.

Якщо жінка страждає папіломавірусною інфекцією і на стінках піхви чи статевих губах є кондиломи або папіломи, то дитина також під час пологів може заразитися ними.

Також не виключається зараження HPV через рукостискання, предмети особистої гігієни, воду в басейні, сауну і т. д.

Чим небезпечний вірус папіломи людини у жінок?

Вірус папіломи людини, якщо імунна система сильна, у 90 % самоизлечивается. Але при наявності сприятливого грунту, яку створюють перераховані вище фактори, папіломавірусна інфекція може трансформуватися в рак вульви, шийки матки, статевих губ або ануса.

Як ми вже говорив, у 70 % жінок, хворих на рак шийки матки, в крові були ідентифіковані віруси папіломи людини, які належать до третьої групи. Найбільш небезпечними вважаються 16 і 18 тип HPV.

Вірус папіломи людини у жінок на шийці матки вимагає прийняття негайних лікувальних заходів, щоб виключити розвиток дисплазії, а потім і раку.

Крім того, папіломавірус підвищує ризик зараження іншими статевими інфекція, а також може передаватися дитині під час проходження через статеві шляхи.

Які симптоми папіломи вірусу людини у жінок?

Кожен різновид вірусу папіломи людини має свої особливості і специфічні симптоми. Розглянемо їх.

Вірус папіломи людини 16 типу у жінок.

Вірус папіломи людини 16 є поширеним типом HPV, який виявляють більш ніж у половини інфікованих людей. Даний тип володіє високою онкогенністю.

Патогенез папіломавірусної інфекції, викликаної ВПЛ 16, полягає в тому, що збудник впроваджується в геном клітин організму і блокує процеси природного протипухлинного захисту, внаслідок чого на шкірних покривах з’являються папіломи, кондиломи або бородавки.

У інфікованих жінок HPV 16 на шкірі геніталій і аноректальної зони з’являються сірі або коричневі плоскі з шорсткою поверхнею плями різних розмірів. Такі висипання називають бовеноидным папулезом.

Другою ознакою папулловірусної інфекції, викликаної HPV 16, можуть бути загострені кондиломи, які з’являються не тільки в області статевих органів, але і століттях, стегнах, шиї, пахвах і т. д.

Найбільш небезпечним проявом HPV 16 є інтраепітеліальна неоплазія слизової шийки матки, яка належить до передракових станів.

Вірус папіломи людини 18 типу.

HPV 18 – це ще один онкогенний вірус, який, вбудовуючись в ДНК клітин людського організму, блокує роботу імунної системи та сприяє утворенню пухлин доброякісного характеру. Такі пухлини схильні до малігнізації.

Папіломавірус 18 типу у жінок здатний викликати рак шийки матки. Така тенденція була доведена вченими, які ідентифікували даний тип вірусу у 70 % жінок, хворих на рак шийки матки.

Ознаки активації HPV 18:

загострені кондиломи на шкірних покривах статевих органів і заднього проходу. При травмуванні дані новоутворення можуть кровить. Кондиломи найбільш схильні до малігнізації; папіломи. Ці округлі новоутворення по забарвленню не відрізняються від шкіри, але підносяться над її рівнем. Найчастіше папіломи вражають шкіру пахвовій області і статевих органів, а в запущених випадках можуть поширюватися на інші ділянки. бородавки, округлі висипання, які підносяться над шкірою і мають червоне або темне забарвлення.

Вірус папіломи людини 31 типу.

HPV 31 є не тільки небезпечним, але і підступним онкогенних вірусом, оскільки він може тривалий час безсимптомно персистувати в організмі.

Симптоми папіломавірусної інфекції з’являються тоді, коли створюється сприятливий грунт в організмі, тобто слабшає імунна система під впливом різних факторів (переохолодження, гормональний збій, загострення хронічних захворювань, гострі інфекції, венеричні хвороби тощо). Причому даний тип вірусу однаково небезпечний як для жіночої, так і для чоловічої статі.

Папіломавірус 31 типу у жінок проявляється папіломами і кондиломами в області статевих органів і аноректальної області. Також можуть бути виділення з піхви, біль під час статевого акту, дискомфорт у піхві та інші.

Вірус папіломи людини 33 типу.

HPV 33 – це ще один небезпечний вірус, який може спровокувати появу канцерогенного процесу.

Симптоми вірусу папіломи людини 33 типу у жінок можуть проявлятися у вигляді бородавок на геніталіях. Інкубаційний період даного типу папіломавірусної інфекції становить 12-16 тижнів. Через цей час на статевих губах, стінках піхви і шийці матки визначаються загострені кондиломи на широкій ніжці. Особливістю кондилом, викликаних HPV 33, є те, що вони не мають чітких меж і рівній поверхні.

Також даний тип вірусу може викликати передраковий стан, яке називають інтроепітеліальної неоплазією шийки матки.

Вірус папіломи людини 35 типу.

Вірус папіломи людини 35 типу у жінок може проявлятися наступними симптомами:

освіта бородавок, яке частіше відзначається у дівчаток; загострені кондиломи, які виникають на статевих органах і тканинах аноректальної області. Даний вид новоутворень дуже швидко прогресує, перетворюючись в великі плями; плоскі кондиломи рідко з’являються при папіломавірусної інфекції 35 типу. Але, тим не менш, даний вид кондилом небезпечний, оскільки часто перероджується в ракову пухлину.

Перераховані новоутворення супроводжуються сильним свербінням, хворобливістю і дискомфортом. Також можуть бути присутніми у жінок симптоми інтоксикації організму у вигляді лихоманки, ознобу, підвищеної пітливості і загальної слабкості.

Вірус папіломи людини 39.

Вірус папіломи людини 39 типу також входить до групи вірусів з високим ризиком онкогенності. Слід сказати, що даний тип вірусу найбільш небезпечний для жінок, оскільки чоловіки в основному є переносниками інфекції.

Вірус папіломи 39 типу у жінок може викликати утворення як бородавок, так і папілом або кондилом, які схильні до переродження в злоякісні новоутворення. Найчастіше подібні новоутворення локалізуються на стінках піхви і каналу шийки матки.

Вірус папіломи людини 45 типу.

Вірус папіломи 45 типу у жінок також відрізняється високою онкогенів. Причому перші ознаки папіломавірусної інфекції можуть проявитися навіть через 20 років після зараження.

В процесі перебігу папіломавірусної інфекції, викликаної вірусом 45 типу, виділяють три стадії. Для першої стадії характерна поява генітальних бородавок і кондилом. Друга стадія захворювання супроводжується дисплазією епітелію шийки матки. Найнебезпечніша третя стадія, яка характеризується розвитком раку шийки матки, вульви або ануса.

Вірус папіломи людини 51 типу.

Симптоми вірусу папіломи людини 51 типу у жінок проявляються вже в інкубаційному періоді, який може тривати кілька років. У цьому періоді у жінок висипають поодинокі Генітальні бородавки, загострені або плоскі кондиломи. Класична локалізація зазначених новоутворень – статеві органи (стінки піхви, шийка матки, малий і великі статеві губи), але також процес може поширюватися на повіки, пахову і пахвову область.

Як виглядає папіломавірусна інфекція 51 типу можна побачити на представлених фото.

Вірус папіломи людини 52 типу.

Особливістю вірусу папіломи людини 52 типу у жінок є те, що він активується в основному в період, коли починається старіння організму (після 35 років).

Для даного типу папіломовірусною інфекції характерні ті ж симптоми, що і для інших типів, а саме: бородавки і бородавки на статевих органах, а також дисплазія шийки матки.

Вірус папіломи людини 56.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Для вірусу папіломи людини 56 типу характерний короткий інкубаційний період (до трьох місяців).

Симптоми папіломавірусу 56 типу у жінок з’являються в кінці інкубаційного періоду і характеризуються утворенням генітальних бородавок і гострокінцевих кондилом на тонкій ніжці, які локалізуються на стінках піхви і шийки матки. У запущених випадках виникає дисплазія шийки матки, яка є передраковим станом.

Вірус папіломи людини 59 типу.

Відмінною рисою вірусу папіломи людини 59 типу у жінок можна назвати те, що бородавки і кондиломи вражають не тільки статеві органи, але і анус і пряму кишку, що підвищує ризик захворіти аноректальным рак.

Бородавки досягають досить великих розмірів (до 10 мм) і мають шорстку поверхню і нерівні краї, що можна побачити на фото.

Загострені кондиломи мають тонку ніжку і загострену верхівку (див. фото). Колір кондилом може відрізнятися від забарвлення шкіри.

Для папілом характерний швидке зростання і поширення.

Діагностика вірус папіломи людини у жінок в гінекології.

Висипання на шкірі (кондиломи, бородавки і папіломи) без праці можна побачити при зовнішньому і внутрішньому гінекологічному огляді (див. фото).

Також в процесі діагностики HPV може застосовуватися кольпоскопія-огляд шийки матки спеціальним приладом-кольпоскопом, який дозволяє збільшити зображення в кілька разів і навіть вивести картинку на монітор комп’ютера.

Але найточніший метод діагностики – аналіз на вірус папіломи людини, який проводять за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

ПЛР застосовується як для підтвердження наявності вірусу папіломи людини в жіночому організмі, так і для ідентифікації його типу.

«Золотий стандарт» діагностики HPV-Digene-Тест, який визначає кількість вірусних тіл в організмі. Знаючи число вірусів в організмі, можна оцінити ризик розвитку раку шийки матки.

Також всім пацієнткам з підозрою на HPV призначається цитологічне дослідження.

Як лікувати вірус папіломи людини у жінок?

Лікування вірусу папіломи людини у жінок може бути консервативним і хірургічним.

Медикаментозне лікування вірусу папіломи людини.

Таблетки від вірусу папіломи людини повинні володіти як противірусним, так і імуномодулюючим діями. Найбільш ефективними сьогодні вважаються такі лікарські препарати:

Монотерапія перерахованими засобами застосовується рідко. В основному одне ліки комбінують з іншим, наприклад, Алокін-альфа призначають системно, а крем Эпиген-інтим – локально. Також терапію доповнюють імуномодуляторами, такими як Лікопід, Імуномакс та іншими.

Оскільки загострені кондиломи, папіломи, Генітальні бородавки і дисплазія шийки матки підвищують ризик розвитку раку, їх видаляють за допомогою малоінвазивних хірургічних методик, до яких належать такі:

електрокоагуляція; видалення лазером; кріодеструкція; хіміодеструкція; видалення радіохвилями та інші.

У важких випадках може застосовуватися ампутація шийки матки.

Чи існує специфічна профілактика вірусу папіломи людини?

Сьогодні в нашій країні сертифіковане два щеплення від вірусу папіломи людини у жінок, а саме: Гардасил і Церварікс.

Зазначені вакцини захищають організм від HPV 16 і 18 типів, які частіше за інших викликають рак шийки матки. У розвинених країнах Америки і Європи ці вакцини включені в календар вакцинації дівчаток. Наприклад, в Німеччині щеплення проти HPV показана всім дівчаткам, які досягли 12 років. Вакцинація проводиться в три етапи.

У Росії вакцину можна придбати в аптечній мережі. Середня вартість препарату становить 7200 рублів.

Ми так любимо Вас і цінуємо ваші коментарі, що готові щомісяця дарувати по 3000 руб. (на телефон або банківську карту) кращим коментаторам будь-яких статей нашого сайту (докладний опис конкурсу)!

Залиште коментар до цієї або будь-якої іншої статті. Шукайте себе в списку переможців на нашому сайті! Повернутися до початку статті або перейти до форми коментаря.

Вірус папіломи людини (ВПЛ)

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику і лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. У всіх препаратів є протипоказання. Консультація фахівця обов’язкова!

Загальні відомості.

Віруси ці відомі людям вже багато століть. У першому столітті нашої ери лікарі точно знали, що загострені кондиломи ( тоді вони називалися інакше ) передаються статевим шляхом. І тільки на початку двадцятого століття було доведено, що причина появи бородавок і папілом – вірус.

Цей вірус, що відноситься до роду папіломавірусів, переноситься тільки від одного живого організму іншому. Вірус папіломи населяє виключно базальний шар шкіри, розмноження ж його відбувається у верхніх шарах шкіри. Перебуваючи тривалий час в клітинах, він викликає порушення їх поділу. Це один з найбільш поширених вірусів, що передаються під час статевого акту. За кілька останніх десятиліть кількість заражених зросла в 10 разів. Весь життєвий цикл вірусу проходить тільки всередині клітин організму, але деякий час він може існувати і у зовнішній середовищі.

Типи вірусу.

На сьогоднішній день вивчено більше ста різновидів вірусу. Причому приблизно сорок з них викликають розвиток кондилом на статевих органах у представників обох статей, велика кількість різновидів вірусу взагалі не шкідливі для людини, але є серед папіломавірусів онкогенні ( провокують розвиток злоякісних клітин ).

ВПЛ типу 1, 2, 3 і 4 викликають підошовні бородавки, схожі на мозолі, ВПЛ типу 10, 49 і 28 викликають розвиток плоских бородавок, ВПЛ 27 викликає зростання звичайних бородавок, а також «бородавок м’ясників», ВПЛ 11, 13, 6, 16, 18, 31, 33, 35 провокують розвиток на статевих органах у жінок і у чоловіків гострокінцевих кондилом і папілом, ВПЛ 58, 52, 39, 30, 40, 43, 42, 55, 59, 57, 62, 61, 67 – 70 провокують висипання, що є передраковими.

Онкогенні типи.

По ймовірність розвитку онкологічних захворювань всі віруси папіломи людини ділять на кілька типів: Безпечні: 1 – 3, 5. Такі типи вірусів абсолютно безпечні з точки зору розвитку раку, Низького онкогенного ризику: 6, 11, 42 – 44. У деяких випадках ( не дуже часто ) ці типи вірусів можуть викликати мутації кліток, Високого онкогенного ризику: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 68, 56, 58, 39, 70. Існують докази, що при поєднанні деяких факторів ці віруси можуть провокувати злоякісні мутації клітин і викликати цервікальний рак. Віруси високого онкогенного ризику виявляються у вигляді папілом або гострих кондилом на статевих органах як чоловіків, так і жінок. Якщо вони виявлені, потрібно обов’язково відвідати консультацію онколога і усунути нарости.

Найбільш часто рак викликають типи 16 і 18. У двох третин хворих на рак виявляється один з цих типів вірусів.

Не слід вважати, що наявність в крові ВПЛ високого онкогенного ризику – це неодмінний вирок. Дійсно, присутність вірусу підвищує ризик розвитку передракових станів в шістдесят разів. Але за підрахунками лікарів не більше, ніж у одного відсотка жінок – носіїв вірусу, виявляється рак матки.

Останнім часом у вчених є підозри, що ВПЛ провокує не тільки рак матки і пеніса, але ще і рак сечового міхура у чоловіків. Існує думка, що вірус пригнічує активність певних генів, присутніх в клітинах епітелію органів сечовиділення і тим самим провокує їх переродження.

Як передається?

1. Типи вірусу, що викликають розвиток гострих кондилом, передаються в основному статевим шляхом, в тому числі і через Анальні контакти, а також оральний секс. 2. Вірус передається під час пологів від матері до дитини. Тоді в немовляти розвиваються папіломи на слизовій рота і горла, а також в області статевих органів і заднього проходу. 3. Побутовий шлях зараження також існує. Саме тому вірус дуже поширений, адже кожна третя представниця слабкої статі є його носієм. Ознака наявності вірусу-загострені кондиломи, папіломи або бородавки. Вірус не гине певний час і в зовнішньому середовищі, наприклад, в басейні або душі. Тому їм можна заразитися через дрібне пошкодження шкірних покривів. 4. Самозараження – перенесення вірусу з однієї ділянки тіла на інший під час видалення волосся або гоління.

Вірус дуже легко передається від людини до людини, тому, згідно з даними американських вчених, до 50 років вісім жінок з десяти є носіями вірусу папіломи. Тільки в Сполучених Штатах цим вірусом заражається щороку по шість мільйонів чоловік!

Діагностика. Які аналізи і дослідження може призначити лікар.

Методи діагностики: Огляд пацієнта, Кольпоскопія (записатися) , Цитологія мазка (записатися) з шийки матки, Гістологія тканини, ПЛР. Якщо вірус викликає клінічні прояви, то вони завжди дуже характерні, і досить буває звичайного огляду для виявлення вірусу. Якщо у пацієнта в наявності папіломи або кондиломи в ділянці анального отвору або статевих органів, призначають обстеження шийки матки (іноді використовується метод уретроскопії (записатися) ).

Біопсію (записатися) або кольпоскопію призначають при наявності дисплазії тканин шийки матки. Також проводиться особливий тест з використанням оцтової кислоти. Для цього шийку матки обробляють оцтовою кислотою і поверх розчином Люголя на йоді. Якщо розчин Люголя вбирається не рівномірно, це говорить про наявність вірусу папіломи. В такому випадку на обробленій ділянці тканини проявляється характерний мозаїчний малюнок.

Цитологію мазків проводять за методикою Папаніколау, в зарубіжних джерелах цей аналіз називають ПАП-тестом. Якщо виявляються результати 1 – 2 класу, це означає, що змінених тканин немає. Якщо виявляється 3 клас потрібне додаткове обстеження: гістологія. Якщо виявляється 4-5 клас, це вказує на наявність злоякісних клітин в більшій або меншій кількості.

Гістологія зразка тканини показує присутність особливого виду великих епітеліальних клітин.

Полімеразна ланцюгова реакція ( ПЛР ) – це спосіб, який не тільки допомагає виявити вірус, але навіть дає можливість виявити конкретні типи вірусу. При цьому аналіз виявляє і швидкоплинні форми вірусу, які в дев’яноста відсотках випадків самостійно виліковується. Тобто позитивні результати ПЛР ні в якому разі не повинні наводити на думку про наявність раку.

Бажано проходити тест не менше ніж на 15 типів вірусу, так як онкогенних типів саме стільки. Причому найбільше на території пострадянського простору поширені віруси десяти типів. Якщо ж вірус вже діагностовано і одночасно з ним в наявності дисплазія, за допомогою ПЛР можна визначити ймовірність розвитку раку.

У переважній кількості випадків ВПЛ ніяк не проявляє себе, так як імунітет організму пригнічує його активність. А ось якщо імунітет падає, вірус відразу дає про себе знати. За даними деяких авторів, всього від одного до п’яти відсотків заражених спостерігають будь-які клінічні прояви захворювання. В організмі інших вірус знаходиться в безсимптомній формі.

Активізувавшись, віруси збираються в певному місці на слизовій оболонці або в шкірі і порушують відтворення клітин. Поділ клітин прискорюється, і з’являються нарости, що вказують на присутність вірусу в організмі. Утворитися можуть в залежності від типу вірусу або загострені кондиломи, або папіломи, або бородавки.

Бородавки являють собою круглі, більш жорсткі, ніж тіло нарости діаметром від 2 мм до 1 см. межі бородавок дуже чітко окреслені, зустрічаються бородавки неправильної форми. Вони шорсткі на дотик і можуть бути різного кольору. Найчастіше утворюються вони на місцях, де шкіра найсильніше пошкоджується: на кистях рук, колінах або ліктях.

Папілома – це м’який подовжений наріст, що кріпиться до шкіри за допомогою ніжки. Забарвлення їх найчастіше не відрізняється від шкіри, але може бути і коричневою. Улюблені місця утворення папілом: пахвові западини, під молочними залозами у жінок, шия, пах, іноді особа. Кількість папілом збільшується стрімко. І якщо не вживати ніяких заходів, вони можуть покрити собою досить значні ділянки шкіри. Розміри їх також збільшуються.

Загострена кондилома-це не жорсткі нарости, прикріплені до шкіри за допомогою ніжки. Їх поверхня шершава, також як у бородавок. Улюблені місця кондилом – це задній прохід і зовнішні статеві органи. Від інших проявів вірусу кондиломи відрізняються стрімким зростанням. Кількість і розмір їх збільшується буквально на очах. Найчастіше кондиломи ростуть гронами і схожі трохи на качани цвітної капусти.

Ознаки інфікування можуть з’явитися після статевого акту на обличчі, через кілька місяців чи кілька тижнів.

Перебіг захворювання.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Захворювання протікає в чотири стадії: 1 стадія – латентний перебіг. Вірус присутній в організмі, не викликаючи ніякі зміни в клітинах і ніяким чином себе не проявляючи. У такому вигляді його може виявити тільки спеціальний аналіз ПЛР. 2 стадія – з’являються клінічні ознаки. Вірус викликає прискорення ділення клітин епідермісу. З’являються нарости на шкірі. На цій стадії вірус можна виявити за допомогою ПЛР, а також цитології і гістології ( визначається наявність гіперкератозу ). 3 стадія – дисплазія. ДНК вірусу вступає у взаємодію з ДНК клітин і розвивається так звана інтегрована форма. Структура клітин змінюється. Це явище іменується койлоцитозом . Використовуються всі перераховані вище діагностичні методи, а також кольпоскопія. 4 стадія – карцинома. Інтеграція вірусу провокує мутації клітин і поява злоякісних клітин. Розвивається інвазивний рак. Діагностику здійснюють за клінічними проявами, а також за допомогою всіх перерахованих раніше методів.

Хвороби, що викликаються вірусом.

Вульгарні бородавки Провокуються вірусом 2 типу. Передається він побутовим способом. Найчастіше заражаються діти і підлітки. Зазвичай організм сам справляється з інфекцією.

Плоскі бородавки розвиваються при інфікуванні вірусом типу 3 і 5. Плоскі бородавки – це невеликі нарости діаметром не більше 3 міліметрів, плоскі. Найчастіше вражають обличчя і долоні. Найбільше схильні до цього захворювання молоді люди, тому його часто називають юнацькими бородавками. Зазвичай організм сам справляється з інфекцією.

Підошовні бородавки розвиваються при інфікуванні вірусами 1, 2 типів в тих місцях, де туфлі натирають або натискають на ноги. Шкіра в місці бородавки стає товщі, чітких меж бородавки не мають. Натискання на бородавку викликає неприємне відчуття. Найчастіше ці бородавки самі не проходять. Лікують їх хірургічним методом.

Існує два типи підошовних бородавок: Ті, що викликані вірусом папіломи людини 1 типу проростають глибоко в тканини, болять сильно, Ті, що викликані ВПЛ 2 нагадують приклеїлися один до одного у вигляді мозаїки нарости. Вони майже не завдають болю. Загострені кондиломи провокуються онкогенними вірусами типу 6, 11. Це найпоширеніший вид захворювань, викликаних ВПЛ. У чоловіків розташовуються на голівці пеніса, на крайній плоті. У жінок-на статевих губах, напередодні піхви, на анусі.

Бородавчаста епідермодисплазія виражається в рясних висипаннях рожевого кольору, плоских, що нагадують по виду плоскі бородавки. Більш схильні підлітки, існує генетична схильність до цього захворювання.

Є дві форми епідермодисплазії: провокується ВПЛ високого онкогенного ризику типів 5, 8 і 47. У дев’яти випадках раку шкіри з десяти виявляється цей вірус. З малим онкогенним ризиком типу 20, 21, 14, 25. Найчастіше викликають доброякісні новоутворення. Ларингеальний папіломатоз розвивається при інфікуванні вірусом типу 11. Найчастіше передається від матері до дитини під час пологів. Однак існує можливість передачі при оральному сексі. Найчастіше ця форма захворювання спостерігається у новонароджених і у дітей до п’ятирічного віку. Головними ознаками є: складнощі з ковтанням, хриплість голосу. При рясному утворенні папілом може погіршитися дихання.

Бовеноидный папулез Провокується вірусом типу 16, іноді 31 – 35, 18, 42, 48, з 51 по 54. Зазвичай розвивається у представників сильної статі, нерозбірливих в сексуальних партнерках. Являє собою напівкруглі і плоскі нарости з шорсткою або гладкою поверхнею різного кольору. З’являються як на слизових, так і на шкірі. Захворювання нерідко проходить само собою.

Специфіка перебігу у чоловіків.

Інфекція може бути прихованою. Можуть розвиватися генітальні папіломи (загострені кондиломи ), які загрожують переродженням клітин в злоякісну внутрішньоклітинну неоплазму анального отвору (рідко) і пеніса. Крім цього може розвинутися рак анального отвору або статевого члена. У чоловіків може бути також папіломатоз гортані в поворотній формі.

Специфіка перебігу у жінок.

Інфекція може проходити в прихованій формі, а може викликати розвиток генітальних папілом. Загострені кондиломи спостерігаються в основному у жінок у віці від 15 до 30 років.

Імовірність захворювання кондиломатозом становить 10% у сексуально активних жінок. Проходити обстеження на наявність вірусу доцільно з 26 – 28 років. Разом з тим, заразившись вірусом в молодості, жінка може не підозрювати про це десятки років. І тільки при настанні періоду менопаузи вірус може викликати малігнізація клітин слизової статевих органів.

Основна небезпека розвитку захворювання, викликаного типами 16 і 18-це розвиток раку шийки матки. Рак шийки матки знижує тривалість життя в середньому на 26 років. З точки зору розвитку раку небезпечним стає лише той вірус, який знаходиться в організмі більше року. Тому регулярний огляд у лікаря може запобігти всі негативні наслідки.

Специфіка перебігу у дітей.

Під дією вірусу можуть розвинутися бородавки на шкірі, папіломатоз гортані ( часто в хронічній поворотній формі ), а може вірус ніяк себе не проявляти. Шкірні бородавки виявляються в середньому у 12 відсотків школярів. Серед усіх дерматологічних захворювань у дітей ці захворювання найпоширеніші.

Папіломатоз гортані у дітей проявляється осиплістю голосу, у важких випадках голос повністю втрачається. Крім цього, у малюків погіршується функція дихання, спостерігається задишка особливо під час активного руху. У важких випадках спазми гортані аж до синдрому задухи, що загрожує летальним результатом.

Іноді погіршення дихання розвивається на фоні респіраторного захворювання, причому, чим менше дитина, тим важче протікає захворювання, так як дихальні шляхи у крихт вузькі, а пухкої сполучної тканини у них багато. Тому вони швидко набрякають, розростання папілом відбувається стрімко. Захворювання легко виліковно хірургічним методом. Навіть якщо у дитини після видалення папіломи з’явилися знову, з віком вони проходять.

Діагностика захворювання здійснюється за допомогою огляду пацієнта. Не існує жодного ефективного неоперативного методу лікування цього захворювання як у дітей, так і дорослих. Альтернативою служить лише лазерне видалення. Але такий спосіб збільшує ймовірність малігнізації (озлокачествления ) папілом.

Після операції пацієнтові вливають одну дозу стероїдного препарату, який допоможе запобігти набряк, також у післяопераційний період часто призначають антибіотики для запобігання інфікування рани, іноді призначають препарати миш’яку і естрогени. Вживання метіоніну протягом місяця після операції допомагає уникнути повернення захворювання.

Вірус папіломи людини і вагітність.

Нерідко лікарі намагаються залякати майбутніх матусь страшними наслідками вагітності на тлі ВПЛ. Однак офіційній медицині не відомо жодного доведеного випадку того, що вірус небезпечний для вагітної жінки для розвитку плода. Майбутній матусі варто насторожитися лише в тому випадку, якщо у неї виявлені генітальні або анальні кондиломи, спровоковані вірусами типів 11 або 6.

Цей вірус може під час пологів передатися малюкові і викликати у нього респіраторний папіломатоз. І навіть у цьому випадку лікарі ще не до кінця впевнені, яким саме шляхом передається вірус від матері до плоду під час пологів, через плаценту або в післяпологовий період. Тому немає твердої гарантії того, що розродження за допомогою кесаревого розтину може допомогти вберегти дитину від зараження. У зв’язку з цим, наявність ВПЛ 6 або 11 у мами не є достатньою підставою для призначення кесаревого.

Кесарів призначається в тих випадках, якщо кондиломи можуть перешкодити вигнанню плода або їх наявність в певних місцях загрожує важкою кровотечею мамі. У будь-якому випадку, майбутня матуся повинна знати про ймовірність розвитку респіраторного папіломатозу у малюка. При цьому будь-які інші типи вірусів взагалі не є небезпечними для дитини і для перебігу вагітності.

До якого лікаря звертатися при вірусі папіломи людини?

Оскільки вірус папіломи людини може викликати хвороби різних органів, то при його наявності необхідно звертатися до лікарів різних спеціальностей, в сферу компетенції яких входить діагностика і лікування спровокованих вірусом патологій.

Так, при наявності вульгарних і плоских бородавок на шкірі тіла і обличчя необхідно звертатися до лікаря-дерматолога (записатися) , який їх видалить.

При наявності підошовних бородавок необхідно звертатися до дерматолога або хірурга (записатися) , які видалять їх будь-яким методом.

При наявності гострих кондилом у чоловіків на голівці або крайньої плоті пеніса необхідно звертатися до лікаря-уролога (записатися) , який їх видалить. За відсутності уролога можна звертатися до хірурга.

При наявності гострих кондилом у жінок на статевих губах і напередодні піхви необхідно для їх видалення звертатися до лікаря-гінеколога (записатися) . Якщо звернутися до гінеколога з яких-небудь причин неможливо, то слід йти до хірурга.

Якщо ж кондиломи у чоловіка або жінки розташовуються в області анального отвору, то звертатися для їх видалення слід до лікаря-проктолога (записатися) , а його відсутність – до хірурга.

При бородавчастої эпидермодисплазии слід звертатися до лікаря-дерматолога або онколога (записатися) для їх безпечного видалення.

При ларингеальном папіломатозі необхідно звертатися до лікаря-хірурга або отоларинголога (записатися) в умовах стаціонару.

При бовеноидном папулезе слід звертатися до лікаря-уролога або венеролога (записатися) .

Приблизно третина наростів самостійно пропадають за півроку, шістдесят шість відсотків — за два роки і дві третини за три роки. Слід знати, що на вже перенесений тип вірусу у організму виробляється довічний імунітет. Стандартна схема лікування включає в себе хірургічне видалення наросту і прийом противірусних засобів. На сьогоднішній день немає жодного спеціального ліки проти вірусу папіломи людини.

Лікування бородавок і папілом препаратами, офіційно визнаними медициною: 1. Саліцилова кислота . Це недорогий метод, який може використовуватися на дому будь-яким бажаючим. Слід щодня обробляти бородавки 15 – 20% розчином кислоти. У методу є недолік – обробляти доведеться досить довго.

2. Блеомицин . Ефективний не при будь-яких видах бородавок. Використовується у вигляді ін’єкції в осередок інфекції. Уколи робляться один раз в сім днів протягом трьох – чотирьох тижнів поспіль. Під час уколу пацієнт може відчувати біль, крім цього, шкіра навколо місця лікування може змінити колір. Іноді порушує будову нігтів. Заборонений до використання під час вагітності.

3. Іміквімод . Це крем для локальних обробок. Слід змащувати бородавки 3 рази на тиждень. Зручний для домашнього використання. Може спровокувати свербіж, почервоніння шкіри, ерозію.

4. Ретиноїди . Зручні для домашнього застосування, так як виробляються у вигляді крему. Тривалість лікування – 12 тижнів. Можуть спровокувати локальні реакції, а також порушення роботи деяких органів. Не слід використовувати в період вагітності.

5. Гліциризинова кислота (эпиген) – бородавки обробляються з проміжком 4 години протягом 5 днів поспіль. Якщо ефект не достатній, можна продовжити використання до повного одужання.

6. Ферезол – припікає бородавки і папіломи, а також знищує патогенні мікроби. Мазати бородавку слід постійно протягом години. Після чого на тиждень робиться перерва і ще одна обробка. Якщо папілома не відпадає, можна зробити через 14 днів ще одну обробку, але не більше 4 процедур. Заборонено використовувати при старечих бородавках, а також в педіатрії.

7. Подофиллотоксин – рідина для припікання. Обробки виробляються два рази на день протягом трьох діб. Після чого чотири дні слід відпочити і можна провести ще триденний курс. Тривалість терапії не повинна перевищувати півтора місяців. Існує почервоніння і набряклості. При припіканні статевих бородавок може розвинутися баланопостит. Заборонено використовувати під час вагітності та годування груддю.

8. Солкодерм – обробляється один раз. За обробку можна нанести до 0,2 мл препарату. Площа обробленої поверхні повинна бути менше 5 см.

9. Кріотерапія. За три – чотири сеанси можна повністю позбутися від бородавок і папілом. Але процедура досить неприємна, крім того на місці обробки може залишитися шрам.

10. Лазеротерапія. Необхідно від одного до трьох сеансів. Недоліки ті ж, що і при кріотерапії.

Вірус папіломи людини і народні засоби.

1. Від бородавок: зрізати у самого корінця чистотіл великий і отриманим помаранчевим соком обробляти бородавки по кілька разів на день. Після того, як вона потемніє, видалити потемнілу шкіру і продовжувати мазати. Деяким досить трьох днів для повного усунення бородавки. 2. Обробляти бородавки соком кульбаби двічі на добу. 3. Зірвати заячу капусту, зробити кашку з листя і робити компреси на бородавки. 4. Зібрати ягоди горобини після першого морозу, перемолоти в кашу і робити примочки з нею. Тримати по 6 годин, після чого прибирають і тут же роблять зі свіжою кашкою. Таким же чином можна лікуватися від бородавок за допомогою часнику і каланхое. 5. Сік з малої ряски допомагає не тільки від бородавок, але і від папілом і кондилом. 6. Зробити міцний настій звіробою і ромашки ( взяти в однакових кількостях ) і кожен день проводити ванночки тривалістю 15 хвилин. Допомагає при кондиломах прямої кишки і статевих органів. 7. Для активізації місцевого імунітету обмивати статеві органи прохолодною водою один – два рази на добу. 8. Взяти однакові кількості хвоща, кропиви, подорожника, меліси, кореня кульбаби. Три столові ложки збору залити 800 мл води кімнатної температури, довести до кипіння і потримати на вогні 10 хвилин. Після чого дати охолонути і залишити на 3 години. Пропустити через сито і вживати всередину за 30 хвилин до їди по 3 ст. л. настою тричі на добу. 9. Один зубок часнику розчавити в чеснокодавке, додати дві чайних ложки жирного крему. Отриману мазь використовувати для примочок. Тримати 3 – 5 годин. Для отримання ефекту продовжувати 4 тижні. 10. Якщо папіломи невеликі, слід взяти сире куряче яйце, вибити його в склянку, а зі стінок знімати залишок білка, і їм обробляти папіломи. 11. Взяти зелене яблуко, видавити з нього сік і змащувати соком папілом або кондилом по кілька разів на день. Тривалість лікування не менше 10 днів. 12. Взяти сиру цибулину, вимочити в 9% оцті дві години, розрізати і на ніч прибинтувати до кондиломи. 13. Намочити кожну папілом або бородавку водою і після цього обробити нашатирним спиртом. 14. Вранці і ввечері обробляти власною сечею. 15. Золу, отриману від спалювання деревини розбавити водою до стану крему. Цим кремом обробляти раз в день всі папіломи і бородавки. 16. Вранці і ввечері обробляти бородавки соком алое. 17. Взяти трохи вербової кори і зварити в оцті. Використовувати для обробок бородавок. 18. Взяти насіння волошки, подрібнити в пил і додати трохи нутряного сала, щоб вийшла мазь. Обробляти нею бородавки і робити компрес на 3 доби. Міняти компреси без перерви до повного усунення бородавки. 19. Зняти цедру з двох лимонів, дрібно нарізати, скласти в скляну закривається ємність і додати 100 мл столового оцту. Потримати тиждень в темному місці, постійно струшуючи. Після чого пропустити через сито і використовувати рідину для обробки папілом і бородавок. 20. 100 мл теплої води, 1 ст. л. солі, 1 ст. л. оцту, одну сливу без кісточки і без шкірки. Сливу тримати дві години. Після чого з неї зробити пюре і прикріпити компрес з ним на бородавку. Тримати не менше 2 годин, краще на ніч. Робити кожен день до повного усунення бородавки. 21. 3 столових ложки листя полину залити 200 мл окропу, прикрити зверху ємність і потримати 2 години. Кожен день обробляти засобом бородавки і папіломи один раз на добу. 22. Від підошовних бородавок: розпарити ногу в воді з милом і содою, зрізати жорсткий шар з бородавки, не пошкоджуючи живі тканини, висушити ногу, зробити компрес з скибочкою сирого м’яса. Компрес слід залишити на три – чотири дні, але мочити його не можна. Після зняття компресу потрібно ще раз розпарити ногу, бородавка може відразу відвалитися. Якщо ж бородавка велика і одного разу не достатньо, потрібно повторити процедуру кілька разів. 23. Для позбавлення від ВПЛ слід зміцнити імунітет. Тоді організм сам поборе вірус. Взяти 2 ст. л. нарізаного листя волоського горіха, запарити 100 мл окропу, потримати 12 годин. Вживати по 50 мл один раз в день. 24. 500 гр. журавлини розчавити, додати 1 ст. волоських горіхів очищених, 3 яблука зеленого сорту (від шкірки не чистити), подрібнених в кубик. Залити 100 мл води і 500 гр. цукри. Варити до закипання, розлити в банки і тримати в холоді. Є по 1 ст. л. два рази на добу з чаєм. 25. Змішати в однакових частинах: корінь валеріани, сухоцвіт болотну, шишки хмелю, мелісу, липовий цвіт, материнку, плоди коріандру, пустирник. Змішати і 1 ст. л. збору заливати 500 мл окропу. Чайник прикрити ковпаком і настоювати 2 – 8 годин. Це доза на одну добу, розділити її на два — три прийоми. Збір хороший для зміцнення всього організму, для серця і судин. 26. Натщесерце з’їдати по одній ягоді ялівцю. Її слід дуже добре прожувати і проковтнути. Якщо немає ніяких неприємних відчуттів, можна щодня додавати по одній ягоді до 12 штук, далі зменшувати до 1 штуки і закінчити лікування.

Профілактика.

Для попередження зараження типами ВПЛ, що передаються статевим шляхом найефективнішим методом є повна відмова від статевих відносин в будь-якій формі. Максимально скоротити кількість статевих партнерів. В ідеалі – це один статевий партнер на тривалий термін. Бажано мати таких статевих партнерів, які не вели в минулому безладне статеве життя. Не слід покладатися на презерватив, так як зараження може статися через ділянки тіла, які презервативом не прикриті. При цьому використання кондома значно знижує ймовірність зараження ВПЛ. Статеве життя починати не раніше 18 років, коли шийка матки вже досить зріла і її слизова оболонка може захистити себе. Уникати грубого сексу і штучних переривань вагітності. Все це негативно впливає на стан статевих органів і знижує противірусний імунітет. Своєчасні відвідування лікаря і лікування запальних захворювань. Заняття спортом, здоровий спосіб життя. Особливо ретельно стежити за своїм здоров’ям тим, у кого в сім’ї є люди, заражені ВПЛ. Вакцинація спеціальною вакциною проти вірусу папіломи людини.

Залежно від вакцини, вакцинація відбувається відразу від чотирьох найбільш небезпечних типів ВПЛ: 6, 11, 16, 18 або тільки від двох з них: 16 і 18. Вакцина не жива, тому вона абсолютно нешкідлива. Типи вірусів, проти яких ефективна вакцина, можуть спровокувати розвиток раку піхви, шийки матки, пеніса і анального отвору.

Існують відомості про те, що вакцинація оберігає і від ряду інших онкогенних типів вірусу. Вакцину можна використовувати в якості лікувального засобу, а лише в якості профілактики. Перед вакцинацією не потрібно проходити ніякі спеціальні обстеження. Вакцинацію проводять молодим людям обох статей у віці від 9 до 17 років, а жінкам до 26 років. Проводять дослідження по ефективності вакцинації і представниць слабкої статі більш старших віків.

Показання: профілактика раку шийки матки, профілактика раку піхви, вульви, пеніса у чоловіків, профілактика генітальних гострих кондилом, профілактика передракових захворювань, Профілактика папіломатозу гортані. Як проводиться вакцинація? Щеплення роблять три рази. Інтервал між першою і другою – два місяці, між другою і третьою — чотири місяці. Але можна зробити і за більш щільною схемою: другу через місяць і третю через два місяці після Другої. У тому випадку, якщо протягом 12 місяців були проведені всі три вакцинації, вона є успішною і закінченою. Ефективність вакцинації становить від 95 до 100%.

Побічні ефекти вакцинації в поодиноких випадках спостерігалося погіршення самопочуття в перші три доби після вакцинації, незначне збільшення температури тіла. Злегка червоніє місце введення вакцини.

Протипоказання: абсолютні: індивідуальна непереносимість складових вакцини (в тому числі алюмінію або дріжджів ). Відносні: захворювання в гострій стадії, в тому числі загострення хронічних. Вакцинацію можна почати після закінчення загострення або виліковування хворого. Не слід проводити вакцинацію в період вагітності. Вакцинацію можна проводити на тлі прийому оральних гормональних протизаплідних препаратів.

Автор: Пашков М. К. Координатор проекту по контенту.

Папілома, або сосочковая фіброепітеліома-це доброякісне шкірне новоутворення вірусної природи, що складається з покритої епітелієм сполучнотканинної строми, пронизаної безліччю кровоносних судин. Дане формування представлено у вигляді сосочків, що випинаються назовні, які ростуть в різних напрямках і нагадують своїм виглядом суцвіття цвітної капусти. Стан, при якому у людини виявляється безліч папілом, називається папіломатозом.

За характером епітелію сосочковий поліп буває плоскоклітинним (покритим плоским багатошаровим неороговевающим епітелієм) і перехідноклітинним (покритим перехідним епітелієм). Водночас сполучнотканинна строма може бути щільною або пухкою, іноді з характерними ознаками запалення. Стан, при якому строму сосочкового поліпа сильно розвинена і склерозована, діагностується, як фібропапілома.

Для шкірних папілом характерний значний гіперкератоз (підвищене потовщення епідермісу), а у формувань, що розвиваються на слизових покривах, зроговіння виражено слабкіше.

Папіломи можна виявити на шкірних покривах людського тіла, на слизових ротової порожнини і носоглотки, в області гортані, на геніталіях і на сечовому міхурі.

Етіологія папіломавірусу.

Вірус папіломи людини (ВПЛ) відноситься до сімейства паповирусов, підгрупі А. Це дрібний, термостабільний збудник, добре виживанням у зовнішньому середовищі і переносить термічну обробку. Він позбавлений суперкапсида, а його капсид (оболонку, що захищає вірусний геном від зовнішніх впливів) складається з 72 капсомерів. Вірус повільно розмножується і не виявляється в крові.

Папіломавірус є етіотропним збудником, тобто він здатний вражати багатошаровий плоский ороговеваюший і неороговевающий епітелій (шкіру та слизові), а також циліндричний епітелій, що вистилає легкі, цервікальний канал і простату.

Проникаючи в організм свого господаря, вірус, поширюючись через кровотік, фіксується на клітинах епітелію, впроваджується в ДНК і змушує їх працювати по-іншому. Інфікована вірусом клітина інтенсивно росте і ділиться, і, як результат, через деякий час на ураженій ділянці з’являється характерне розростання.

На даний момент наука має дані про більше 120 серотипах вірусу, 35 з яких вражають покривний епітелій і слизові оболонки. Деякі серотипи ВПЛ можуть викликати розвиток онкопатологій. Залежно від здатності провокувати ракове захворювання вони діляться на 2 основні групи: ВПЛ низького і високого онкогенного ризику.

Примітка: онкогенность-це здатність папіломавірусу викликати переродження інфікованого пласта базального епітелію в рак.

6, 11, 42-44 і 73 типи ВПЛ вважаються вірусами низького онкогенного ризику. А 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 – це типи папіломавірусу, які прийнято вважати небезпечними, тобто, при певних умовах вони здатні спровокувати розвиток злоякісного процесу. Найбільш несприятливими, на думку фахівців, є 16 і 18 типів, що викликають плоскоклітинний рак і аденокарционому.

Фактори ризику, що провокують розвиток ПВІ.

На першому місці, на думку фахівців, знаходяться особливості сексуальної поведінки і сексуальна орієнтація людини. Сюди відносять раннє статеве життя, часту зміну сексуальних партнерів, зневага до засобів індивідуального захисту. Разом з тим багато авторів стверджують, що практично завжди ПВІ асоціюється з ЗПСШ (трихомоніазом, хламідіоз, міко — і уреоплазмозом, а також з генітальним герпесом).

Найчастіше захворювання виявляється в молодому віці (в період від 18 до 30 років). Однак в цей же час може статися самолікування (феномен елімінації), що досягає 70%. Разом з тим озлокачествление ПВІ найчастіше відбувається в 45-50-річному віці.

Слід зазначити, що у одного пацієнта одночасно може виявлятися не один, а кілька типів вірусу папіломи людини, а також дане захворювання схильне до рецидивів.

Шляхи передачі папіломавірусу.

ВПЛ – це інфекційний агент, який вражає і трансформує базальні клітини епідермісу. Як наслідок, вони починають ділитися, утворюючи сосочковий поліп, або папілом (Papillaв перекладі з латинської означає сосок, oma в перекладі з грецької – пухлина).

Передача інфекції відбувається при контакті з зараженими людьми або тваринами, у яких є явні ознаки захворювання, а також з вірусоносіями, що не мають клінічних проявів хвороби.

Вхідними воротами для впровадження інфекції служать різні мікротравми шкіри. Зараження найчастіше відбувається в місцях найбільшого скупчення людей, особливо там, де повітря досить вологий (в спортзалах, лазнях і басейнах).

Також дуже часто страждають від папіломавірусної інфекції люди, які займаються обробленням м’яса, птиці та риби (бородавки м’ясників).

Гострокінцеві кондиломи, які в народі називаються статевими бородавками, передаються при традиційному статевому контакті, а також при оральному або анальному сексі.

Інфікування новонароджених може статися під час проходження через родові шляхи зараженої матері. Разом з тим є дані про внутрішньоутробне ураження вірусом, який доведено народженням заражених дітей шляхом кесарева розтину.

Також не виключений повітряно-крапельний шлях передачі інфекції від пацієнта до медперсоналу під час проведення хірургічного втручання (лазерної вапоризації або радіохвильової коагуляції).

Разом з тим в клінічній практиці зустрічається і інший вид поширення ВПЛ – самозараження (аутоінокуляція). Так, після епіляції або гоління можуть виникнути плоскі бородавки на підборідді, щоках або на гомілках, а у людей, що гризуть нігті, дуже часто з’являються бородавки в околоногтевой області.

Етапи інфекційного процесу.

Первинне зараження. Персистенція (здатність до тривалого виживання) вірусного геному поза хромосом з продукцією вірусних частинок. Інтеграція (взаємопроникнення) вірусної ДНК в геном клітини хазяїна. Мутації в клітинної ДНК, які викликають нестабільність геному. Вбудовування вірусної ДНК в «хазяйську» хромосому. Виникнення клону клітин з мутованої ДНК і формування пухлини.

Наукою доведено, що папіломавірусна інфекція може існувати в організмі в двох формах:

У першому випадку вірус живе і розмножується, проте його ДНК не вбудовується в клітинний геном господаря.

У другому випадку слідом за інфікуванням і проникненням у клітину господаря вірусна ДНК вбудовується в клітинний геном, і, як наслідок, запускає пухлинний процес.

Разом з тим багато авторів стверджують, що для ракового переродження клітин недостатньо одного інфікування базального епітелію.

Інфекції, які викликає папіломавірус (від бородавки до раку)

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

ВПЛ може вибірково вражати базальний епітелій шкірних і слизових покривів, викликаючи виникнення бородавок, гострокінцевих кондилом та інших характерних доброякісних і злоякісних формувань. Разом з тим дуже часто інфекційний процес може протікати в безсимптомній формі.

До недавнього часу папіломавірусна інфекція ставилася до доброякісних захворювань. Однак на сьогоднішній день її вважають однією з найбільш серйозних патологій, що передаються статевим шляхом.

Найчастіше розвиток патологічного процесу обумовлюють неонкогенні типи вірусу, і виникли в даному випадку шкірні новоутворення, швидше сприймаються як косметичний дефект. Однак при інфікуванні вірусом папіломи людини 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 55, 56 і 58 типів, може розвинутися помірна або тяжка дисплазія шийки матки, неінвазивний та інвазивний рак жіночих внутрішніх статевих органів (вульви, піхви, шийки матки), прямої кишки і статевого члена.

Симптоми і форми ВПЛ.

При розвитку папіломавірусної інфекції інкубаційний період найчастіше триває 2-3 місяці. Однак в деяких випадках він може скорочуватися або збільшуватися. Разом з тим ВПЛ здатний перебувати в організмі людини з самого його народження, але через високу стійкість імунної системи людина багато хто не підозрює про його існування, і тільки при зниженні імунітету вірус може себе проявити.

За статистикою, папіломавірусом заражено понад 85% населення земної кулі, у зв’язку з чим, його наявність в організмі більш очікувано, ніж відсутність.

При проникненні вірусу в організм, він може вести себе по-різному, тобто проявлятися у вигляді різних видів доброякісних формувань на шкірних покривах і слизових оболонках. Саме тому в клінічній практиці розглядається кілька форм ПВІ:

Клінічна, або маніфестна форма. Вона розвивається при транзиторних порушень клітинної ланки імунітету (наприклад, при вагітності), у ВІЛ-інфікованих пацієнтів та у осіб з генетично обмеженим специфічним ВПЛ-імунітетом. Субклінічна форма папіломатозу виявляється у імунокомпетентних осіб Прихована, або латентна форма, що протікає при повній відсутності симптоматики, спостерігається при проникненні вірусної ДНК в клітинний геном.

Що таке бородавка?

Бородавка — це самий характерний і частий симптом папіломавірусної інфекції. Вона являє собою щільне опукле утворення округлої форми з чітко окресленими кордонами, що досягає 1 см в діаметрі. Для бородавки характерна шорстка нерівна поверхня, а її колір може варіювати від бежевого до чорного. Найчастіше дані формування локалізуються на кистях рук, пальцях, ліктях і колінах. Слід зазначити, що вони легко травмуються.

Що таке папілома?

Папіломи – це м’які бородавки округлої форми, які можуть з’являтися на різних ділянках шкірного покриву (на обличчі, в роті, на руках і на ногах, під пахвами, в зоні декольте і шиї, а також на статевих органах). Вони являють собою світло-коричневі, перлинні, білі або рожеві поодинокі округлі горбисті щільні формування на ніжці, і досягають у висоту 1 див. Разом з тим вони здатні швидко розростатися і займати значну площу шкірного покриву. Папіломи непогано піддаються лікуванню, а також з часом, в 20% випадків, вони здатні зникати самостійно. При цьому ризик розвитку злоякісної пухлини невисокий, і новоутворення, найімовірніше, залишається простим косметичним дефектом.

Що таке кондилома?

Кондилома – це доброякісне новоутворення на короткій ніжці, яке викликає ВПЛ 6 і 11 типу. На думку багатьох авторів, саме кондиломи здатні перероджуватися в ракові пухлини. Найчастіше вони локалізуються в урогенітальної області, біля рота або близько ануса. В цьому випадку сосочковие поліпи представлені у вигляді висипу, яка складається з безлічі елементів і має характерну властивість до злиття. Дуже часто на слизовій оболонці статевих органів вона стає схожа на півнячий гребінь. Для даної форми патології, спровокованої ВПЛ, характерний стрімке зростання. Одне з його наслідків – виникнення пухлини Бушке-Левенштейна, що відрізняється великими розмірами і здатної рости як назовні, так і всередину тканин.

Колір у кондилом коливається від червоного до брудно-коричневого, але, разом з тим, в області статевих органів ці формування можуть бути більш світлими. На дотик вони м’якше і ніжніше, ніж папіломи і зовні нагадують безліч ворсинок, зрощених біля основи.

У клінічній практиці зустрічається три різновиди кондилом: загострені, внутрішньоепітеліальні (з характерним ендофітним зростанням всередину) і плоскі. Всіх їх, на думку фахівців, слід невідкладно видаляти.

При виникненні сосочкових розростань між ними починає накопичуватися ексудат, їх поверхня зволожується, стає блискучою і болючою, а також може з’являтися неприємний запах, мацерація, інфільтрація і набряк. Як правило, загострені кондиломи виникають в місцях найбільшого тертя і травматизації, що відбуваються в процесі статевого контакту.

При більш глибокому ураженні сечівника у пацієнтів розвивається симптоматика уретриту (печіння, дискомфорт при сечовипусканні, біль в області зовнішніх статевих органів і внизу живота). У тому випадку, коли у хворих з’являються гігантські загострені кондиломи, вони призводять до повного руйнування тканин, дуже часто виразкуються, що, в свою чергу, веде до розвитку вторинної інфекції.

Плоска кондилома являє собою ледь помітний наріст, локалізований на стінках піхви або на шийці матки. З-за своєї непомітності плоскі кондиломи дуже погано діагностуються, але, разом з тим, провокують розвиток ряду неприємних симптомів. Це виникнення рясних піхвових виділень, а також кров’яних виділень після сексуального контакту і свербіж в урогенітельної області.

У чоловіків дані формування можуть виникати на статевому члені і в сечівнику. Найчастіше вони не підносяться над шкірною поверхнею, а тому також практично непомітні, однак, здатні доставляти своєму власникові певний дискомфорт, печіння і свербіж.

При відсутності лікування плоскі кондиломи можуть переродитися в злоякісні пухлини, або спровокувати розвиток фімозу.

ВПЛ і вагітність.

У вагітних жінок, інфікованих папіломавірусом, зовнішні кондиломи можуть досягати просто гігантських розмірів, а також у даній ситуації відсоток розвитку різних клінічних проявів захворювання стає набагато вище. Однак після народження дитини може статися самолікування. Така ситуація пояснюється зміною гормонального фону жінки, посиленням васкуляризації тканин (формуванням нових кровоносних судин), порушенням мікробіоценозу піхви, і, найімовірніше, впливом на функціональну активність клітин імунної системи.

Всім жінкам, які планують завагітніти, фахівці рекомендують провести комплексне обстеження з метою виявлення ВПЛ-інфекції. При наявності одного зі ступенів дисплазії шийки матки або інших клінічних форм захворювання вагітній жінці призначається протизапальна і противірусна терапія.

Разом з тим латентна форма папіломавірусної інфекції не вважається протипоказанням для вагітності.

Лікування ПВІ має здійснюватися в першому триместрі вагітності. У цей же період слід видалити наявні екзофітні кондиломи, так як на пізніших термінах може відбуватися їх бурхливе зростання, що веде до різних ускладнень вагітності та пологів. Водночас при наявності гострих кондилом дитина при проходженні через інфіковані родові шляхи може заразитися папіломатозом гортані.

Діагностика ПВІ.

За останні роки медицина досягла значних успіхів у діагностиці ПВІ. Це стало можливим завдяки систематизації даних про ВПЛ та захворювань, з ним асоційованих, вивчення всіх існуючих шляхів зараження, багатьох механізмів патогенезу інфекційного процесу та стану імунної системи, а також можливих морфологічних змін.

Є кілька способів діагностики папіломавірусної інфекції, а також в даному випадку фахівці дотримуються загальноприйнятих алгоритмів:

В обов’язковому порядку обстеженню на ВПЛ підлягають сексуально-активні жінки і чоловіки. Також повинні бути обстежені ВІЛ-інфіковані пацієнти та особи з симптомами захворювань, що передаються статевим шляхом. Люди, у яких доведено наявність факторів ризику ПВІ. Пацієнти з гострими папіломами у ротовій порожнині та в аногенітальній ділянці. Хворі, які страждають різними патологіями шийки матки. Пари, які планують вагітність.

Основні діагностичні методи ПВІ.

Візуальний огляд вогнищ ураження. Використання лупи і кольпоскопа. Цитологічні методи дослідження. Молекулярно-біологічні методики. Гістологічне (патоморфологическое) дослідження.

Всім пацієнтам, що досліджуються на наявність ПВІ, паралельно проводиться дослідження на сифіліс, гепатити та ВІЛ, беруться мазки для бактеріоскопічного дослідження виділень уретри, піхви і шийки матки, а також призначається ПЛР і бактеріологічне дослідження на наявність урогенітальних інфекцій.

Як правило, виявлення папіломавірусу не викликає труднощів: інфекція виявляється при стандартних оглядах у гінеколога або дерматолога. При відповідній симптоматиці проводиться прицільна біопсія. У тому випадку, коли у пацієнта виявляються плоскі кондиломи, локалізовані в аногенительной області, для попередження розвитку злоякісних захворювань, проводиться тестування серотипів вірусу папіломи людини з онкогенних маркером.

ВПЛ: лікування.

Необхідно підкреслити, що видалення папілом не слід вважати повним лікуванням від папіломавірусної інфекції, так як в даному випадку людина не перестає бути вірусоносієм, тобто протягом декількох років сосочкові поліпи можуть з’явитися знову. Саме тому з метою профілактики медики рекомендують проводити оздоровлення всього організму в цілому.

У тому випадку, коли у людини виявляється папіломавірус, лікування призначається не завжди, а лише при необхідності, тобто, при наявності характерної симптоматики. Успіх в лікуванні ВПЛ досягається тільки тоді, коли пацієнту буде призначена адекватна противірусна і імуномодулююча терапія. У клінічній практиці застосовується кілька методів видалення папілом і кондилом:

1. Кріодеструкція, або видалення новоутворень рідким азотом.

2. Лазерне лікування.

3. Радіохвильовий метод.

Сьогодні більшість фахівців рекомендують своїм пацієнтам видаляти сосочкові поліпи за допомогою лазера або радіохвильового ножа. Дані методики забезпечують повну стерильність виконуваної процедури, а також дозволяють досягти максимального естетичного результату, тобто, після їх застосування на тілі пацієнтів не залишаються рубців і шрамів.

Що стосується процедури лазерного видалення формувань, то окрім неперевершеної точності, лазерний промінь чудово дезінфікує рани, а також надає регенеруючу дію на шкіру, тобто, стимулює процеси загоєння. Це ідеальна методика, чудово себе зарекомендувала в гінекології при лікуванні папіломатозу зовнішніх статевих органів, а також з її допомогою видаляються шкірні та слизові новоутворення, спровоковані ВПЛ у чоловіків.

Найчастіше після видалення сосочкового поліпа посічений матеріал направляється в гістологічну лабораторію для проведення діагностичного дослідження.

4. Всім пацієнтам, підданим ліквідації папілом, показана імуномоделююча терапія, що дозволяє закріпити отриманий результат. З її допомогою знижується активність вірусу, а також здійснюється профілактика виникнення нових проявів ВПЛ.

5. Дуже часто при лікуванні палломавірусної інфекції призначаються препарати інтерферону (засоби білкової природи, що підсилює імунний захист організму від вірусних інфекцій).

6. Непогано себе зарекомендувала озонотерапія. Це інноваційна методика, що передбачає постановку озонових крапельниць, зміцнюють імунітет і загальмовують вірусну активність. При цьому використовується насичений газом звичайний фізіологічний розчин, що зберігає свої властивості протягом 20 хвилин після насичення. Озонові крапельниці, які мають противірусним ефектом, насичують тканини і органи киснем, відновлюють клітинний склад уражених тканин, що видаляють токсини і покращують загальне самопочуття пацієнта. Після такого лікування всі прояви ПВІ зникають на 5, а то і на 10 років.

У тому випадку, коли проводиться лікування ВПЛ високого онкогенного ризику, пацієнт в обов’язковому порядку повинен проконсультуватися у онколога і пройти цитологічне обстеження.

7. Всім хворим після лікування призначаються препарати, що прискорюють загоєння шкірних покривів.

Примітка: тільки після рівного загоєння шкіри проведена терапія вважається успішною.

Лікування ПВІ аногенітальної зони.

При виявленні в аногенітальній зоні плоских кондилом, в ході лікування проводяться наступні заходи:

Деструктивне втручання, спрямоване на знищення сосочкових поліпів і видалення зміненої ділянки епітелію;

Імуномодулююча та імуностимулююча терапія;

Призначення противірусних препаратів, які впливають на реплікацію, транскрипцію і трансформацію вірусної ДНК;

Призначення цитотоксичних лікарських засобів, що ушкоджують або знищують розмножуються уражені вірусом клітини;

Симптоматичне лікування і лікування супутніх патологій.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Примітка: в даний час деякі фахівці проводять фотодинамічну терапію, що передбачає застосування фотосенсибілізаторів (світлочутливих речовин). Однак таке лікування в широкій практиці поки не знайшло свого застосування. Також існує ще одна методика, що знаходиться на стадії клінічних випробувань. Вона називається профілактичною і терапевтичною вакцинацією.

При виявленні екзофітних кондилом і при наявності типової клінічної картини папіломатозу пацієнтам призначається комбіноване лікування з подальшим видаленням новоутворень. За кілька днів до операції здійснюється лікування імуномодуляторами, інтерферонами і протипухлинними засобами. Однак слід зазначити, що цей спосіб, на думку більшості фахівців, не дає вираженого терапевтичного ефекту.

Разом з тим деякі пацієнти намагаються позбутися сосочкових поліпів за допомогою хімічних препаратів. Хотілося б підкреслити, що така методика малоефективна, і вимагає багаторазового впливу, а також призводить до формування рубцевої тканини.

Субклінічні, тобто не видимі неозброєним оком прояви ПВІ лікуються так само, як і екзофітні форми, однак при цьому лікар повинен мати повне уявлення про обсяг уражених вірусом тканин. Інакше розумніше буде проводити динамічне спостереження і використання місцевої імунотерапії.

При латентній формі папіломавірусної інфекції лікування, як правило, не проводиться, так як в даному випадку дорога медикаментозна терапія виявляється неефективною, а ще, дуже часто протягом 1-2 років у вірусоносіїв відбувається самовилікування (частіше у молодих жінок і чоловіків).

Разом з тим іноді латентна форма ПВІ (в10-15% випадків) переходить в субклінічну. Як правило, цьому сприяють деякі несприятливі фактори, а також інфекційно-запальні процеси, що розвиваються в аногенітальній ділянці або в іншій зоні ураження. При ослабленні імунних сил організму і розвитку хронічних ендокринних захворювань ПВІ може перейти в маніфестну форму.

Найчастіше прогнози при даному захворюванні позитивні, однак, у деяких випадках після видалення сосочкових поліпів можуть відбуватися рецидиви, а також рецидиви, що переходять у злоякісних форми. Саме тому всім імуносупресивний особам протягом двох років рекомендовано динамічне спостереження, контроль імунного статусу, а також проведення регулярної кольпоскопії з наступними цитологічними дослідженнями. У кожному конкретному випадку лікування ПВІ призначається індивідуально з урахуванням віку пацієнта, його імунного статусу, локалізації патологічного процесу, характеру змін в області цервікального каналу, а також супутніх урогенітальних інфекцій і соматичних хронічних патологій.

Профілактика ПВІ.

На думку фахівців, тільки профілактика ВПЛ здатна знизити ризик розвитку раку шийки матки і раку статевого члена. На сьогоднішній день використовуються наступні профілактичні методики:

Первинна профілактика папіломавірусної інфекції. Вона передбачає своєчасне виявлення факторів ризику і запобігання розповсюдження інфекції, а також сюди входить розробка профілактичних вакцин та інших методів попередження розвитку папіломатозу. Розділ вторинної профілактики – це скринінгова діагностика, тобто, комплексне медичне обстеження людського організму, що дозволяє виявити захворювання на ранніх строках його розвитку. Третинна профілактика ПВІ передбачає зниження частоти рецидивів захворювання у вже раніше інфікованих осіб

Разом з тим важливим профілактичним аспектом є сан-просвіт роботу з роз’ясненням аспектів захворювання серед населення, зокрема серед підлітків, які тільки починають жити статевим життям.

Дуже простий, але в той же час ефективний спосіб, що попереджує інфікування ВПЛ – це використання бар’єрних методів контрацепції і попереднє обстеження пар, які планують вступати в статеві стосунки.

На думку багатьох фахівців, профілактична вакцинація проти вірусу папіломи людини також є ефективним методом первинної профілактики (особливо, якщо вакцина вводиться ще до початку сексуальної активності).

Що таке вірус папіломи людини.

Абревіатура ВПЛ розшифровується як « вірус папіломи людини ». Це велика група вірусів, що вбудовують свій ДНК в геном клітин шкіри і змушують клітини посилено ділитися . Заразитися вірусом можна як при побутовому, так і при статевому контакті.

Спеціальних ліків для лікування від ВПЛ ще не створено. За оцінками медиків, на даний момент заражено близько 70% всіх людей , кількість носіїв продовжує збільшуватися.

Що таке ВПЛ.

Папіломавірус людини (в медичних документах позначається як HPV — human papilloma virus) — це група вірусів, що налічує близько 100 різновидів . Для людини небезпеку становлять близько 80 штамів. Небезпечний ВПЛ тим, що, потрапляючи в клітини шкіри або слизових, він може вбудовувати свій ДНК в її геном, викликаючи безконтрольне, злоякісне поділ. Іншими словами, папіломавірус може викликати рак .

По потенційній онкогенності ВПЛ ділять на:

неонкогенні — 1, 2, 3, 5 типи середнього ступеня онкогенності — 6, 11, 42, 43, 44 онкогенні — 31, 18, 16, 51, 39, 45, 59, 33, 58, 35, 52, 56, 68.

З онкогенних найнебезпечніші 16, 31 і 18 штами . Зараженість 16 типів становить близько 70% населення. З них приблизно в половині випадків діагностується рак.

Як вірус потрапляє в організм.

ВПЛ передається від людини до людини контактним, в основному статевим шляхом. Після генітального герпесу папіломавірус стоїть на другому місці за поширеністю серед захворювань, які передаються при інтимних контактах .

Зверніть увагу! ВПЛ не передається через слину, кров, виділення. Він потрапляє в організм з клітинами шкіри або слизових оболонок зараженого партнера. Основним джерелом зарази є наявні розростання – кондиломи, папіломи, бородавки.

Шляхи передачі ВПЛ:

Статевий – зараження при безпосередньому контакті, статевий акт при цьому обов’язковим. Досить Близького шкірного контакту. Цим шляхом передаються найбільш небезпечні штами, що викликають рак статевих органів, ануса, слизових прямої кишки, піхви, сечовивідних шляхів Побутової – зараження при рукостисканні, користуванні спільними речами, в лазні, в басейні. Так можна заразитися бородавками, папіломами.

Зовнішній прояв вірусу залежить від його типу і локалізації.

Локалізація ВПЛ і симптоми.

Для кожного типу вірусу характерна своя зона ураження і специфічний зовнішній прояв :

Бородавки на руках, ногах, теле — 10, 4, 1, 2, 28, 3, 5, 49 Ниткоподібні бородавки (папіломи) на шиї, грудях, обличчі, в пахвових западинах у людей середнього і старшого віку — 5, 3, 9 і 8 Кондиломи в аногенітальній зоні– 16, 6, 18, 35, 11, 13, 31 Множинні папіломи в гортані – 11 Гіперплазія слизової рота – 13, 32 Онкогенное ураження тканин шийки матки — 31, 16, 18, 40, 67, 61, 43, 59, 33, 39, 42, 55, 57, 62, 66, 35 Онкогенное ураження шкіри статевого члена – 16 і 18.

Зверніть увагу! Ерозія шийки матки і дисплазія тканин шийки матки під дією ВПЛ – це різні патології. Ерозія має запальну природу. Причиною її стають механічне пошкодження епітелію під час абортів, важких пологів, частих статевих контактах, запальні хвороби жіночої статевої сфери.

Причини активізації ВПЛ.

Потрапляючи в організм людини, папіломавірус може «діяти» двома способами:

Вірус знаходиться в клітині шкіри або слизової, не вбудовується в геном (епісомальне існування), він неактивний і «дрімає». Людина ставати носієм, без зовнішніх проявів зараження. Вірус вбудовується в ДНК клітини (інтросомальне ураження), змінюючи її і провокуючи неконтрольоване, нетипове поділ клітин. Виникають зовнішні прояви зараження папіломавірусом – бородавки, папіломи, кондиломи.

Третій варіант, який характерний для здорових молодих людей, виглядає так: заражена людина виліковується самостійно. Носій може не підозрювати про процеси, що відбуваються в організмі.

Фото 1. Партнер може і не знати, що є носієм вірусу, якщо у нього немає зовнішніх проявів. Джерело: Flickr (Anna Lizman).

Активізація ВПЛ і виникнення зовнішніх проявів відбувається з наступних причин:

Ослаблений імунітет . Прямий зв’язок між захворюванням папіломавірусом і станом імунної системи підтверджує 100% нестійкість до ВПЛ у ВІЛ інфікованих пацієнтів; Гормональні порушення (хвороби, прийом гормональних медикаментів) або природні гормональні перебудови організму (клімакс, вагітність); Вікові зміни; Тяжкі хвороби, перенесені операції; Хронічний стрес, нераціональне харчування, пристрасть до алкоголю і тютюну .

Зверніть увагу! Саме завдяки здатності людського організму самостійно блокувати і знищувати ВПЛ, людство не уражено поголовно даною інфекцією. У 90% інфікованих ВПЛ знищується організмом без сліду протягом року після зараження.

Особливості ВПЛ у чоловіків і жінок.

Жіночий організм більш вразливий для злоякісного протікання хвороби, ніж чоловічий . Це обумовлено:

особливостями гормональної системи жінок більшою зоною зіткнення шкіри і слизових при статевому контакті.

Папіломавірус 16, 18, 31 типу вражає жіночі статеві органи і є основною причиною розвитку раку матки . Загострені кондиломи виникають на статевих губах, в промежині, напередодні піхви і всередині його. На шийці матки вірус провокує дисплазію тканин . Виявлення даної патології на ранніх термінах дозволяє не просто вилікувати жінку, але і дати їй можливість мати дітей.

Одним з дієвих методів виявлення ВПЛ є обов’язковий скринінг, який проводять 1 раз в 3 роки. Під час обстеження проводять візуальний огляд, беруть мазок. При підозрі на інтраепітеліальну неоплазію цервікальної зони проводять кольпоскопію. Диспансеризація жінок дозволяє виявити ВПЛ і провести ефективне лікування.

Зверніть увагу! Запущений рак матки діагностують у жінок, які не відвідували гінеколога в останні 10 років.

ВПЛ у вагітних.

Папіломавірус , що дрімав в організмі жінки, часто проявляє себе під час вагітності . Якщо папіломи (бородавки, кондиломи) були до вагітності, то вони можуть розростатися, видозмінюватися. Для розвитку плода інфікування жінки не представляє небезпеки.

Проте в процесі пологів, якщо кондиломи є в родових шляхах, дитина може бути заражений . Для запобігання інфікування плода до недавнього часу призначали кесарів розтин. Зараз з’являються противники даних заходів, вважаючи, що імунітет малюка самостійно впорається з вірусом.

Лікування вагітним жінкам показано у вигляді імуностимулюючих препаратів . Медикаментозне лікування і видалення кондилом призначають після оцінки користь \ ризик індивідуально.

Фото 2. ВПЛ не несе ризику для розвитку плода, але може бути переданий йому в процесі пологів. Джерело: Flickr (Dr Ruby Sehra).

ВПЛ у чоловіків.

Чоловічий організм менше схильний до зовнішніх проявів вірусу папіломи. Однак чоловіки стають носіями вірусу і заражають статевих партнерів, не підозрюючи про це.

ВПЛ у чоловіків викликає:

рак статевого члена ураження сечовивідного каналу кондиломи в аногенітальної області, мошонці, внутрішній стороні крайньої плоті рак слизової прямої кишки.

Особливих больових відчуттів кондиломи чоловікам не доставляють. При внутрішньому ураженні сечовивідних шляхів можливе утруднення сечовипускання або «розбризкування» сечі.

Діагностика ВПЛ.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Як правило, людина звертається до лікаря після виявлення наростів на тілі. У разі звичайних бородавок відвідують терапевта, дерматолога або хірурга. У разі аногенітальних розростань жінки йдуть на прийом до гінеколога, чоловікам слід відвідати уролога .

Діагностика починається з візуального огляду і розпиту пацієнта. Після огляду призначають:

мазок з цервікального каналу для аналізу по Папаніколау (PAP-тест) з метою визначення доброякісності, прикордонного стану або злоякісності тканин шийки матки кольпоскопію – огляд спеціальним приладом біопсію – аналіз зразків тканини на предмет виявлення онкопатології гістологічні дослідження ПЛР-аналіз на визначення типу ВПЛ та їх активності.

Зверніть увагу! Пацієнту не обов’язково проводять весь спектр можливих досліджень. Для постановки діагнозу буває достатньо огляду. Додаткові дослідження проводять з метою з’ясування типу вірусу і його активності.

Лікування ВПЛ.

Лікування папіломавірусної інфекції проводять комплексно:

призначають видалення розростань , як джерела активного вірусу проводять противірусну (загальну та місцеву) медикаментозну терапію призначають імуностимулюючу лікування — для активізації власних захисних сил організму.

Зверніть увагу! Не існує однозначного «ліки від ВПЛ». Навіть комплексне лікування не може повністю позбавити від присутності вірусу. Основне завдання лікування-пригнічення його життєдіяльності, зменшення кількості.

Медикаментозне лікування.

Медикаменти, які використовуються для лікування ВПЛ:

Противірусні препарати – Панавир, Циклоферон, Изопринозин, Алокін-альфа Імуномодулятори – Иммуномакс, Інтерферон, Лікопід, Поліоксидоній, Трансфер фактор Деструктивні препарати для місцевого застосування – Веррукацид, Солкодерм, Суперчистотел, Криофарма, Кондилин.

Зверніть увагу! Препарати для хімічної деструкції новоутворень використовувати самостійно можна тільки після призначення лікаря. Непрофесійне видалення бородавок, папілом або кондилом призводить до опіків, рубців або до збільшення наростів.

Медикаментозна противірусна терапія призначається після визначення типу і кількості вірусної інфекції. Імуномодулятори не можна приймати без оцінки поточного імунного статусу.

Фото 3. Видалення зовнішніх прояви папіломавірусу недостатньо. Щоб не було рецидиву, важливо пройти курс медикаментозного лікування. Джерело: Flickr (VCU CNS).

Лікування в клініці.

Видалення папілом в клінічних умовах спеціальними апаратами має більший ефект і відрізняється безпекою.

Сьогодні клініки пропонують наступні можливості:

Видалення кондилом, папілом лазером . Лазерна деструкція ефективна при лікуванні невеликих вогнищ або одиночних наростів. Проводиться амбулаторно. Відновлення тривале, велика ймовірність рецидивів електрокоагуляція . Ефективність до 90%. Рецидивів менше половини випадків. Велика ймовірність зараження ВПЛ при диханні медпрацівників радіохвильове видалення застосовують тільки для одиночних наростів. Ефективність висока, швидке загоєння рани Кріодеструкція . Ефективність трохи вище 50%. Імовірність виникнення нових розростань відзначається в 40% випадків Хіміодеструкція в клінічних умовах застосовується для невеликих, одиночних утворень. Ефективність не більше 50%. Велика ймовірність рецидиву. Складно контролювати силу і глибину дії.

Народні засоби.

Народне лікування бородавок, кондилом і папілом полягає в їх видаленні рослинними засобами. Для підняття імунітету приймають різні стимулюючі настої і відвари лікарських рослин.

Видалення папілом і бородавок:

Соком чистотілу . Соком зірваного зеленого рослини змащують утворення по кілька разів, до його повного відпадання часником . Кашку з протертого часнику або свіжозрізаний скибочку від часточки прив’язують на бородавку або папілом. Тут важливо, щоб часник не потрапив на здорову шкіру і не викликав опіку Оцет столовий або яблучний . Бородавку обробляють розчином оцту (не есенцією!) точково, до її повного руйнування. Обробку проводити слід крапельно, до повного висихання настоянка на квітках картоплі . Квітки картоплі заливають горілкою і настоюють місяць в темному місці. Обробляють бородавки до їх зникнення. Увага! Засіб отруйний! Не можна допускати його попадання на тріщини шкіри або ранки Масла евкаліпта, кедра, чайного дерева використовують як противірусні препарати місцевої дії. Наносять точково на освіту.

Народні засоби лікування ВПЛ застосовують при видаленні одиночних бородавок на руках, шипиц (підошовних бородавок) і папілом. Для лікування гострих кондилом або конгломератів з розростань слід звертатися до лікаря .

Профілактика ВПЛ.

Захиститися від зараження папіломавірусом неможливо. Для зменшення ризику зараження слід:

ретельно вибирати статевого партнера бути моногамним в сексі уникати відвідування громадських лазень, басейнів зміцнювати організм – повноцінно харчуватися, достатньо відпочивати, відмовитися від шкідливих звичок.

Розбірливість в статевих зв’язках і регулярний медичний огляд – кращі способи захисту від ВПЛ.

Які небезпеки таїть вірус папіломи у жінок?

Мало знати причину виникнення папіломи, і для її усунення з жіночого тіла важливо встановити тип освіти.

Найголовніше-це усвідомити небезпеку вірусу папіломи людини у жінок і вчасно вжити необхідних заходів, щоб захворювання не переросло в онкологію.

Видів вірусу існує багато, але що таке тип ВПЛ, багато хто не знає. Одні мають на увазі розвиток кондилом, різних утворень, інші стають причиною раку.

Папіломи на обличчі.

Штами патології діляться на види ризику:

1, 2, 3, 5 – не викликають онкологічні захворювання; 6, 11, 42, 43, 44, 53 – мають низький ризик онкології; 16, 18, 31, 33, 39, 45, 51, 52, 59, 68 – високий ризик розвитку онкологічної патології.

Тип ВПЛ визначається після проходження лабораторних досліджень.

Папіломи на оці.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Серед початкових проявів жінка помічає на тілі нові освіти. Вони є сигналом наявності запального процесу в організмі.

Вірус 44 типу має низький ризик розвитку онкології, але все ж має небезпеку при ігноруванні комплексної терапії.

83 тип хвороби переходить в рак рідко, і то за умови, що імунітет людини сильно ослаблений. Особливо це стосується ВІЛ-інфікованих і СНІД.

ВПЛ у жінок – 16 тип.

Вірус папіломи людини 16 типу – поширений серед інфікованого населення. На нього припадає понад 50% людей з вірусом. Має на увазі високу онкогенность.

Механізм зародження хвороби полягає у впровадженні збудника в клітини організму. Після успішного прикріплення блокується природний захист, в результаті чого на шкірі виникають новоутворення.

Жінка, заражена типом 16 вірусу, помічає в промежині темні плями з шорсткою поверхнею. Подібні висипання носять назву – бовеноидный папулез.

Ще однією ознакою ВПЛ 16 типу є загострені кондиломи, що з’являються в пахвових западинах, на шиї, століттях. Небезпечним проявом вважається інтраепітеліальна неоплазія на слизовій шийці матки. Подібна патологія відноситься до передракового стану.

Впл 31 типу.

31 небезпечний і підступний вірус з онкогенним ризиком. Його особливість полягає в тривалому, безсимптомному знаходженні в організмі жінки.

Симптоми інфекції спостерігаються при сприятливих факторах:

Папіломи на статевих губах.

Ослаблення імунітету; Холод, застуда; збій в гормональній системі; венеричні патології; гострий період хронічних хвороб.

Цей тип вірусу небезпечний як для жінок, так і чоловічого населення. Виявляється ВПЛ 31 розвитком папілом і кондилом в промежині і області ануса.

На додаток можуть з’явитися піхвові виділення, біль під час інтимної близькості, свербіж при спорожненні сечового міхура, дискомфорт.

Збудник HPV інфекції-ДНК-вірус папіломи людини.

Він має властивість проникати не тільки в слизову, але і глибше.

Є безліч факторів, здатних спровокувати зараження папіломавірусною інфекцією:

Пологи — вони є струсом для організму, зрушенням гормональної системи; Передчасне початок статевих відносин; Постійна зміна сексуальних партнерів; Незахищений статевий акт; СНІД, ВІЛ; Вірусні інфекції; Хронічні патології сечостатевої системи; Діабет будь-якого типу; Иммуносупрессорная терапія; Велика кількість абортів; Алкоголізм, наркоманія; Тривалий прийом антибіотиків і гормональних препаратів.

ВПЛ живе в кров’яних тільцях, показує себе на шкірі і слизових оболонках.

Звідки береться вірус і яким способом він переходить до іншої людини, про це необхідно знати з підліткового віку. При нестачі інформації жінка може серйозно підірвати своє здоров’я в майбутньому.

Як передається.

Вірус папіломи людини входить в організм через подряпини, шкірні ушкодження. Зараження можливо навіть від носія, який не знає про хворобу. Вірус передається побутовим, статевим шляхом.

Можна «взяти» інфекцію через чужі рушники, інструменти для манікюру, зубна щітка, бритва, мило.

Основою зараження ВПЛ вважаються такі фактори, як:

Статевий акт з носієм інфекції; Жінки, часто роблять аборти. З кожним перериванням слизова стоншується. Це підвищує ймовірність проникнення вірусу; Загальне користування душем, туалетом. Можна заразитися в сауні, басейні, спортивних залах. У цих місцях сприятливий грунт для ВПЛ (волога, тепло); Жінки з хронічними хворобами (ерозія та інші захворювання «по жіночому»); В процесі пологів (через плаценту); Наявність у жінки уреаплазмозу, хламідіозу, молочниці, гонореї; Відвідування косметологічних кабінетів, де присутні нестерильні інструменти; Жінки, часто використовують оральні контрацептиви. Вони порушують гормональний фон, тим самим активізують вірус. до змісту ↑

Місця локалізації і симптоми.

Вірус папіломи у жіночої статі має різні симптоми. При його наявності в організмі, на шкірних покривах з’являються утворення, які і свідчать про ризик.

Папіломи, бородавки. Це круглі, щільні, опуклі нарости. Колір не відрізняється від шкіри жінки. При пальпації біль не відчувається. Частіше помітні на століттях, під грудьми, в області живота, на долонях. Подібні утворення провокують 1 стадія, 2 і 4 тип Пві.

Генітальні бородавки. Вибирають місце розвитку з сильним тертям. Частіше розвиваються в області статевих органів, під час травм при інтимній близькості. Рідко відзначаються в ротовій порожнині. Основна область для вірусу-шийка матки, шийний канал, область ануса. Новоутворення мають нерівні краї форми, за зовнішнім виглядом нагадують шишечки. Відтінок буває як тілесного кольору, так і темного.

Кондиломи в одиничній кількості з часом зливаються, утворюючи наріст у вигляді брокколі. Загострені нарости не проявляють ніяких симптомів. У рідкісних ситуаціях з’являється свербіж, хворобливість при статевому акті і спорожненні сечового міхура. Викликані типами 3, 6, 11. При їх розвитку в області шийки матки ризик раку зростає в кілька разів.

Кондилома на оці.

Папульозні бородавки. Вважаються самим серйозним проявом ВПЛ у жіночої статі, особливо якщо вони викликані 16, 18, 31, 39 типами вірусу. На вигляд це рожеві, щільні бляшки, локалізовані в піхву, ближче до шийки матки. Їх наявність – сигнал присутності вірусу в організмі тривалий час.

Вірус папіломи виявляється вже на запущеній стадії, коли імунітет ослаблений. При такому стані вірус накопичується в одному місці, починає ділитися.

На початку помічаються невеликі нарости, які можуть бути як однині, так і множині. Іноді підключається печіння.

Фото ВПЛ у жінок.

Небезпека ВПЛ для жінок.

ВПЛ має властивість нашкодити малюкові і мамі, якщо жінка в положенні. Майбутні мами повинні перевірятися на наявність вірусу папіломи.

Якщо ВПЛ виник при вагітності, тоді терапія відкладається до 7 Місяця. В цей період у дитини сформовані всі органи.

Народжувати з ВПЛ самостійно не можна, ризик передачі інфекції занадто високий. У більшості випадків показано кесарів розтин.

Якщо ВПЛ знайдений в процесі планування, рекомендується відкласти вагітність до повного лікування.

Методи терапії та діагностика.

При підозрі на присутність вірусу папіломи слід відразу звернутися до наступних лікарів:

Гінеколог; Терапевт або інфекціоніст; Дерматолог; Венеролог.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Доктора призначать дослідження, підберуть комплексне лікування при ВПЛ. Перед терапією потрібно здати аналізи, провести діагностику, за допомогою якої встановлюється тип вірусу, розмір наростів, їх локалізація. У деяких випадках, при небезпечному стані, лікарі приймають рішення покласти пацієнта в венерологічне відділення.

Діагностика включає в себе:

Огляд гінеколога. Використовується дзеркало для виявлення бородавок або кондилом. Їх наявність говорить про непряму присутності вірусу; Колькоскопія. Застосовується апарат для тестування ураженої області. Використовується розчин Люголя, оцтова кислота. Процедура безболісна, інформативна; Пап-тест. Досліджуються зразки з шийної слизової матки. Метод інформативний в плані виявлення раку на початковій стадії; біопсія. Для дослідження зіскрібка тканини з шийки матки; ПЛР. Допомагає виявити папіломо вірусну інфекцію по зіскрібку з шийки матки. Дані визначають ДНК-вірус.

Лікування ВПЛ безліч схем, які підбираються для кожної жінки індивідуально. Терапія зводиться до усунення симптоматики, оскільки вірус не підлягає повному знищенню. Оперативне втручання спрямоване на усунення наростів різними способами.

Метод видалення залежить від розміру бородавки і місця виникнення.

Відео про ВЧП ПАП тесті.

Методи лікування.

Кріодеструкція. Використовується рідкий азот для заморожування. Результат до і після здивує, оскільки рубці і шрами будуть відсутні; Радіохвильове згущення. Висічення радіохвильовим скальпелем; Діатермокоагуляція. Усунення утворення електрикою і електроскальпелем; Лазер. Видалення наростів за допомогою лазера. Єдиний метод, що підходить під час вагітності; хірургічне видалення. Призначається в разі численних великих уражень або при підозрі на онкологію. Робиться під місцевим наркозом.

Недолік місцевого лікування вчп шляхом втручання апаратів – рубці, рецидиви. З цієї причини всіляке втручання повинно комбінуватися з прийомом медикаментів.

Лікування медикаментами необхідно для попередження злоякісних пухлин. Для цього призначаються препарати для зміцнення і відновлення імунітету. Навіть після видалення наростів людина залишається заразним.

Відео: видалення кондилом шийки матки.

Вилікувати і заглушити вірус папіломи людини допомагають кілька препаратів, які повинен призначити доктор після проведених обстежень:

Алокін-Альфа. Призначається, якщо ризик розвитку злоякісної патології велика; Гропринозин, панавір. Мають властивість швидко усувати прояви вірусу; Віферон. Застосовується як допоміжний засіб в комплексній терапії. Позбавляє від утворень на шкірі. Призначають в комплексі з основним лікуванням; Генферон. Має противірусний ефект, підвищує імунітет, усуває симптоматику ВПЛ.

Левамізол, Изинлплекс, Иммуномакс – лікують і закріплюють отриманий ефект від терапії, підвищують імунні сили жіночого організму.

Зменшити розміри папілом може інтерферонова мазь і Циклоферон. При великому ураженні області допомагають Подофиллин і Вартек, це ліки від множинного папіломатозу.

Народне лікування.

Деякі жінки, при своєчасному виявленні вірусу папіломи, вдаються до народної медицини.

Лікарі не рекомендують намагатися вилікувати ВПЛ за допомогою народних рецептів. Вони мають місце тільки в комплексі з медичними ліками.

Картопляний сік. Можна змащувати папіломи свіжовичавленим соком картоплі кілька разів на день; чистотіл. Збирається самостійно або купується в аптеці. Проблемна зона розпарюється і змащується рослинним маслом. Через кілька хвилин бородавка змащується чистотілом вранці і ввечері. Вкрай важливо не потрапляти на здорові ділянки; касторове масло. Змащуються кондиломи 3-4 рази на добу до повного зникнення освіти.

Для придушення вірусу в організмі використовуються фітозбори. Іноді вони замінюють класичні препарати, здатні лікувати, як імуномодулятори. Можуть усувати народні засоби кондиломи і лікується впл травами, до кінця не вивчено.

Небезпека відмови від лікування і самолікування загрожує наслідками. Махнути на інфекцію рукою не можна. Начебто нешкідливі папіломи свідчать про ризик розвитку раку шийки матки. Своєчасно виявити патологію може гінеколог, тому звертатися до нього потрібно раз на півроку.

Папіломи, бородавки, кондиломи необхідно усувати, навіть при відсутності виражених симптомів. Не варто довіряти рекламі з ТБ, що пропонує видалення утворень будинку. Подібні маніпуляції здатні залишити опік, спровокувати розвиток виразок та інших ускладнень.

Профілактика і ускладнення.

Небезпека Впл залежить від форми інфекції. Не всі вони становлять загрозу життю. Існують агресивні типи, які здатні спровокувати рак шийки матки. Йдеться про такі типи, як 16, 18, 31, 39. Якщо нехтувати лікуванням, папіломи і кондиломи можуть почати гноїтися і поширюватися по всьому тілу, чим сильно погіршать здоров’я жінки.

Не завжди впл провокує рак. Якщо в організмі є штам вірусу з високою онкогенів, рак виникне лише при сильному ослабленні імунітету.

Для зниження ризику зараження вірусною інфекцією, молодим жінкам рекомендується дотримуватися основних і важливих рекомендацій:

Користуватися особистими рушниками, серветками, милом. Не брати чужу постільну білизну, мочалки; при необхідності розповідати підліткам жіночої статі про вірус папіломи. Правильні і своєчасні знання вбережуть дитину від помилок; в рекомендаційному порядку робити вакцинацію від Пвч. Вона не рятує від усіх видів хвороби, але знижує ризик виникнення найнебезпечніших типів; При перших симптомах вірусу в організмі важливо вчасно звернутися в гінекологію. Рекомендується нанести візит спільно з статевим партнером; Обстежитися двічі в рік на інфекції; Мати постійного партнера в сексі; При випадкових інтимних стосунках користуватися контрацептивами. Презервативи не можуть захистити жінку від вірусу папіломи, оскільки інфекція передається і через слизову оболонку (поцілунок); Стежити за імунітетом, своєчасно лікувати патології сечостатевої системи, проходити огляди. до змісту ↑

Вакцинування.

Віруси, які мають високий ризик переродження з доброякісною в злоякісну стадію, необхідно швидко усувати. Варто знати, що повністю усунути інфекцію з організму не можна, тому проводиться вакцинація з профілактичними цілями.

Робиться 3 уколи кожні півроку. Зараз подібних схем не йдуть, оскільки медичні препарати мають здатність «заглушати роботу» вірусу вже в перші дні після початку терапії навіть без вакцини. Вакцинація рекомендується дівчаткам у віці 10-17 років.

Кожна жінка має право розпоряджатися своїм здоров’ям, як їй хочеться. Але варто пам’ятати, що ВПЛ підступний, і навіть при відсутності симптомів він може значно підірвати здоров’я, наслідки бувають незворотні.

Будь-який препарат від ВПЛ призначається досвідченим лікарем. Самолікування неприйнятно. Ефективність лікування медикаментами не доведена, позитивна динаміка спостерігається не у всіх. Повного лікування не гарантує жоден лікар.

Вірус папіломи людини: чим небезпечний і як його вчасно виявити.

Організований скринінг – найкраща міра профілактики раку шийки матки. Тому що ефективних ліків від вірусу папіломи людини, який викликає захворювання, поки немає.

Про вірус папіломи людини (ВПЛ) його носії дізнаються, як правило, коли він зримо дає про себе знати: на слизовій статевих органів виникають гострокінцеві кондиломи (як у жінок, так і чоловіків) або на візит у гінеколога виявляються патологічні зміни на шийці матки. Чи можна позбутися від вірусу раз і назавжди? Як уникнути онкологічних захворювань, які цей вірус провокує?

Всюдисущий і різноманітний.

Вірус папіломи людини (ВПЛ) відомий медикам давно – саме він викликає утворення бородавок. Проте пильна увага вчених і лікарів ВПЛ залучив тоді, коли була з’ясована його прямий зв’язок з раком шийки матки: більш ніж у 90% випадків в матеріалах біопсій, взятих з новоутворень, виявляється цей вірус.

На сьогоднішній день відомо більше 100 видів ВПЛ. З них більше 40 можуть викликати різні ураження аногенітального тракту (статеві органи і область ануса) чоловіків і жінок. ВПЛ умовно поділяють на три основні групи: неонкогенні (ВПЛ 1-го, 2-го, 3-го, 5-го типів), низького онкогенного ризику (в основному ВПЛ 6, 11, 42, 43, 44), високого онкогенного ризику (ВПЛ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). Високоонкогенні типи ВПЛ 16 і 18 зустрічаються в 70% випадків, тип 16 призводить в 41-54% випадків до раку. Останнім часом вчені виявляють онкогенні властивості у штамів, що раніше вважалися безпечними.

Потрапивши в організм, вірус проникає в нижній шар епітелію, причому найбільш вразливою є зона переходу багатошарового плоского епітелію шийки матки в циліндричний. В зараженій клітині вірус існує в двох формах: доброякісною, коли він живе поза хромосоми господаря, і злоякісної, коли ДНК вірусу вбудовується в геном і викликає переродження тканин. Інкубаційний період триває від декількох тижнів до декількох років.

Лікувати не можна спостерігати.

Клінічні прояви ВПЛ можуть бути у вигляді гострих кондилом (їх ще називають аногенітальними бородавками), які бувають як одиничними, так і множинними, розташованими на слизовій передодня піхви, статевих губ і головки статевого члена, – не помітити важко. А ось онкологічні захворювання (головним чином рак шийки матки, вульви, піхви і статевого члена) часто виявляють із запізненням.

У переважній більшості випадків рак шийки матки (РШМ) провокує ВПЛ 16‑го і 18‑го серотипів. Дослідження ВООЗ показали, що ризик багаторазово зростає при активному статевому житті з частою зміною статевих партнерів. Пряма залежність між ВПЛ і онкологічними захворюваннями спонукало багато розвинені країни до проведення скринінгу (систематичних масових досліджень з метою раннього виявлення інфікування ВПЛ). За словами професора Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології ім. Академіка В. І. Кулакова Інни Аполіхіної, більшість жінок із запущеними стадіями РШМ більше 10 років не відвідували гінеколога.

Під час скринінгу обов’язково проводиться цитологічне дослідження шийних мазків (PAP – smeartest). За словами експерта, обсяг скринінгу може змінюватися в залежності від віку жінки (тільки РАР-мазок або РАР-мазок + дослідження на ВПЛ).

На жаль, специфічної терапії ВПЛ не існує: усунути вірус з організму за допомогою лікувальних препаратів неможливо. Лікарі можуть поки тільки видаляти загострені кондиломи, при необхідності-провести хірургічне втручання на шийці матки. Їх обсяг різниться в залежності від стадії процесу. Розроблені щадні методики, при яких жінка, на ранній стадії прооперована з приводу РШМ, може стати матір’ю.

А що робити, якщо в ході дослідження виявлений ВПЛ в організмі, але клінічних проявів немає? Фахівцями Наукового центру акушерства, гінекології та перинатології ім. Академіка В. І. Кулакова розроблена тактика ведення пацієнтів залежно від результатів дослідження. Якщо ПЛР (полімеразно-ланцюгова реакція) виявила присутність ВПЛ низького онкогенного ризику, то в будь-якому випадку необхідно провести повторне дослідження через рік. При наявності гострих кондилом-видалити їх. Використовується кріо-, електро — і лазерна коагуляція, радіохвильовий ніж, а також хімічна коагуляція. Незважаючи на те, що існує ряд препаратів, що дозволяють видаляти бородавки самостійно, робити це при їх локалізації в аногенітальної області ні в якому разі не варто: при непрофесійних маніпуляціях побічним ефектом може бути поширення вірусу на прилеглі тканини, пошкоджені в процесі видалення уражених.

Якщо ж тести показують наявність вірусів високоонкогенних типів ВПЛ, то тактика змінюється. При відсутності клінічних проявів необхідно два рази на рік робити цитологічне дослідження шийкових мазків, приймати імуномодулятори та Индинол Форто протягом півроку. При наявності клінічних проявів на шийці матки видаляються патологічні ділянки, використовується Промисан (препарат з множинною протипухлинною активністю, ефективний на ранніх стадіях процесу) і контролюється хід лікування не рідше одного разу в три місяці.

З приводу використання імуномодуляторів і противірусних засобів єдиної думки в світовій лікарській практиці не існує. «З позиції доказової медицини тільки місцеве використання імуномодуляторів є доведеним, – каже Інна Аполихина. – Серед них можна виділити крем Іміквімод. Хоча в Росії накопичений великий матеріал по використанню системних імуномодуляторів, частіше ми їх рекомендуємо при рецидивуючих процесах». Але в будь-якому випадку головним знаряддям лікаря поки є ретельне спостереження. Якщо вірус був виявлений – розслаблятися не можна.

Чоловіки — в зоні ризику.

Відомо, що наявність вірусу у чоловіків – партнерів жінок з ВПЛ, за даними різних досліджень, у середньому становить від 25 до 70%, тобто дані дуже варіабельні. Часто ВПЛ-інфікований чоловік є резервуаром інфекції і сприяє більш високому ризику передачі вірусу жінці.

«Потрібно розділяти носійство ВПЛ без клінічних проявів і ситуації, коли вірус призводить до клінічних проявів у вигляді гострокінцевих кондилом, іноді численних, на статевому члені, – каже Інна Аполихина. – Тому частіше ми рекомендуємо обстежити чоловіків на ВПЛ, якщо у жінок є клінічні прояви, а не латентне носійство вірусу». Найбільш ефективним є обстеження, спрямоване на виявлення ДНК ВПЛ у зіскобі епітелію головки крайньої плоті статевого члена, останнім часом активніше рекомендується і обстеження матеріалу, взятого з ануса. Для цього використовуються дві методики: ПЛР і метод ДНК-гібридизації в розчині (цей тест називається Дайджин-тест). Однак у ряді європейських країн обстеження чоловіків не вважається обов’язковим.

Вважають, що спектр типів ВПЛ, що вражають епітелій анальної області, ідентичний такому при ураженнях шийки матки. У структурі захворюваності анальний рак в 40% випадків вражає чоловіків, причому частота анального раку має тенденцію до зростання, збільшуючись щорічно на 2%, особливо серед населення в групі ризику. До факторів ризику відносяться перш за все анальна ВПЛ — інфекція, поширення якої серед осіб з наявністю анальних статевих контактів становить близько 50-60%. Слід зазначити зв’язок анальної ВПЛ-інфекції, анального раку і передраку з ВІЛ. Захворюваність серед ВІЛ-позитивних пацієнтів вища, ніж у ВІЛ-негативних. Методом ранньої діагностики цих процесів є цитологічний скринінг: анальна цитологія оцінюється за тими ж критеріями, що і цервікальна. Також високо інформативна аноскопия. Досліджують і лікують чоловіків дерматовенерологи. При наявності вірусу і відсутності клініки-тактика спостережна, має на увазі ВПЛ-тест і цитологічний скринінг раз в 6 місяців. При наявності гострих кондилом їх необхідно видаляти.

Вакцинація:» за «і » проти»

Особлива тема – вакцинація дівчаток і молодих жінок для захисту від раку шийки матки. У США розроблена і застосовується з 2006 р. вакцина Гардасил, яка ефективна проти чотирьох штамів вірусу. Вакцинацію проводять дівчаткам починаючи з 11-12 років. Чотири країни, в тому числі США і Канада, ввели і вакцинацію хлопчиків з метою знизити кількість носіїв вірусу. У вакцинації є багато як прихильників, так і супротивників. Безліч клінічних досліджень довело, що якщо вакцину вводять дівчатам, які не мали сексуальних контактів і неінфікованим штамами 16 і 18 (це може бути у тому випадку, якщо у неї не було в минулому сексуальних відносин), то після повного курсу вакцинації практично виключений ризик інфікування цими штамами. Однак на сьогодні ризик уражень ШМ становить 2% у вакцинованій популяції та 2,8% у невакцинованій. Останні дані свідчать, що РШМ можуть викликати і штами, які раніше вважалися не онкогенними.

Порятунок-в скринінгу.

Першою, в 1949 р., почала цю роботу Канада. Скринінг дав негайні результати: спочатку зниження захворюваності на 78%, смертності – на 72%. У 50‑ті роки США і Китай змогли знизити частоту РШМ більш ніж в 10 разів. У 60-ті роки скринінг почали проводити Японія, Фінляндія, Швеція, Ісландія, через десять років до них приєдналися Німеччина, Бразилія та ін. країни. Наслідком цих дій стало зниження РШМ в цих країнах в середньому на 50-80%.

В СРСР наказ МОЗ про створення відповідних лабораторій був виданий в 1976 Р. в даний час організованого скринінгу РШМ в Росії немає. У 2002 році Департамент охорони здоров’я М. Москви затвердив програму «цільова диспансеризація жіночого населення з виявлення захворювань шийки матки».

Цитологічний скринінг проводився жінкам 35-69 років один раз на три роки. До 2010 р. загальний відсоток випадків РШМ склав 22-24%, причому частота РШМ I–II стадії підвищилася за роки дослідження з 57 до 67%. Гінекологи наполягають на необхідності розробки національної програми з визначенням кратності, обсягу та особливостей скринінгу в різних вікових групах жінок.

Але його чутливість неабсолютна: 66-83%. У 70-90% помилково негативні цитологічні відповіді трапляються через низьку якість взятих мазків, в 10-30% В наявності помилкова інтерпретація цитологічних даних.

Саме унікальні можливості цитологічного скринінгу РШМ зберігають здоров’я і життя жінок. «З урахуванням його відносно низької вартості необхідно забезпечити саме організований скринінг жінок. Слід розглянути питання про включення скринінгу в систему обов’язкового медичного страхування», – впевнена професор Аполихина.

Доведено, що фінансові витрати на проведення ефективного скринінгу істотно нижче, ніж на лікування хворих з інвазивним раком шийки матки. Систему скринінгу можуть ефективно доповнити заходи індивідуальної профілактики з використанням більш частого обстеження в групах підвищеного ризику із залученням більш дорогих, але набагато більш чутливих молекулярно-біологічних методів визначення ДНК ВПЛ.

Вірус папіломи людини.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Існує більше 100 типів вірусу папіломи людини, з яких, щонайменше, 13 призводять до розвитку раку шийки матки.

Встановлено, що рак шийки матки РШМ в 100% випадків обумовлений онкогенними типами вірусу папіломи людини(ВПЛ)

Два типи ВПЛ (16 і 18) викликають 70% всіх випадків раку шийки матки (РШМ) і передракових патологічних станів шийки матки.

Рак шийки матки є другим найбільш поширеним видом раку серед жінок — за оцінками, в 2012 році відбулося 530 000 нових випадків захворювання.

Щорічно в Росії реєструється близько 14 000 нових випадків РШМ, що складає більше 30% від усіх злоякісних новоутворень жіночих статевих органів. Захворюваність зберігає тенденцію до зростання. На обліку з даної патології перебуває в онкологічних установах країни більше 160 000 жінок. Ймовірність захворювання РШМ кожної жінки в Росії в середньому протягом життя становить 0,53%

Висока глобальну смертність від раку шийки матки (52%), причиною якого є ВПЛ. У 2012 році приблизно 270 000 жінок померли від раку шийки матки, причому більше 85% цих випадків смерті відбулося в країнах з низьким і середнім рівнем доходу. Щорічно в Російській Федерації від РШМ вмирають близько 7 000 жінок.

Сучасні математичні моделі показують, що при охопленні дівчаток 12-13 років повним курсом первинної імунізації (3 дози) вакциною проти папіломавірусної інфекції, можна прогнозувати зниження ризику розвитку раку шийки матки на 63%, цервікальної інтраепітеліальної неоплазії третього ступеня тяжкості (передрак) на — 51%, цитологічних порушень у вікових когорти до 30 років — 27%

До кінця 2013 року вакцинація проти вірусу папіломи людини була введена в 55 країнах.

Матеріали для скачування.

М. Гомберг. Причин достатньо Завантажити ( 636.66 Кб ) Щоб завантажити файл, скористайтеся вбудованими возможнстями вашого браузера Файл в форматі PDF може бути прочитаний з допомогою безкоштовної програми Adobe Reader DC або вбудованими стредствами браузера.

Спецпроект «Медичного вісника»: вакцинопрофілактика. Вірус папіломи людини.

Додаткові матеріали.

Загальні відомості.

Вірус папіломи людини (ВПЛ) — найпоширеніша вірусна інфекція статевих шляхів. ВПЛ являє собою групу вірусів, надзвичайно широко поширену в усьому світі. Існує понад 190 типів цього вірусу, з яких щонайменше 13 призводять до розвитку раку (вони відомі як типи високого ризику). Вірус папіломи людини передається переважно при сексуальних контактах, і більшість людей інфікуються їм незабаром після того, як починають вести статеве життя. Два типи ВПЛ (16 і 18) викликають 70% всіх випадків раку шийки матки (РШМ) і передракових патологічних станів шийки матки.

Ймовірність захворіти.

Вірус папіломи людини передається переважно при сексуальних контактах, і більшість людей інфікуються їм незабаром після того, як починають вести статеве життя. Але для передачі вірусу не обов’язковий проникаючий секс. Тілесний генітальний контакт є добре встановленим шляхом передачі папіломавірусної інфекції. Групами ризику інфікування ВПЛ є діти і підлітки 15-18 років.

Рак шийки матки розвивається в результаті придбаної статевим шляхом інфекції певними типами ВПЛ. Фактори ризику розвитку РШМ: перше статеві зносини в ранньому віці; численні сексуальні партнери; придушення імунітету (наприклад, ВІЛ-інфіковані люди піддаються підвищеному ризику інфікування ВПЛ і інфікуються більш широким спектром типів ВПЛ).

Симптоми і характер протікання захворювання.

Більшість інфекцій ВПЛ не призводять до появи симптомів або хвороби і проходять самі (близько 90% проходять протягом 2-х років). Однак стійка інфекція певними типами ВПЛ (найчастіше типів 16 і 18) може призводити до розвитку передракових патологічних станів. Без лікування ці стани можуть розвинутися в рак шийки матки. На сьогоднішній день рак шийки матки є найпоширенішою хворобою, пов’язаної з вірусом папіломи людини. Рак шийки матки є четвертим серед найбільш поширених видів раку у жінок, і сьомим в цілому: за оцінками, 528 000 нових випадків у світі в 2012 році.

Симптоми РШМ зазвичай з’являються тільки на просунутій стадії раку і можуть включати такі:

Нерегулярні, міжменструальні (в період між місячними) або патологічні вагінальні кровотечі після статевого акту; Болі в спині, ногах або в області тазу; Втома, втрата ваги, втрата апетиту; Неприємні відчуття у піхві або виділення з неприємним запахом; Одна опухла нога.

На пізніх стадіях можуть з’являтися більш важкі симптоми.

Папіломавірусна інфекція також причетна до 20-90% випадків плоскоклітинного раку ануса, ротоглотки, вульви, піхви і статевого члена. За оцінками, до 90% всіх випадків анального раку обумовлені ВПЛ-16 і ВПЛ-18, а 40% випадків раку вульви, який зустрічається в основному у літніх жінок, асоціюються з ВПЛ-16.

ВПЛ-інфекції, обумовлені типами низького ризику, викликають аногенітальні бородавки у чоловіків і жінок (загострені кондиломи або венеричні бородавки). Середній час між інфікуванням типами ВПЛ-6 або 11 і розвитком аногенітальних бородавок становить 11-12 місяців у чоловіків і 5-6 місяців у молодих женщін16 . Аногенітальні бородавки з трудом піддаються лікуванню.

ВПЛ-6 і ВПЛ-11 можуть також викликати рідкісний стан, відоме як рецидивуючий респіраторний папіломатоз (РРП), при якому бородавки формуються в гортані або інших частинах дихальних шляхів. РРП спостерігається в основному у дітей у віці молодше 5 років (ювенільний РРП) або в осіб на третьому десятку життя (дорослий РРП). У рідкісних випадках жінки з генітальною ВПЛ-інфекцією можуть передати вірус дитині під час пологів. Нелікований РРП може призвести до серйозної проблеми через обструкцію дихальних шляхів.

Ускладнення після перенесеного захворювання.

Встановлено, що РШМ в 100% випадків обумовлений онкогенними типами вірусу папіломи людини (ВПЛ). У жінок з нормальною імунною системою рак шийки матки розвивається за 15-20 років. У жінок з ослабленою імунною системою, наприклад, з ВІЛ-інфекцією при відсутності лікування, на його розвиток може знадобитися лише 5-10 років. Незважаючи на обмежені дані про аногенитальных видах раку, відмінних від раку шийки матки, все більше число фактичних даних свідчить про зв’язок вірусу папіломи людини з раком ануса, вульви, піхви і пеніса. І хоча ці види раку менш поширені, ніж РШМ, їх зв’язок з ВПЛ робить їх потенційно запобіжними завдяки використанню таких же стратегій первинної профілактики, як і для раку шийки матки.

Типи ВПЛ, не викликають рак (особливо типи 6 і 11), можуть викликати гострі кондиломи і респіраторний папіломатоз (хвороба, при якій пухлини виростають в дихальних шляхах, ведучих з носа і рота в легені). І хоча ці стани дуже рідко призводять до смерті, вони часто можуть призводити до захворювання. Загострені кондиломи широко поширені і вкрай інфекційні.

Смертність.

Спостерігається висока глобальна смертність від раку шийки матки (52%), причиною якого є вірус папіломи людини. У 2012 році приблизно 270 000 жінок померли від РШМ, причому більше 85% цих випадків смерті відбулося в країнах з низьким і середнім рівнем доходу. Щорічно в Російській Федерації від РШМ вмирають близько 7 000 жінок.

Скринінг на РШМ — це тестування на передракові стани і рак серед жінок, які не мають симптомів і відчувають себе абсолютно здоровими. Якщо скринінг виявляє передракові патологічні стани, їх можна легко лікувати і тим самим запобігти розвитку раку. Скринінг може також виявити рак на ранній стадії з високою ймовірністю лікування.

З урахуванням того, що передракові стани розвиваються протягом багатьох років, кожній жінці у віці 30-49 років рекомендується пройти скринінг щонайменше один раз у житті, а краще – частіше. Скринінг ефективний для зниження смертності від раку шийки матки тільки в разі участі значної кількості жінок.

В даний час доступні 3 різних типи скринінгу:

Звичайний тест Папаніколау (Pap) і рідинна цитологія (LBC); Візуальна перевірка з використанням оцтової кислоти; Тестування на типи ВПЛ високого ризику.

У розвинених країнах є програми, які надають жінкам можливості для проходження скринінгу, що дозволяє виявляти більшість передракових станів на стадіях, коли їх можна легко лікувати. Раннє лікування від вірусу папіломи людини дозволяє запобігти до 80% випадків розвитку РШМ в цих країнах.

В країнах обмежений доступ до ефективного скринінгу означає, що хвороба часто виявляється лише на пізніх стадіях, коли розвиваються симптоми. Крім того, лікування хвороби на таких пізніх стадіях малоперспективно, що призводить до високих рівнів смертності від РШМ в цих країнах.

Ефективність вакцинації.

Результати клінічних випробувань свідчать про те, що існуючі сьогодні дві вакцини безпечні і дуже ефективні в профілактиці інфекції ВПЛ 16 і 18. Обидві вакцини більш ефективні, якщо вакцинація проводиться до впливу вірусу папіломи людини. Тому краще проводити вакцинацію до першого сексуального контакту. Вакцини не лікують інфекцію ВПЛ або пов’язану з ВПЛ хворобу (таку як рак).

У деяких країнах запроваджена вакцинація хлопчиків проти вірусу папіломи людини з урахуванням того, що вона дозволяє запобігати генітальний рак як у чоловіків, так і у жінок, а одна з наявних вакцин також дозволяє запобігати розвиток генітальних кондилом у чоловіків і жінок. Крім того, вакцинація хлопчиків служить для запобігання циркуляції ВПЛ в популяції підлітків і молодих дорослих. ВООЗ рекомендує проводити вакцинацію дівчаток у віці 9-13 років, так як це є найбільш ефективною з точки зору витрат, мірою суспільної охорони здоров’я проти раку шийки матки.

Вакцинація проти ВПЛ не замінює скринінг на рак шийки матки. У країнах, де вакцина проти ВПЛ введена в дію, може бути також необхідний розвиток програм скринінгу. До кінця 2013 року вакцина проти вірусу папіломи людини була введена в 55 країнах ВООЗ.

Сучасні математичні моделі показують, що при охопленні дівчаток 12-13 років повним курсом первинної імунізації (3 дози) вакциною проти папіломавірусної інфекції, можна прогнозувати зниження ризику розвитку раку шийки матки на 63%, цервікальної інтраепітеліальної неоплазії третього ступеня тяжкості (передрак) – на 51%, цитологічних порушень у вікових когорти до 30 років – на 27%.

В даний час є дві вакцини, які захищають від 16 і 18 типів вірусу папіломи людини, викликають щонайменше 70% ракових захворювань шийки матки. Ці вакцини можуть також забезпечувати деяку перехресну захист від інших, менш поширених типів ВПЛ, що викликають РШМ. Одна з цих вакцин захищає також від типів ВПЛ 6 і 11, які викликають аногенітальні бородавки.

В даний час в Російській Федерації зареєстровані в установленому порядку 2 вакцини проти папіломавірусної інфекції: вакцина «Гардасил» і вакцина «Церварікс». Розробка і реєстрація вакцин проти папіломавірусної інфекції в нашій країні визначили можливість первинної профілактики РШМ.

Останні епідемії.

Рак шийки матки є другим за поширеністю видом раку серед жінок — за оцінками, в 2012 році відбулося 530 000 нових випадків захворювання.

Щорічно в Росії реєструється близько 14 000 нових випадків РШМ, що складає більше 30% від усіх злоякісних новоутворень жіночих статевих органів. Захворюваність зберігає тенденцію до зростання. На обліку з даної патології в онкологічних установах країни перебуває понад 160 000 жінок. Ймовірність захворювання РШМ кожної жінки в Росії в середньому протягом життя становить 0,53%.

Історичні відомості та цікаві факти.

В середині сімдесятих років двадцятого століття учений Гарольд цур Хаузен виявив, що жінки, які страждають на рак шийки матки, незмінно заражені вірусом папіломи людини. У 1983 році він виявив ДНК папіломавірусу в біопсії раку шийки матки, і цю подію можна вважати відкриттям онкогенного вірусу ВПЛ-16. У 2008 році Нобелівський комітет присудив Нобелівську премію в галузі фізіології та медицини Гарольду цур Хаузену за відкриття того, що вірус папіломи може викликати рак шийки матки.

Вірус папіломи людини у жінок, що це таке? Причини і лікування.

Вірус папіломи людини (ВПЛ) – проблема, яка постійно на слуху у людини, хоч з’явився відносно недавно. І, незважаючи на те, що значної загрози для суспільства в цілому ВПЛ не уявляє, інформація про цей вірус досить швидко заполонила інформаційний простір. Заклики «захистити» себе від папіломавірусу і раку шийки матки затьмарила тільки сезонний галас навколо свинячого грипу.

Вивчивши всі доступні ресурси інформації про папіломавірусі, в голові багатьох з нас хаотично виникає лише набір слів — «рак», «кондиломи», «вакцинація». І навіть офіційний сайт ВООЗ не відрізняється конкретикою з приводу ВПЛ, видаючи сухі цифри по поширеності захворювання, вельми відверто переводячи питання в бік вакцинації. Як же насправді ставитися до цього захворювання? Яке лікування може запропонувати сучасна медицина і чи варто взагалі лікувати цю інфекцію?

Що це таке?

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

ВПЛ (вірус папіломи людини, папіломавірус, HPV) — це одна з найбільш поширених інфекцій, що передаються статевим шляхом. Основна небезпека ВПЛ полягає в тому, що при тривалому перебуванні в організмі деякі види цього вірусу можуть викликати рак.

Причини виникнення.

Вірус папіломи людини проникає в організм через дрібні пошкодження на шкірних покривах. При наявності тріщин або подряпин зробити це інфекції не складе праці. Зараження може відбуватися від хворої особи, а також носія інфекції, який не підозрює про її наявність.

Виділяють і групу факторів, що сприяють зараженню вірусом, до них відносять:

Часту зміну статевих партнерів. Хронічні гінекологічні захворювання, включаючи ерозію шийки матки. Венеричні захворювання – хламідіоз, уреплазмоз, гонорея, молочниця. Тривале використання оральних контрацептивів. Велика кількість абортів. Травмування внутрішніх статевих органів під час абортів порушує слизовий шар, що сприяє кращому проникненню та розвитку будь-якої інфекції. Ранній початок статевого життя дівчиною. Вважається, що в більшості випадків ВПЛ проникає в організм жінки до 25 років. Є ризик передачі ВПЛ і без проникнення в піхву в момент інтимного акту. Тобто дівчата, які практикують петтінг, також знаходяться в групі ризику по зараженню папіломавірусом.

Згідно зі статистикою понад 70% жінок в репродуктивному віці заражені ВПЛ, але не у всіх з них відбувається активація вірусу. Розвитку інфекції та появі різноманітних її проявів на шкірі, слизових оболонках сприяє зниження захисних сил організму, тривалі стресові ситуації, дисбаланс в ендокринній системі.

Класифікація.

Вірус папіломи людини може бути декількох типів. Вони характеризуються різним ступенем впливу на організм жінок. Серед них виділяють:

1, 2, 3, 5 неонкогенні типи; 6, 11, 42, 43, 44 з низьким ризиком онкогенності; 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 і 68 з високим ризиком онкогенності.

ВПЛ діагностується за допомогою різних лабораторних аналізів. Але першим сигналом для жінки повинні стати зміни в організмі. Нерідко пацієнтки відзначають наявність новоутворень на різних частинах обличчя і тіла.

Симптоми ВПЛ у жінок.

У більшості пацієнтів папіломавірус протікає без видимих симптомів. Але, зустрічаються випадки, при яких у жінок з ВПЛ з’являються або бородавки або інші висипання на шкірному покриві або слизових, або виділення з піхви (кров’янисті).

Під час особистого огляду фахівець звертає увагу на такі зовнішні прояви вірусної інфекції:

ознаки ерозії шийки матки (на ранніх стадіях вони відсутні, тому лікарі беруть у всіх пацієнток мазок на цитологію); ознаки дисплазії; наявність новоутворень (вони найчастіше бувають раковими) на шийці матки; больові відчуття в області геніталій; печіння, незвичайні виділення і т. д.

Тривалість інкубаційного періоду з ВПЛ залежить від типу вірусу та інших зовнішніх і внутрішніх факторів. Вірус папіломи 18 або 16 типу може призвести до розвитку раку через 10, 15 або 20 років після зараження. Папіломавірус 11 або 6 типу проявляється у вигляді бородавок за період від 3-х тижнів до 8-ми місяців.

Клінічні прояви.

Клінічні прояви папілом:

Ниткоподібні Проявляються у вигляді дрібних шишок жовтуватого відтінку, які поступово розростаються і ущільнюються. Найбільш схильні до такого типу папілом літні жінки. Вульгарні ВПЛ проявляється у вигляді шишки з твердим на дотик покриттям і діаметром від 1 см і більше. Найчастіше новоутворення виявляють на тильній стороні рук. Плоскі Появи такого виду папілом передує почервоніння і сильний свербіж шкірного покриву в місці новоутворення. На вигляд папілома-плоска і округлої форми, часто не відрізняється відтінком від кольору шкіри. Загострені новоутворення виявляють на жіночих геніталіях, слизовій оболонці порожнини рота і навколо ануса. Підошовні Схоже на мозоль новоутворення проявляється на підошві стопи. Відміну від мозолів в тому, що наріст не містить всередині рідини і схожий на блискучу шишку.

Із специфічних симптомів захворювання у жінок також виділяють кров’янисті вагінальні виділення після сексуального контакту, порушений менструальний цикл, а також невелике свербіння в області геніталій.

Як виглядає вірус папіломи людини у жінок, фото.

На фото нижче показано, як проявляється захворювання у жінок.

Вид цього шкідливого вірусу також неприємний, як і все інше, пов’язане з ним. (Ми спеціально уникаємо непристойних фотографій з жіночими статевими органами).

Діагностика.

Існує два основних методи виявлення ВПЛ в організмі:

Метод гібридного захоплення. Новий і ефективний метод діагностики ВПЛ-інфекції, який має ряд переваг в порівнянні з ПЛР. Для проведення тесту на ДНК ВПЛ необхідний зішкріб з шийки матки або з каналу шийки матки. Цей тест на ВПЛ вважається кількісним, так як він дозволяє визначити концентрацію вірусу в досліджуваному матеріалі (вірусне навантаження ВПЛ). Цей тест, так само, як і ПЛР, дозволяє типувати ВПЛ (визначати типи виявлених вірусів). ПЛР метод. Це якісний аналіз, який дозволяє визначити тільки наявність або відсутність ВПЛ в організмі, але не визначає кількість вірусних часток (вірусне навантаження). За допомогою ПЛР можна визначити тип вірусу папіломи (провести генотипування ВПЛ) і виявити найбільш небезпечні (онкогенні) типи ВПЛ. Для проведення тесту може використовуватися кров (аналіз крові на ВПЛ), або мазки з шийки матки і з цервікального каналу. Розшифровкою результатів займається лікар-гінеколог або онколог.

Аналіз на ВПЛ є одним з компонентів скринінгу на рак шийки матки. Кожній жінці, яка 30 років, рекомендується здати аналіз на ВПЛ і періодично повторювати його кожні 3-5 років.

Крім аналізів на ВПЛ, в скринінг на рак шийки матки входить також мазок на цитологію. Якщо у вас був виявлений ВПЛ високого онкогенного ризику, та/або цитологія виявила підозрілі зміни, ваш лікар може рекомендувати подальше обстеження.

Лікування ВПЛ у жінок.

Як лікувати вірус папіломи людини, залежить від форми інфекції. Так, якщо мова йде про бородавки, папіломи або кондиломах, лікування у жінок проводиться в 2 етапи:

Проводиться видалення освіти різними методами. Це може бути хірургічне висічення скальпелем, випалювання лазером або електричним струмом, що більш ефективно у разі папілом і кондилом. Для лікування бородавок з успіхом застосовується метод кріодеструкції – некротизації патологічної тканини за допомогою рідкого азоту, що має дуже низьку температуру. Призначення імуномодуляторів, завдання яких – активізувати власний імунітет, який більше не повинен давати вірусу «підняти голову» (препарати, які б знищили вірус повністю, ще не винайдено).

Лікування викликаної вірусом папіломи людини злоякісної пухлини залежить від стадії, на якій виявлена пухлина. Зазвичай воно складається з трьох компонентів: хірургічного видалення новоутворення, хіміотерапії та променевої терапії. Коли застосовувати останні 2 види лікування – тільки після операції, замість операції або і до неї і після – вирішує лікар-онколог після обстеження.

Медикаментозне лікування.

Головною ударною силою медицини проти ВПЛ є фармацевтика. Пацієнту призначаються лікарські засоби, що руйнують клітини вірусу, і зміцнюють імунітет. Виходячи з лікарської практики, найбільшу ефективність демонструють такі препарати:

«Гропринозин» і аналоги: «панавір», «Епіген інтим». Противірусний імуностимулятор, що випускається у формі таблеток. Широко використовується в усьому світі для боротьби з вірусом папіломи. Препарат ефективно бореться з вірусом всередині організму і швидко усуває зовнішні симптоми ВПЛ у жінок. «Алокін-альфа». Противірусний засіб. Призначається пацієнткам, зараженим ВПЛ високого онкогенного ризику. Препарат вводиться внутрішньовенно. Змішуючись з кров’ю, діючі речовини цього лікарського засобу надають потужний відсіч вірусу. «Генферон». Потужний противірусний препарат на основі інтерферону, таурину і бензокаїн, який допоможе швидко вилікуватися від ВПЛ і підвищити імунітет. Застосовується строго за призначенням лікаря. «Віферон» (мазь, спрей, супозиторії). Ефективний відносно ВПЛ інфекції як місцевий імуномодулюючий препарат. Застосовується в складі комплексного курсу лікування. За умови чіткого дотримання приписів лікаря «Віферон» допомагає швидко зупинити розвиток вірусу і позбутися від зовнішніх шкірних проявів. «Изопринозин». Ще один представник групи імуномодуляторів, що зарекомендував себе як високоефективний. «Изопринозином» можна лікуватися від ВПЛ і проводити профілактику. Ці таблетки зміцнюють внутрішні захисні сили організму і підсилюють ефект ін’єкцій «Алокін-альфа».

Як проходить видалення?

Призначається в комплексі з медикаментозним. Сучасна медицина використовує деструктивні методи, що дозволяють в короткі терміни усунути бородавки і нарости на шкірі. Головним недоліком хірургічного видалення дефектів є висока ймовірність виникнення рецидивів, яка становить 45-55%. Це пов’язано з тим, що вірус папіломи часто реактивується. Медикаментозне лікування, яке було описано в попередньому розділі, направлено на запобігання повторної появи наростів і бородавок.

Лазеротерапія. Цей метод є одним з найбільш дієвих і безпечних. Папілома видаляється під місцевою анестезією за 1 процедуру без кровотеч, оскільки дрібні судини відразу ж «запаюються». При правильному проведенні після маніпуляції на місці зростання освіти залишається скоринка, після відпадання якої на шкірі практично непомітно ніяких слідів. Може використовуватися для лікування вірусу папіломи людини у вагітних жінок. Хірургічне втручання. Метод вважається найбільш доступним, але при цьому його застосування загрожує утворенням на шкірі рубців. Видалення папіломи здійснюється хірургом вручну за допомогою скальпеля після попереднього знеболювання області навколо неї. Тим не менш саме оперативне втручання або радіохвильової терапію краще вибирати при наявності підозри на малігнізацію (утворення ракових клітин) новоутворення, так як при їх застосуванні патологічні тканини не руйнуються і можуть бути спрямовані на гістологічне дослідження. Електрокоагуляція. Спосіб має на увазі видалення новоутворень за рахунок теплового впливу електричного струму під місцевою анестезією. Після процедури на місці папіломи залишається скоринка, а після її відпадання на шкірі може зберегтися незначний рубець. Радіохвильова терапія. Метод з’явився в арсеналі дерматологів набагато пізніше за інших і вважається одним з найбезпечніших і перспективних. Його суть полягає в зрізанні новоутворень особливим радіохвильовим ножем. Після маніпуляції на шкірі не залишається видимих слідів. Кріотерапія. Суть методу полягає у руйнування новоутворень рідким азотом, причому якщо майже всі інші способи вимагають місцевого знеболювання, то це є абсолютно безболісним. Але для видалення деяких папілом може знадобитися більше 1 процедури. Видалення хімічними засобами. Цей спосіб є одним з найстаріших. В його основі лежить руйнування тканин новоутворень агресивними сполуками. Їх наносять на виріст на певний час по кілька разів. Кратність використання і тривалість аплікації залежать від того, який препарат обраний, і величини папіломи. Як правило, застосовуються подофиллин, 5-фторурацил, подофиллотоксин, трихлоруксусная кислота, Солкодерм.

Таким чином, те, як лікувати вірус папіломи людини у жінок залежить від розмірів і кількості новоутворень, стану імунітету хворий, наявності у неї певних захворювань або вагітності.

Вакцинація проти ВПЛ.

Згідно даних ВООЗ, в даний час є дві вакцини, які захищають від ВПЛ 16 і 18, які, як відомо, викликають, щонайменше, 70% ракових захворювань шийки матки. Ці вакцини можуть також забезпечувати деяку перехресне захист від інших менш поширених типів ВПЛ, що викликають рак шийки матки. Одна з цих вакцин захищає також від типів ВПЛ 6 і 11, які викликають аногенітальні бородавки.

Результати клінічних випробувань свідчать про те, що обидві вакцини безпечні і дуже ефективні в профілактиці інфекції ВПЛ 16 і 18. Обидві вакцини більш ефективні, якщо вакцинація проводиться до впливу ВПЛ. Тому краще проводити вакцинацію до першого сексуального контакту. Вакцини не лікують інфекцію ВПЛ або пов’язану з ВПЛ хворобу, таку як рак.

У деяких країнах запроваджена вакцинація хлопчиків з урахуванням того, що вакцинація дозволяє запобігати генітальний рак як у чоловіків, так і у жінок, а одна з наявних вакцин також дозволяє запобігати розвиток генітальних кондилом у чоловіків і жінок. ВООЗ рекомендує проводити вакцинацію дівчаток у віці 9-13 років, так як це є найефективнішою з точки зору витрат заходом громадської охорони здоров’я проти раку шийки матки.

Вакцинація проти ВПЛ не замінює скринінг на рак шийки матки. У країнах, де вакцина проти ВПЛ введена в дію, може бути також необхідний розвиток програм скринінгу.

Профілактика.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Щоб знизити ризик зараження ВПЛ, жінкам і молодим дівчатам слід дотримуватися таких рекомендацій:

При випадковому статевому контакті потрібно завжди користуватися презервативом. Два рази на рік перевіряти себе і свого партнера на ВПЛ. Своєчасно розповідати дівчаткам-підліткам про хворобу ВПЛ і шляхи її передачі. Тільки знання допоможуть уберегти дитину від непоправних помилок по недосвідченості. Кращим часом длфя такої розмови на інтимну тему буде вік підлітка 12-13 років. Користуватися виключно своїми засобами для гігієни і ніколи не брати чуже рушник, ножиці, мило або щось інше. При появі перших ознак зараження відразу ж звертатися до інфекціоніста. Робити це бажано разом зі своїм статевим партнером. Дуже важливо мати одного постійного статевого партнера. Перед початком сексуальних контактів з людиною його потрібно обов’язково перевірити на ВПЛ, а також на інші венерологічні хвороби. Не допускати ослаблення імунітету і своєчасно лікувати будь-які хвороби статевої системи. Робити вакцинацію від вірусу папіломи. Звичайно, вона не зможе вберегти від усіх типів вірусу, проте знизить ризик розвитку найбільш небезпечних штамів. Дана щеплення включає в себе три уколи, які потрібно робити кожні погода.

Так само в США розроблена вакцина Gardasil, яка рекомендована 16 червня 2006 року «Консультативним комітетом з практики імунізації» до застосування як захист від раку шийки матки. Вакцинація проводиться дівчаткам, починаючи з 11-12 років, втричі. Ціна 1 ін’єкції — 120 доларів США (360 для повної імунізації). Подібна вакцина застосовується і в деяких країнах Європи, наприклад Греції, але вже за ціною 185 євро за ін’єкцію).

У Росії вакцина Гардасил зареєстрована в 2006 році і також доступна для застосування. У ряді регіонів (Москва, Московська область) молодих дівчат прищеплюють безкоштовно, в інших (наприклад, Рязанська область) за щеплення треба платити (у 2013 році — близько 16 тисяч рублів).

Інша вакцина Церварікс — з’явилася на ринку пізніше, доступна і дозволена для застосування з 10 років.

ВПЛ (вірус папіломи людини)

ВПЛ або вірус папіломи людини є найпоширенішою інфекцією на земній кулі. За даними дослідників, більше 90% людей всього світу заражені тим чи іншим типом ВПЛ. В даний час налічується більше 70 різновидів вірусу папіломи людини, але лише частина з них представляє для лікарів інтерес.

ВПЛ відноситься до роду папіломавірусів з сімейства паповавирусов. Джерелом зараження є хвора людина або вірусоносій, тобто ВПЛ передається тільки від людини до людини.

Відомі три шляхи передачі даної інфекції:

контактно-побутовий( через дотики); статевий (генітальний, Анальний, орально-генітальний); під час пологів від матері до дитини.

ВПЛ вражає шкірні покриви і слизові оболонки: на них утворюються різні бородавки, папіломи і кондиломи.

Вірус живе в крові людини і до певного часу себе ніяк не проявляє. Але варто тільки ослабнути імунітету, як на шкірі і / або слизових з’являються розростання. Цим і пояснюється досить тривалий інкубаційний період: від декількох тижнів до десятків років.

Типи ВПЛ і їх онкологічний ризик.

Умовно всі типи ВПЛ можна розділити на 2 групи:

ВПЛ, «винні» в освіті бородавок;

ВПЛ 1,2,3,4 типів викликають утворення підошовних бородавок або натоптишів. ВПЛ 3,10,28, 49 типів відповідають за появу плоских бородавок. ВПЛ 27 типу утворює «бородавки м’ясників». Різні бородавки викликають також типи ВПЛ: 5, 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19-24, 26, 27, 29, 57.

ВПЛ, «винні» у розвитку папілом і кондилом;

ВПЛ 6,11, 13, 16, 18, 31, 33, 31, 33, 58, 52, 39, 70, 30, 40, 42, 43, 51, 55, 57, 59, 61, 62, 64, 67-69 типів викликають утворення папілом і гострокінцевих кондилом.

У чому небезпека ВПЛ?

ВПЛ здатний викликати злоякісну пухлину (рак шкіри або слизових). Виділяють 3 типи його онкогенності:

ВПЛ низького онкологічного ризику: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70; ВПЛ середнього онкологічного ризику: 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66; ВПЛ високого онкологічного ризику: 16, 18, 36, 39, 45, 56, 59, 66, 68.

Таблиця: Відповідність типу ВПЛ захворюванню.

Захворювання Типи ВПЛ Ураження шкіри: Бородавки на підошві стопи (мозолі) 1, 2, 4 Звичайні бородавки 2, 4, 26, 27, 29, 57 Плоскі бородавки 3, 10, 28, 49 Бородавки Butcher 7 Веруциформная эпидермодисплазия 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 36, 37, 46, 47, 50 Ураження слизових статевих органів: Гострокінцеві кондиломи 6, 11, 42-44, 54 Ураження епітелію без проростання в інші верстви (інтраепітеліальні ураження), можуть бути передраковим станом 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33?, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57-59, 61, 62, 64, 67-70 Рак шийки матки, вульви, піхви, області анального отвору і статевого члена 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 Поразки не генітальних слизових оболонок: Ураження слизової рота (фокальна епітеліальна гіперплазія) 13, 32 Рецидивний папіломатоз дихальних шляхів 6, 11, 30 Злоякісні утворення голови, шиї, легенів 2, 6, 11, 16, 18, 30.

Клінічні прояви вірусу папіломи людини.

Всі фото на сторінці: сайт кафедри дерматовенерології Томського військово-медичного інституту.

Найпоширеніша клінічна форма ВПЛ. Спочатку вони виглядають як куполоподібні папули, розміри яких не перевищують шпилькову головку. Потім вони починають рости і одночасно темніти, поверхня їх стає шорсткою. Навколо материнської бородавки утворюються дочірні, в цей період можливі біль і печіння.

Розташовуються бородавки з тильного боку кистей і стоп, в області підборіддя, на повіках, на волосистій частині голови, між пальцями, на підошві.

Підошовні бородавки болючі, через них людина не може ходити. Низький онкогенний ризик.

Даний вид бородавок виглядає як шкірний ріг (довгі ниткоподібні папули). Як правило, вони локалізуються на руках і пальцях кистей, часто виникають в місці порізів. Викликається ВПЛ 2 і 7, це доброякісне утворення, не схильне до переродження.

Такі бородавки трохи підносяться над рівнем шкіри, мають схильність до групування. Колір у плоских бородавок тілесний або блідо-коричневий, розташовуються на лобі і плечах. Можуть локалізуватися на статевому члені, шийці матки, в області зовнішніх статевих органів і в анусі.

Спадкове захворювання. Зустрічається дуже рідко у вигляді дерматозу. Виглядає як безліч плоских бородавчастих висипань або пігментованих плям. Висипання лускаті, зливаються між собою, локалізуються на обличчі, шиї, верхніх кінцівках. За зовнішнім виглядом захворювання схоже з висівкоподібним лишаєм. Можливе переродження в рак. Викликається ВПЛ 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50 типів.

Локалізуються з боків нігтя, вростають в шкіру і призводять до дистрофії нігтьової пластинки. Не схильні озлокачествляться.

Виглядає як одиничне утворення виключно у верхньому шарі епідермісу (частіше на голові). Вогнище від 5 до 50мм виглядає як розростається роговий шар шкіри, іноді покривається кірками. Викликається ВПЛ 16-го типу. Утворення схильні до переродження в плоскоклітинний рак.

Зовнішній вид утворень нагадує цвітну капусту або півнячий гребінь. Найчастіше кондиломи розташовуються на крайньої плоті, голівці пеніса, близько сечівника, навколо ануса, на малих статевих губах, на слизовій піхви, шийці матки, в куточках рота, в гирлі сечівника.

Утворення в ротоглотці.

Квітучий папіломатоз в ротовій порожнині зовні також нагадує цвітну капусту: білі бляшки на слизовій порожнині рота. Зустрічається у людей похилого віку. Папіломатоз гортані може спускатися на трахею, бронхи і тканину легкого, зустрічається у дітей і дорослих. Ознаки папіломатозу гортані — це дисфонія (розлад мови) і афонія (неможливість говорити), осиплість голосу і утруднене дихання. При ураженні ротоглотки ВПЛ може виникати рак.

Лікування ВПЛ.

ВПЛ неможливо видалити з організму, тому всі методи терапії зводяться до усунення зовнішніх проявів, тобто до руйнування утворень.

Деструктивні методи лікування мають різну ефективність і не дають гарантії, що папіломи/кондиломи не виникнуть знову. До таких методів відносяться:

хірургічне висічення бородавки/папіломи (застосовується лише при підозрі на малігнізація); електрокоагуляція – припікання освіти коагулятором, через який проходить електричний струм; кріодеструкція – руйнування бородавки рідким азотом; лазерне лікування – вплив на освіту лазерним променем; радіохвильовий метод – вплив на бородавку/папілом за допомогою апарату «Сургитрон».

Хімічні методи лікування:

припікання саліцилової кислотою; обробка освіти трихлороцтової кислотою 50-90% концентрації; контаридин – аплікації препарату на освіту строком на 24 години; солкодерм (суміш кислот) – обробка препаратом освіти (ефективність дуже низька).

Використання цитостатичних препаратів:

подофиллин у вигляді 10-25% спиртового розчину; 5-фторурацил; блеомицин; проспидин; подофиллотоксин.

З метою підвищення ефективності лікування проводять комбіновану терапію, яка полягає в місцевому видаленні освіти і впливі неспецифічних противірусних та імуномодулюючих препаратів системно. В цьому випадку досягається придушення активності ВПЛ і навіть повне його знищення. До даних препаратів відносяться:

алокін-альфа чинить противірусну та імуномодулюючі дію, вводиться внутрішньом’язово; віферон (група інтерферонів) використовується у вигляді мазі, гелю або в ректальних свічках; генферон (група інтерферонів) у вигляді вагінальних і ректальних свічок; изопринозин надає імуностимулюючу дію, застосовується у вигляді таблеток внутрішньо; иммуномакс відноситься до иммуномодуляторам, вводиться внутрішньом’язово; лікопід має імуномодулюючу дію, випускається в таблетках для прийому всередину; эпиген інтим володіє імуностимулюючим, противірусну, протизапальну, протисвербіжну і загоює властивостями, випускається у вигляді спрею для зовнішнього лікування.

Як визначити і лікувати папіломавірус людини у жінок.

Подібно герпесу або ВІЛ-інфекції, вірус папіломи людини (ВПЛ або HPV) передається статевим шляхом під час незахищеного статевого акту. Ще зараження може відбуватися контактно-побутовим шляхом, але такі випадки зустрічаються рідко. Як правило, ВПЛ інфекція з’являється і зникає непомітно, лише у 5% представниць слабкої статі вірус продовжує розвиватися, викликаючи різні порушення роботи репродуктивної системи. Страхітливим ускладненням недуги є рак шийки матки. тому вкрай важливо правильне лікування ВПЛ у жінок. Читайте і вчасно звертайтеся до лікаря.

Що означає діагноз папіломавірусна інфекція у жінок.

За останні півстоліття медична наука відкрила понад 150 типів ВПЛ. 80 з них є патогенними для людського організму. Згідно зі статистикою, наданою всесвітньою організацією охорони здоров’я, 70% жінок заражені вірусом папіломи. Якщо в лікарні вам ставлять діагноз ВПЛ, це зовсім не означає, що потрібно бити тривогу. Пам’ятайте: велика ймовірність того, що вірус піде сам по собі, не залишивши і сліду. Але щоб уникнути гнітючих наслідків, спостерігайтеся у лікаря. Якщо вірус почне проявляти активність, це буде відразу ж помічено.

Звідки береться вірус папіломи.

Як передається інфекція ВПЛ? Лікарі називають такі шляхи зараження:

статевий — при вагінальному/анальному / оральному сексі; контактним — при поцілунках; побутовий-через загальний посуд, кришки унітазів і / або предмети гігієни; вертикальний-передача інфекції дитині від матері при пологах.

Згідно зі статистикою, зараження може відбуватися в дитячому віці при отриманні мікропошкоджень – через подряпини/садна. Інфекція ВПЛ проникає в організм, і після завершення інкубаційного періоду проявляється появою бородавок на шкірному покриві. Втіхою є той факт, що віруси папіломи, що передаються контактним шляхом, не загрожують появою онкологічних захворювань.

Симптоми вірусу паппиломы людини.

Інкубаційний період цієї інфекції варіюється від 3 тижнів до 10-15 років, тому далеко не завжди вдається точно визначити, коли відбулося зараження. Що стосується клінічних появ, вони теж не завжди виражаються яскраво. Проте, медики називають ряд симптомів, за якими можна попередньо діагностувати ВПЛ:

Цервікальна интераэптильная неоплазія. Невеликі характерні нарости на статевих органах, під грудними залозами, в пахвах, на століттях і на шиї. Загострені кондиломи (Генітальні бородавки). У жінок вони з’являються на вульві, у чоловіків – на голівці статевого члена.

Типування ВПЛ і вірусні захворювання як наслідок.

Медицина детально вивчила кожну з 150 відомих різновидів ВПЛ і умовно розділила їх на кілька категорій, які відрізняються за ступенем загрози для здоров’я жінки. Після встановлення загального діагнозу вірусу папіломи лікар призначає ряд аналізів для уточнення типу інфекції, щоб лікування ВПЛ у жінки дало потрібний ефект.

Високого онкогенного ризику.

Підтип вірусу папіломи у жінок.

Порушення, що спостерігаються у жінок з ВПЛ.

Дисплазія епітелію піхви/вульви/шийки матки, злоякісні новоутворення органів репродуктивної системи і ротової порожнини (останнє зустрічається рідко), бовеноидный папулез.

Дисплазія шийки матки, злоякісні новоутворення органів репродуктивної системи.

Карцинома шийки матки (зустрічається у 8 з 10 жінок, інфікованих цим типом вірусу папіломи).

Із середнім рівнем ризику виникнення онкології.

Підтип вірусу папіломи у жінок.

Порушення, що спостерігаються у жінок з ВПЛ.

Злоякісні новоутворення гортані, дисплазія шийки матки.

Дисплазія шийки матки, рак шийки матки (зустрічається рідко).

Дисплазія і злоякісні новоутворення шийки матки.

Дисплазія шийки матки.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Бородавки в області реципієнтів статевих органів.

Особливості цього типу вірусу папіломи у жінок до кінця не вивчені.

З низьким рівнем онкології.

Підтип ВПЛ інфекції у жінок.

Порушення, що спостерігаються у жінок з ВПЛ.

Дисплазія вульви / шийки матки, загострені кондиломи, веррукозний ларингіт (папіломатоз гортані).

Дисплазія епітелію вульви / шийки матки, загострені кондиломи.

Неонкогенні.

Дана категорія ВПЛ інфекції у жінок менш небезпечна, оскільки не загрожує появою онкологічних захворювань. Ці підтипи вірусу папіломи виражаються в появі бородавок на шкірному покриві, які легко видаляються за допомогою спеціального медичного лазера. Неонкогенная інфекція НПЧ не викликає змін структури ДНК людини, тому ризик появи злоякісних пухлин повністю виключений.

Діагностика папіломавірусу.

Для виявлення вірусу папіломи у жінок були розроблені спеціальні методики лабораторного дослідження. Метою цих аналізів є не тільки визначення наявності/відсутності інфекції ВПЛ у жінки, але також і уточнення його типу. З метою запобігання безконтрольного розвитку ускладнень, лікарі рекомендують проходити обстеження на папіломавірус як мінімум, один раз в два роки.

ПЛР на вірус папіломи у жінок.

Полімерна ланцюгова реакція-вельми ефективний, і тому поширений метод діагностики безлічі захворювань, в числі яких вірус папіломи. Кількісний тест ПЛР визначає збудників інфекційних хвороб шляхом виявлення їх ДНК або РНК в клітинах і тканинах людського організму. Максимальна ступінь діагностичної достовірності досягається при дослідженні вагінальних виділень. Цей аналіз на ВПЛ абсолютно безпечний. Лікар бере мазок вагінальних виділень і передає його на дослідження. Через кілька днів жінка отримує відповідь.

Тест ДНК ВПЛ.

У широких колах медичних працівників цей спосіб дослідження називають Digene (дайджен тест). Він покликаний виявляти папіломавірус у жінок шляхом так званого гібридного захоплення. Digene-тест знаходить фрагменти ДНК інфекції ВПЛ і з високою точністю визначає її тип. Відразу після проведення цього аналізу пацієнт може дізнатися, чи є загроза розвитку онкологічних захворювань.

Аналізи в гінекології.

Лікар може призначити Digene-тест або ПЛР аналіз на ВПЛ у жінок, тільки якщо для цього будуть вагомі причини. Необхідність таких досліджень може виникнути, якщо будуть виявлені хвороби, що викликаються вірусом папіломи:

ерозія шийки матки – гострий запальний процес, що супроводжується порушенням цілісності епітелію і зміною його властивостей; метаплазія – оборотна патологія шийки матки, характерна для багатьох типів вірусу папіломи; гострокінцеві кондиломи – вирости на слизовій оболонці шийки матки та інших органів репродуктивної системи; бородавки – неістотні ознаки присутності вірусу папіломи, що проявляються у вигляді дефектів шкіри; дисплазія – необоротне зміна епітелію шийки матки, що відбувається на клітинному рівні; рак на місці – злоякісні онкологічні пухлини, що не виходять за межі базальних мембран слизових оболонок (часто відзначається при постійному контакті пацієнта з канцерогенними речовинами); рак – ускладнення дисплазії, що виникло по причині відсутності боротьби з вірусом папіломи.

Лікарська практика відзначає негативну тенденцію безконтрольного розвитку хвороб, пов’язаних з ВПЛ в гінекології. Переважна більшість пацієнток звертаються до лікарні зі скаргами на симптоми перерахованих вище захворювань, проходять обстеження і дізнаються про те, що в організмі давним-давно вирує папіломавірус. Тести ПЛР і Digene завжди замикають процедуру діагностики. Лікарі призначають їх, маючи на руках кращі результати первинних досліджень. Йдеться про такі аналізи, як:

Кольпоскопія. Огляд слизової оболонки і тканин шийки матки. Дане дослідження є єдиним способом виявлення змін і зрозуміти, що вони можуть бути викликані вірусом папіломи. Цитологічне дослідження. Звичайний мазок зі стінки слизової оболонки шийки матки. Дослідження такої проби виявляє велику кількість клітин епітелію для аналізу. Вивчаючи їх під мікроскопом, лікар безпомилково визначає зміни, характерні для інфекції ВПЛ. Біопсія. Цей спосіб діагностики є більш інвазивним. Він проводиться наступним чином: лікар робить забір фрагмента слизової оболонки і злегка надрізає тканина для отримання зразка внутрішнього матеріалу. При цьому пацієнтка може відчувати дискомфорт, проте результативність даного дослідження варто того. Розшифровка біопсії виявляє атипові епітеліальні клітини, які були змінені під негативним впливом вірусу папіломи.

Як лікувати вірус папіломи людини.

Існуючі стратегії боротьби з вірусом папіломи не можна назвати досконалими, проте існує ряд методик, що забезпечують ефективність лікування до 90%. Щоб успішно вилікувати ВПЛ, потрібно спершу здати всі необхідні аналізи, а потім отримати приписи лікаря і слідувати їм. Призначаючи пацієнтові ліки і процедури, медики детально вивчають його генотип.

Головною ударною силою медицини проти ВПЛ є фармацевтика. Пацієнту призначаються лікарські засоби, що руйнують клітини вірусу, і зміцнюють імунітет. Виходячи з лікарської практики, найбільшу ефективність демонструють такі препарати:

«Алокін-альфа». Противірусний засіб. Призначається пацієнткам, зараженим ВПЛ високого онкогенного ризику. Препарат вводиться внутрішньовенно. Змішуючись з кров’ю, діючі речовини цього лікарського засобу надають потужний відсіч вірусу. «Гропринозин» і аналоги: «панавір», «Епіген інтим». Противірусний імуностимулятор, що випускається у формі таблеток. Широко використовується в усьому світі для боротьби з вірусом папіломи. Препарат ефективно бореться з вірусом всередині організму і швидко усуває зовнішні симптоми ВПЛ у жінок. «Віферон» (мазь, спрей, супозиторії). Ефективний відносно ВПЛ інфекції як місцевий імуномодулюючий препарат. Застосовується в складі комплексного курсу лікування. За умови чіткого дотримання приписів лікаря «Віферон» допомагає швидко зупинити розвиток вірусу і позбутися від зовнішніх шкірних проявів. «Генферон». Потужний противірусний препарат на основі інтерферону, таурину і бензокаїн, який допоможе швидко вилікуватися від ВПЛ і підвищити імунітет. Застосовується строго за призначенням лікаря. «Изопринозин». Ще один представник групи імуномодуляторів, що зарекомендував себе як високоефективний. «Изопринозином» можна лікуватися від ВПЛ і проводити профілактику. Ці таблетки зміцнюють внутрішні захисні сили організму і підсилюють ефект ін’єкцій «Алокін-альфа».

Хірургічне лікування.

Призначається в комплексі з медикаментозним. Сучасна медицина використовує деструктивні методи, що дозволяють в короткі терміни усунути бородавки і нарости на шкірі. Головним недоліком хірургічного видалення дефектів є висока ймовірність виникнення рецидивів, яка становить 45-55%. Це пов’язано з тим, що вірус папіломи часто реактивується. Медикаментозне лікування, яке було описано в попередньому розділі, направлено на запобігання повторної появи наростів і бородавок.

Народні засоби.

Якщо вдасться вчасно виявити вірус, постарайтеся обійтися без медикаментозного лікування. Враховуйте, що ви вже стали носієм вірусу папіломи, тому до повного одужання варто утримуватися від сексу, щоб не завагітніти і не заразити свого партнера. Крім того, варто відмовитися від відвідування солярію, інакше шкірні дефекти закріпляться і впоратися з ними буде складніше. Дотримуючись цих обмежень і застосовуючи народні засоби, ви зможете швидко здолати вірус папіломи. Якщо вас це зацікавило, запишіть кілька рецептів домашніх ліків від ВПЛ:

Трав’яний фітозбір проти вірусу папіломи у жінок №1. З’єднайте в рівних частинах лист подорожника, хвощ, мелісу, кропиву, плоди шипшини і мелісу (по 6-7 грам). Вийде близько 3-х столових ложок сухої суміші, які потрібно залити літром води, поставити на конфорку з вогнем середньої інтенсивності, довести до кипіння і засікти 10 хвилин. Дати настоятися 3-4 години. Приймайте вийшло ліки за півгодини до їжі. Всього за кілька тижнів натуральний збір допоможе впоратися з вірусом папіломи без фармацевтичних препаратів. Трав’яний фітозбір проти вірусу папіломи у жінок №2. З’єднайте в невеликій металевій посудині шишки хмелю, корінь валеріани, болотну сухоцвіт, плоди коріандру, мелісу, материнку, липовий цвіт і пустирник (в рівному співвідношенні). Залийте 25 грам готової суміші літром окропу і дайте настоятися 4-5 годин (бажано в термосі). Щоб впоратися з вірусом папіломи, приймайте це засіб через кожні 8 годин, рівно по 170 мл Для вагітних жінок цей рецепт протипоказаний. Рицинова олія. Цей унікальний продукт натурального походження допоможе впоратися із зовнішніми проявами вірусу папіломи у жінок і чоловіків. Втирайте масло касторового дерева в проблемні ділянки шкіри, і не будете знати проблем. Особливо актуальною ця народна методика буде для тих, у кого з’являються косметичні дефекти на губах, щоках і підборідді. Білки курячих яєць. Максимально просте і разом з тим надзвичайно ефективний засіб для боротьби з бородавками, що виникають через вірус папіломи. Щоб не було косметичних проблем, просто змащуйте проблемні ділянки шкіри яєчним білком.

Папілома (впл) шийки матки: що це таке, симптоми і лікування.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Вірус папіломи людини (ВПЛ, папіломавірусна інфекція, ПВІ) — причина найбільш часто зустрічаються патологічних змін з боку органів урогенітального тракту, в тому числі, і освіти папіломи шийки матки.

Чим небезпечна папілома шийки матки, і обов’язково буде рак шийки матки при ВПЛ — це найбільш часті питання жінок з підтвердженою папіломавірусною інфекцією до лікаря-гінеколога.

Постараємося докладно розібратися, що таке ВПЛ, в чому небезпека папіломи шийки матки, особливо при вагітності, які існують щеплення (вакцини) від ВПЛ і які аналізи необхідно здати при даній патології.

Вірус папіломи людини.

ВПЛ-безоболонковий ДНК-вірус, що містить з сімейства паповавірусів. Вірусні патогени людини поділяють на 5 груп.

Віруси з альфа-груп здатні до впровадження в епітелій шийки матки з подальшим розвитком передраку або раку.

Бетта, гамма та ін персистують в клітинах шкіри.

Розмір геному — 8000 нуклеотидних пар.

ВПЛ не має ліпопротеїнової оболонки, що обумовлює стабільність і стійкість до несприятливим чинникам.

У вірусу немає специфічної групи ризику або до групи ризику можна віднести всіх людей, що ведуть статеве життя.

Згідно з даними, представленими Всесвітньою організацією охорони здоров’я, у 75% жінок репродуктивного віку хоча б один раз в житті був епізод інфікування ВПЛ. Така поширеність вірусу обумовлюється соціальними, економічними, гігієнічними, поведінковими факторами.

У Росії позитивні результати при обстеженні на ВПЛ виявляються у 45% жінок, при цьому, крім папіломавірусної інфекції, виявляються інші інфекції, що передаються статевим шляхом.

Особливість ВПЛ в тому, що після потрапляння в організм вірус може тривалий час персистувати (знаходитися в стані спокою), але як тільки відбудеться збій в роботі імунної системи, вірусні патогени починають активно розмножуватися, і саме тоді з’являються симптоми папіломавірусної інфекції.

Вірусний патоген здатний «обманювати» імунну систему за рахунок своїх властивостей:

* відсутність віремії • * обмеження реплікаційного циклу епітелієм • * відсутність цитолізу • * локальне імуноподавлюючу (імуносупресивну) дію специфічних білків вірусу.

Папілома шийки матки, викликана ВПЛ, небезпечна тим, що може стати причиною розвитку раку шийки матки і аногенітального раку.

Необхідно відзначити, що здатність ВПЛ призводити до розвитку ракової патології, дуже варіабельна.

Таблиця папіломавірусів різних типів.

За онкогенним потенціалом умовно папіломавіруси розділили на 3 групи:

* нездатні ні за яких умов привести до пухлинної патології – неонкогенні • в певних обставинах можливий розвиток раку – віруси-онкогени низького ризику. • у певних умовах призводять до озлокачествлению, є підтвердженою причиною раку шийки матки — онкогенні.

Симптоми ВПЛ.

Клінічні прояви папіломавірусної інфекції знаходяться в прямій залежності від стану імунітету і типу вірусу.

Симптоми захворювання можуть бути транзиторними (проходять), латентними (прихованими) або персистуючими (періодично повторюваними).

Близько 80% пацієнтів з ВПЛ стикаються з транзиторним типом інфекції, це найсприятливіший варіант, при якому вірус виводиться з організму без лікування.

Урогенітальна папіломавірусна інфекція проявляється поліморфними змінами на шкірі і слизових оболонках статевих органів.

При ураженні шийки матки ВПЛ розвиваються вогнища ураження, які супроводжуються відчуттям свербежу, виділеннями, дискомфортом під час статевого акту, іноді — кров’янистими виділеннями при травматизації судин. Дане твердження більше підходить для клінічної та субклінічної форми інфекції.

Самостійно жінка навряд чи зможе побачити папілому шийки матки, тому що освіта знаходиться глибоко в піхву і візуалізується при гінекологічному огляді на кріслі.

Для латентного перебігу характерна відсутність скарг, клінічних і морфологічних проявів. У цьому випадку показано спостереження в динаміці за станом шийки матки, піхви і вульви.

Діагностика: які обстеження потрібні при папіломавірусної інфекції.

Огляд на гінекологічному кріслі.

Якщо при огляді у жінки візуалізується ерозія шийки матки, то обгрунтовано буде проведення діагностики на ВПЛ, так як причиною утворення ектопічного дефекту може бути папіломавірусне інфікування.

Тести з оцтовою кислотою і розчином Люголя дозволяє діагностувати прояви папиломмавирусной інфекції.

Після обробки звертають увагу на присутність наступних ознак:

* ацетобельний епітелій • * мозаїчність • * пунктація • * наявність атипового вогнища.

Папілома на шийці матки, після обробки розчином Люголя, набуває наліт, схожий на «манну крупу».

Характерна ознака — виявлення клітин з койлоцитозом і дискератозом. В цьому випадку, можна припустити розвиток малігнізації CIN (рак на місці).

• Біопсія при папіломі шийки матки.

Проведення біопсії шийки матки і вискоблювання слизової цервікального каналу з подальшою гістологією обгрунтовано в наступних випадках:

1. після отримання атипових клітин при цитологічному аналізі, 2. при явних ознаках інфікування ВПЛ, 3. при кольпоскопії (онкогенность вірусу тут в розрахунок не береться), 4. при незначних змінах на шийці матки, але при наявних лабораторно підтверджених даних про присутність високоонкогенних типів ВПЛ.

Гістологічно папіломавірусна інфекція проявиться (у міру обважнення проявів) наступним чином:

• кондиломами з дискератозом і акантозом,

• СIN різного ступеня,

• злоякісною пухлиною шийки матки.

Як і при будь-якій іншій інфекції, при ВПЛ необхідно здати аналізи.

1. Визначення вірусного навантаження.

Для підтвердження ВПЛ обгрунтовано використання Метод Hybride Capture(ВПЛ-Digene-тест), ПЛР-real time для кількісної оцінки ризику малігнізації.

Чим вище вірусне навантаження при папіломі шийки матки-тим більше небезпека розвитку раку.

Як розшифрувати аналізи на ВПЛ.

При показниках вище 5 000 геномів ризик для малігнізація папіломи шийки матки дуже великий.

Крім ПЛР-діагностики на ВПЛ, необхідно обстежитися на ІПСШ для виявлення супутніх інфекцій.

2. ПЛР-аналіз на присутність ВПЛ в організмі.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

3. Онкомаркери: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 та ін.

4. У діагностиці атипових станів шийки матки виконують мазок по Паппаніколау з подальшою онкоцитологією.

Лікування ВПЛ.

Вибір тактики лікування завжди визначається індивідуально і залежить від ряду факторів:

• стану імунної системи, • характеру і локалізації патологічних вогнищ, • наявності супутніх захворювань, • ступеня онкогенності вірусу.

Статевий партнер повинен бути обстежений в обов’язковому порядку. В період проходження терапії рекомендований статевий спокій, а після закінчення — використання презерватива. Єдиної схеми лікування ВПЛ не існує.

Як позбутися від папіломи шийки матки.

Видалення папіломи на шийці матки можливо за допомогою декількох способів:

* Деструкція (руйнування) рідким азотом, електрострумом, лазером, радіохвилями, фотодинамічним і аргоноплазмовим впливом.

• Видалення за допомогою цитотоксичних препаратів.

Подофиллин, 5 — фторурацил.

Обробка 3-хлоруксусной кислотою, солкодермом та ін.

Деструктивні методи впливу вважаються більш ефективними, але при їх застосуванні порушується анатомо-функціональна цілісність (можуть бути у родили жінок проблеми під час пологів).

На тлі інших інфекційно-запальних захворювань урогенітального тракту та іншої супутньої патології порушується робота імунної системи, тому показано застосування імуномодулюючих препаратів та противірусних засобів.

Імуномодулятори та противірусні ліки при ВПЛ призначають як в якості монотерапії, так і в комплексному лікуванні.

Найбільш широко застосовують такі засоби:

• Гроприносин • * Панавір • * Галавіт • * Віферон • * Ізопринозин. • Промисан. • Индинол.

Ізопринзин більш сучасний і ефективний препарат, входить в стандарти терапії країн Європи.

Ізоприназин приймають по 2 таб. (1000 мг) 3 рази на день, курсом 5 днів. Необхідно провести 3 курси з перервами в 4 тижні.

Спосіб застосування: Изоприназин призначають після деструктивних втручань по 2 таблетки 3 рази на день, протягом 10 днів, повторно проводять ще 2 курси з інтервалами в 10 — 14 днів.

Панавір-лікарський препарат на рослинній основі, має імуномодулюючу, противірусну дію.

Спосіб застосування: 0,004% розчин (3 ін’єкції через 48 годин, далі 2 ін’єкції через 72 години, всього 5 ін’єкцій).

Трансректально використовують свічки панавір по 1 свічці на ніч, протягом 10 днів.

У вигляді гелю панавір застосовують 2-3 рази на день для місцевого лікування після оперативного втручання.

Під час вагітності та грудному вигодовуванні ліки не використовують.

Промисан-онкопротектор, на думку дослідників, знижує ризик розвитку раку шийки матки в терапії жінок, інфікованих ВПЛ.

Спосіб застосування: по 2 капсули 2 рази на день протягом півроку.

Індинол при ВПЛ сприяє виборчій загибелі інфікованих клітин, перешкоджає подальшому розмноженню вірусу.

Спосіб застосування: 2 капсули 2 рази на день від 3 до 6 місяців.

Галавіт-імуномодулюючий, протизапальний і антиоксидантний препарат. Сприяє поліпшенню всіх ланок імунітету за рахунок активації фагоцитозу.

Спосіб застосування:100 мг 1 раз на добу внутрішньом’язово протягом 5 днів, далі по 100 мг через день до 10-15 ін’єкцій на весь курс.

Випускається Галавіт і в формі супозиторіїв.

ВПЛ і вагітність.

У вірусу папіломи людини є особливість — під час вагітності виходити з персистуючого стану в клінічні форми.

Небезпека папіломи шийки матки при вагітності полягає у можливому інфікуванні вірусом гортані дитини, патогенним впливом на трофобласт, що викличе мимовільний аборт.

Всі препарати з деструктивною дією (подофілін, подофіллотоксін і. т. д.) мають шкідливу дію на плід, що є прямим протипоказанням до застосування.

Якщо є виражені нарости, то можливо виконати лікування лазером або струмом, але тільки в 3 триместрі.

Іноді, щоб вимкнути момент проходження плода по інфікованих родових шляхах, вдаються до кесаревого розтину.

Профілактичні заходи ВПЛ.

В якості первинної профілактики ВПЛ використовується вакцинація.

Існує 2 вакцини від папіломавірусної інфекції: Гардасил (квадривалентная, на 4 патогена) і Церварікс (бівалентна, на 2 патогена).

Гардасил – спеціально розроблена вакцина від папіломи шийки матки.

На думку винахідників щеплення від ВПЛ, вакцинацію необхідно провести до початку статевого життя.

Рекомендований вік для хлопчиків і дівчаток від 9 до 17 років, для жінок від 18 до 26 років.

Щеплення проти ВПЛ відбувається шляхом триразового введення вакцини протягом 6 місяців. Зазначимо, що згідно анотації, вакцина є профілактичним, а не лікувальним засобом.

Під час вакцинації необхідно оберігатися від вагітності.

І Гардасил, і Церварикс офіційно застосовують в 65 країнах світу, включаючи Російську Федерацію. У США, Франції, Німеччині вакцини від ВПЛ включені в календар щеплень.

Церварікс і Гардасил від папіломи і раку шийки матки допомагають лише профілактично, але ніяк не впливають на вже існуючу папілому шийки матки і не лікують папіломовірусну інфекцію.

Симптоми вірусу папіломи людини.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Вірус папіломи людини викликає симптоми ураження епітеліальної тканини або слизових оболонок за рахунок активації системи певної кількості поділок. Онкогенні збудники 16, 18 типу сприяють запуску безконтрольного числа мітозів.

Вченим вдалося виявити близько 200 типів вірусу папіломи, що вражають область генітального і заднього проходу. За небезпеки для життя пацієнта папіломавіруси поділяються на 2 категорії: з низьким і високим онкогенних ризиком.

Значимість градації визначає небезпеку для життя впл. При виявленні 16 або 18 типу вірусу слід виявляти передракові стани аногенітального тракту. У жінок при виявленні даних серотипів простежуються бородавки, загострені кондиломи генітального тракту.

Неконтрольований поділ клітин при зараженні папіломавірусом обумовлює білок Е7. Протеїн інгібує внутрішньоклітинні протеїни, що відповідають за певну кількість мітозів, розпізнавання патологічних клітин імунною системою. При блокаді контролюючих речовин клітина набуває злоякісні властивості: схильна до постійного поділу, розвитку метастазів у внутрішніх органах. Протеїн Е7 є маркером наявності вірусу, визначається серологічними методами. За даними клінічних спостережень серологія дозволяє виявити папіломавірус в 73% випадків.

Тривала персистенція впл небезпечна не тільки ускладненнями. На тлі генералізованої папіломавірусної інфекції розвивається імунодефіцит, що сприяє активізації вторинних інфекцій.

Вірус папіломи людини – причини зараження.

Причини зараження вірусом папіломи людини встановлені достовірно. Передається інфекція статевим шляхом, побутовим способом (загальна мочалка, рушник). Таким способом від матері часто заражаються діти. Ураження шийки матки та піхви у жінки кондиломами або бородавками – ознака ретельного дотримання гігієни статевих органів для запобігання інфікування оточуючих людей.

При грудному вигодовуванні небезпечно розташування папіломавірусної бородавки близько біля соска. Локалізація сприяє потраплянню вірусу в організм дитини. Кондиломи в ротовій порожнині з’являються рідко, так слиз має ряд сильних протимікробних речовин. Не мають захисту гортань і голосові зв’язки. При траспланцентарному способі передачі грубий голос малюка і захриплість-перша ознака папіломавірусної інфекції.

Болючі і неприємні відчуття при розмові свідчать про розвиток ракових захворювань гортані. Розростання пазух носа за свідченням ЛОР-лікарів у пацієнтів при папіломавірусній інфекції зустрічаються частіше, ніж при інших хворобах.

У більшості людей симптоми захворювання з’являються через кілька років після активного зараження вірусами. Багато чоловіків і жінок не підозрюють про зараження до тих пір, поки не з’являються клінічні симптоми у вигляді кондилом і бородавок геніталій. Носійство вірусу може спостерігатися протягом усього життя без активної стадії реплікації.

Типова ознака ВПЛ-загострені і плоскі бородавки, що локалізуються у чоловіків на голівці статевого члена, у жінок в проекції шийки матки. Бородавки можуть розташовуватися в наступних областях:

Кисті рук; Груди; Пахвові западини; Гортань; Носоглотка; На обличчі і шиї.

Папіломавірусні розростання можуть спостерігатися у всіх органах. Шкірні бородавки не є небезпечними раковим перетворенням. Генітальні форми мають високий ризик, якщо провокуються збудниками 16 або 18 серотипу.

Розміри кондилом, які розрізняються в мікроскопі, мають величину крупніше сірникової головки. При злитті генітальні кондиломи формують вид цвітної капусти, здатні досягати великих розмірів. При анальної локалізації бородавок дефекація є болючою, з’являється сильний свербіж і печіння навколо сечівника. Генітальні кондиломи, освіти шийки матки, статевого члена у чоловіків, піхви у жінок можуть ускладнювати статевий акт при великих розмірах. Множинні розростання ускладнюють ходьбу, викликають біль промежини при тривалому сидінні.

Причини сильної активності впл можуть ховатися в ослабленому імунітеті. При відсутності місцевих імуноглобулінів А вірус реплікується внутрішньоклітинно з утворенням нових «особин». Мутації генетичного апарату сприяє придбанню нових властивостей збудниками захворювання.

Для запобігання онкологічних форм слід виявляти симптоми папіломавірусного ураження генітальної сфери на ранній стадії.

Є практичні дослідження, що доводять вплив імунітету на онкогенність (канцерогенність) папіломавірусу. Досвід показує ймовірність загибелі партнера, що заразилася від носія збудників типів 18 і 16. Здоровий імунітет здатний повністю нейтралізувати його вірусну активність. На запобігання раку можна розраховувати тільки при наявності сильних захисних сил. Коли імунітет слабшає, вірус починає правильно внутрішньоклітинно. Експресія білків, контролюючих кількість поділів, сприяють безконтрольним мітозам. Медичний досвід показує часту активізацію урогенительных інфекцій при простудних хворобах, перевтомі і тривалих стресових ситуаціях.

Симптоми інфікування впл.

Інкубаційний період папіломавірусної інфекції триває близько року. Клінічні симптоми хвороби супроводжуються гострими кондиломами, бородавками. Будь-які типи підвищень при інфікуванні ВПЛ виникають внаслідок гіперполіферації і гіперплазії епітелію. Морфологічно освіти мають вигляд «цвітної капусти» або «півнячих гребенів». Поверхня бородавок покрита багатошаровим плоским епітелієм з шаром зроговіння. Активне зростання утворень простежується у пацієнтів з наступними патологічними факторами:

ВІЛ; Пухлина Бушке-Левенштейна; Імунодефіцитні стани.

Субклінічні форми хвороби супроводжуються появою невеликих папілом, схильних до ендофітного росту. Папиломатозные освіти бувають атиповими (інтраепітеліальних). Визначаються вони цитологічними або гістологічними дослідженнями. Колоноскопія (зондове обстеження) дозволяє виявити папіломи, кондиломи за зовнішнім виглядом. Швидкість прогресування і тяжкість перебігу визначається не тільки станом імунної системи, але і типом вірус.

Аногенітальні бородавки відносять до категорії ВПЛ-інфекції. Велика частина клінічних ситуацій виникає у пацієнток з латентним перебігом хвороби. Загострюється патологія при зниженні захисних сил. Своєчасна діагностика за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) дозволяє визначити ДНК вірусу на початковому етапі зараження (при незначному титрі збудника). Додаткові методи діагностики – зішкріб з цервікального каналу, визначення койлоцитов. За допомогою гістологічного обстеження виявляються спеціалізовані зміни епітелію генітального тракту.

Особливості проявів папіломавірусної інфекції у жінок.

Папіломавірусна інфекція у жінок провокується наступними типами збудників: 58, 31, 52, 18, 16. Літературні джерела описують ситуації, при яких високоонкогенні віруси провокують лише поодинокі кондиломи і бородавки. При вагітності ВПЛ обумовлює неоплазію інтраепітеліальну цервікальну. У 5% жінок простежується аномальна цитологія.

Вчені виявили близько 200 різних серотипів вірусу папіломи. Всі збудники поділяються на 5 категорій по тропності ВПЛ до тканин. Генітальні серотипи відносяться до категорії групи «А».

Аногенітальні пошкодження зумовлені наступними типами: 59, 58, 56, 52, 51, 45, 39, 35, 33, 31, 18,16. Ймовірно онкогенні папіломавіруси: 97, 85, 82, 69, 70, 73, 53, 34, 30, 26. Ракові перетворення епітелію не викликають 11 і 6 серотипи.

ВПЛ-інфекція з низьким ризиком малігнізації має доброякісний перебіг. Тривалість клінічних симптомів – не більше року.

Після зараження жінки» раковим » вірусом протягом першого року відбувається реплікація ДНК. Виробництво білків збудника папіломи триває на 2 році. Починаючи з 3 року, значно підвищується ризик малігнізації.

Вірус папіломи з високим онкориском характеризується наступною частотою поширення:

CIN 1 виду – у 57%: CIN 2 типу – 43%; CIN 3 серотипу – у 22% людей.

Злоякісне перетворення CIN 3 типу виникає у 12% людей.

Ускладнення папіломавірусної інфекції.

Вид і ступінь вираженості папіломавірусної інфекції визначається видом збудника і активністю інфекції. На вираженість патології впливають провокуючі фактори:

Спадковість; Анальний секс; Аборти і часті пологи; Запалення шийки матки.

Формування раку шийки матки підвищується при тривалому персистуванні збудника. Довготривала реплікація поступово збільшує кількість клітин з мутацією гена. Деякі клінічні дослідження встановили взаємозв’язок між ураженням матки і бактеріальним вагінозом. Ризик передракової трансформації епітелію збільшується в півтора рази на тлі трансформації цервікального епітелію.

Сучасні методи діагностики займають серйозне значення при гінекологічній та онкологічній діагностиці. Ерозивні зміни маточного епітелію підвищуються на тлі сприйнятливості до інфекції.

ВПЛ-інфекція у жінок репродуктивного віку часто характеризується інтраепітеліальних ураженнями шийки матки. Комплексне обстеження із застосуванням імунологічного, гістологічного, цитологічного, молекулярно-біологічного методу дозволяє виявити не тільки патологічні зміни, але і клітинні зміни.

Клінічні симптоми ВПЛ-інфекції.

За зовнішніми ознаками захворювання:

Бородавки вульгарні, плоскі і загострені кондиломи; симптоматичне ураження епітелію з дискератозом, койлоцитозом, дисплазіями епітелію.

Субклінічні форми (не видимі при зовнішньому огляді):

Латентний перебіг характеризується відсутністю гістологічних і морфологічних змін.

З вірусом папіломи асоціюються вторинні захворювання:

Дискератоз при слабовираженій дисплазії; безпосередньо дисплазія; Рак на місці; плоскоклітинна карцинома.

Цитологічне обстеження дозволяє розмежувати морфологічні форми хвороби.

При мікроскопічному обстеженні біоптату шийки матки раціонально виділяти форми по Папаніколау (5 класів):

Класифікація не виключає дисплазію і градацію по CIN.

Прогресивні ознаки вірусу папіломи.

Ознаки вірусу папіломи неонкогенної групи ризику поділяються на кілька стадій. Початковий прояв – бородавка. Освіта представлена ділянками гіперпроліферації епітелію. Опуклі і округлі освіти не заподіюють больових відчуттів. По відтінку патологія може повністю відповідати кольору шкіри.

Типова локалізація патології – бородавки на долонях, щільних ділянках шкіри, підошвах. Причини хвороби – впл 1-го і 4-го типів. Показань до їх видалення не існує при відсутності косметичних проблем у жінок.

Що таке загострені кондиломи.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Загострені кондиломи мають вигляд бородавки з локалізацією на піхву, чоловічих статевих органах, голівці пеніса. За ступенем поширення освіти можуть локалізуватися навколо ануса, внутрішніх органах, на сечовому міхурі, сечівнику. Провокуються утвореннями 11 і 6 типів:

Бовеноїдний папульоз розташовується на геніталіях . Даний вид освіти локалізується на голівці пеніса, статевих губах. Висип має вигляд невеликої плоскої бляшки, яка пофарбована рожевими тонами з висотою над поверхнею шкірних покривів. Небезпека представляє злоякісне перетворення епітелію під впливом 33, 31, 18 і 16 типів вірусу папіломи людини. Захворювання Боуена – патологія, що вражає виключно чоловіків. При цій патології простежується волога, оксамитова бляшка з локалізацією на поверхні шкіри. Освіта поступово переростає в злоякісну пухлину (без своєчасного видалення). Цервікальна неоплазія (інтраепітеліальна) — хвороба у жінок, що провокується серотипами 16, 18. Існує 3 стадії неоплазії. Остання стадія-переродження пухлина в пухлину. Рак шийки матки викликають віруси 35, 33, 31, 18, 16 типів. Ознаки хвороби не характеризуються клінічними симптомами. Симптоми хвороби виникають пізно, тому у жінок часто виявляється рак на пізній стадії.

При своєчасній профілактиці можна запобігти пухлинне перетворення ракового епітелію. Для запобігання хвороби розроблена ефективна папіломавірусна вакцина!

Вірус папіломи людини (ВПЛ) і здоров’я статевих органів у жінок і чоловіків.

Вірус папіломи людини є дуже заразним. Ймовірність зараження під час 1 епізоду незахищеного сексу з носієм інфекції становить близько 75%.

В даний час відомо більше 100 типів вірусу папіломи людини, більшість з яких абсолютно нешкідливі для людини. Проте, деякі типи ВПЛ здатні провокувати у людини серйозні захворювання (включаючи рак).

Найбільш небезпечними, з точки зору розвитку раку є віруси папіломи людини типу 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52, 56, 58, і 59 (віруси з онкогенних потенціалом).

У більш ніж 90% людей заражених ВПЛ (і мають загострені кондиломи) виявляються малонебезпечні віруси папіломи людини 11 і 6 типів.

Симптоми і ознаки зараження ВПЛ.

У більшості випадків, інфекція ВПЛ протікає абсолютно безсимптомно і може бути виявлена тільки за допомогою спеціального аналізу.

Помітні симптоми інфекції розвиваються тільки у малої кількості заражених людей і, як правило, тільки на короткий час.

Основним симптомом інфекції викликаної вірусом папіломи людини є утворення так званих гострих кондилом .

Зовні загострені кондиломи схожі на звичайні бородавки. Вони можуть мати невеликі розміри (від декількох міліметрів до сантиметра), рожеве або тілесного кольору забарвлення, гладку або злегка горбисту поверхню.

Найчастіше загострені кондиломи утворюються в області зовнішніх статевих органів.

У жінок загострені кондиломи можуть виникати поблизу клітора, на малих і великих статевих губах, в піхву і на шийці матки. У разі роздратування кондилом, розташованих близько до входу в піхву, можлива поява свербежу і незначного кровотечі під час сексу.

У чоловіків загострені кондиломи утворюються на статевому члені і мошонці.

Також кондиломи можуть утворитися в області анального отвору, в сечівнику або де завгодно на шкірі (наприклад, в області пахв, на шиї). Рідко кондиломи утворюються в роті. Кілька розташованих поруч кондилом можуть зливатися в одну велику «бородавку».

Як правило, загострені кондиломи безболісні. В деяких випадках в області кондилом відчувається легкий свербіж і дискомфорт.

Приблизно в 20% випадків, кондиломи самостійно зникають через кілька місяців після виникнення. Зникнення кондилом не завжди означає лікування від папіломавірусної інфекції. Часто інфекція залишається в організмі людини на все життя.

Нерідко, організму зараженого людині вдається самостійно усунути інфекцію. Однак, після цього можливе повторне зараження.

В якому випадку необхідно звернутися до лікаря?

Обов’язково зверніться до лікаря, якщо ви помітили у себе на шкірі освіти (бородавки, вирости) схожі на загострені кондиломи. Лікар призначить вам необхідні обстеження, які допоможуть встановити точну причину хвороби і виключити інші захворювання, що передаються статевим шляхом. У разі жінок з гострими кондиломами звернення до лікаря гінеколога строго необхідно. Всі жінки з папіломавірусною інфекцією повинні пройти спеціальне цитологічне обстеження (мазок на цитологію), яке допоможе запобігти раку шийки матки.

Вплив вірусу папіломи людини і гострих кондилом на вагітність.

Вірус папіломи людини не робить ніякого впливу на розвиток плода.

Під час вагітності можливе збільшення кількості кондилом на статевих органах або, навпаки, їх повне і спонтанне зникнення.

Наявність кондилом на зовнішніх статевих органах не заважає нормальному розвитку вагітності та пологах. Множинні кондиломи великих розмірів в піхву і на шийці матки, навпаки, можуть ускладнити пологи і викликати сильну кровотечу.

Найбільш небезпечним ускладненням папіломавірусної інфекції у вагітних жінок є ризик зараження дитини під час пологів з наступним розвитком у нього поліпів дихальних шляхів.

Ризик зараження дитини від матері, у якої немає ніяких симптомів хвороби або є тільки загострені кондиломи, є відносно низьким. При цьому, навіть якщо зараження і станеться, є велика ймовірність спонтанного зникнення інфекції у дитини через кілька місяців.

Народження через кесарів розтин лише незначно знижує ризик зараження новонародженої дитини вірусом папіломи людини і рекомендується тільки у випадках неможливості дозволу пологів звичайним шляхом через велику кількість кондилом в статевих шляхах жінки.

Лікування гострих кондилом під час вагітності проводиться тільки під контролем лікаря і тільки в тих випадках, коли воно не може бути відкладено на період після пологів. Найчастіше для лікування кондилом під час вагітності використовується припікання рідким азотом (див. нижче). Цей метод досить ефективний і абсолютно безпечний для плода.

Аналізи та обстеження для виявлення ВПЛ.

Для підтвердження діагнозу папіломавірусної інфекції використовується метод ПЛР, який дозволяє визначити ДНК вірусу і точно встановити, яким типом вірусу заражений людина.

Детальний опис того як проводиться аналіз ПЛР і як підготуватися до обстеження представлено в статті ПЛР аналіз на інфекції .

ПЛР аналіз на ВПЛ вважається марним у людей до 30 років, так як них часто трапляються минущі (короткочасні) епізоди інфекції ВПЛ не несуть ніякої небезпеки і не потребують ніякого лікування, тому навіть якщо інфекція і буде виявлена це ніяк не вплине на тактику лікування.

Важливо!

Навіть якщо ПЛР аналіз виявить у вас онкогенні форми ВПЛ, це не означає, що у вас вже є рак шийки матки або що ви неминуче захворієте їм найближчим часом, так як, далеко не у всіх випадках ВПЛ призводить до розвитку раку. Позитивний аналіз ПЛР також не вказує на те, що у вас є передракові зміни в шийці матки Для того щоб визначити викликав ВПЛ зміна клітин шийки матки і є ризик розвитку раку потрібно пройти мазок на цитологію і кольпоскопію.

Докладний опис того, як проводиться цитологічний мазок і як підготуватися до обстеження представлено в статті Науково обґрунтоване керівництво для жінок з питань, пов’язаних з захистом від раку шийки матки.

У тих випадках, коли мазок на цитологію показує наявність змін у шийці матки, лікар може призначити кольпоскопію і біопсії. Див науково обгрунтоване керівництво для жінок з питань, пов’язаних із захистом від раку шийки матки.

У зв’язку з тим, що приблизно в 20% випадків папіломавірусна інфекція співіснує з іншими захворюваннями передаються статевим шляхом, лікар може призначити вам додаткові аналізи для визначення х ламідіозу , мікоплазмозу, уреаплазмозу, трихомоніазу .

Лікування ВПЛ і гострих кондилом.

В даний час не існує методів лікування, які могли б повністю усунути вірус папіломи з організму зараженого ним людини. Всі сучасні методи лікування папіломавірусної інфекції спрямовані тільки на усунення гострих кондилом та інших проявів хвороби.

На жаль можливості лікування папіломавірусної інфекції і кондилом, в домашніх умовах обмежені.

Не намагайтеся видалити кондиломи самостійно – це не усуне інфекцію і може викликати сильну кровотечу. Якщо ви випадково поранили одну з кондилом і вона почала кровоточити-щільно притисніть її пальцем і утримуйте притиснутою протягом 5-7 хвилин.

Видалення гострих кондилом.

В даний час існує безліч різноманітних методів видалення гострих кондилом, проте жоден з них не може гарантувати 100% одужання. Ризик повторного утворення кондилом після їх видалення становить 10-20%.

Нижче перераховані найбільш ефективні і доступні методи:

Основні симптоми і причини ВПЛ у жінок.

Причини і ознаки ВПЛ які симптоми ВПЛ? Як здійснюється лікування захворювання?

Які бувають симптоми ВПЛ у жінок? У першу чергу потрібно порадитися з лікарем, до якого повинні звертатися люди при підозрі на наявність у них будь-яких ознак даного захворювання.

В даний час вірус папіломи людини є одним з найпоширеніших на всій планеті — їм заражено близько 80% населення, причому більша частина з них — жінки. Відомо більше 100 різновидів цього вірусу, деякі з них практично безпечні і шанси до утворення пухлин із-за них малі (6 і 11 тип), інші мають середній ризик новоутворень (31, 33), а деякі вважаються вірусами з високими онкогенними ризиками (16, 18, 45).

Поява злоякісної пухлини викликано проникненням в організм ВПЛ, що приводить до безконтрольного поділу клітин, через що на шкірі і в самому організмі виникають загострені кондиломи, папіломи та інші ознаки вірусу.

Як виглядають новоутворення, можна побачити на фото.

Причини і ознаки ВПЛ.

Важко відразу зрозуміти, звідки в організмі з’являється вірус папіломи — причини можуть бути абсолютно різні.

В основному папіломавірусна інфекція передається статевим шляхом. Навіть презерватив не захищає від потрапляння вірусу в організм, оскільки він має мікроскопічні розміри. Ця ймовірність підтверджується, якщо у статевого партнера є папіломавірусна інфекція такого ж типу.

Варто відзначити, що навіть при пологах новонародженим передається папіломавірусна інфекція, якщо є папіломи у жінок.

Причини виникнення папіломи людини у жінок і чоловіків можуть критися і в зараженні побутовим шляхом: при використанні рушники і гігієнічних приладдя, під час обіймів і поцілунків і навіть при звичайному рукостисканні. Передача вірусу може статися, якщо на шкірі є пошкодження, подряпини. Також високий шанс зараження ВПЛ в лазнях, саунах і басейнах, оскільки цей вірус любить тепло і вологу.

До групи ризику зараження ВПЛ потрапляють:

Жінки, які робили багато абортів. З-за цього порушується слизовий шар, травмуються внутрішні статеві органи, що сприяє розвитку інфекції. Ранній вік початку статевого життя — в особливій групі ризику знаходяться дівчата у віці до 25 років. Для них великий шанс того, що папіломавірусна інфекція потрапить в організм і без статевого акту. Жінки, які часто змінюють статевих партнерів. Пацієнтки, що мають венеричні захворювання, такі як хламідіоз, гонорея, сифіліс і т. д. Наявність цих інфекцій знижує імунітет і порушує мікрофлору, що сприяє потраплянню і розмноженню вірусу папіломи, створюючи для нього ідеальні умови. Хронічні гінекологічні захворювання, в тому числі і ерозія шийки матки, при яких порушується мікрофлора і робота органів малого таза у жінок. Тривале застосування гормональних засобів попередження вагітності. Періодично необхідно на декілька місяців в якості профілактики і відновлення працездатності жіночої репродуктивної системи скасовувати протизаплідні таблетки і користуватися іншими засобами захисту від небажаної вагітності.

Які симптоми ВПЛ?

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Як правило, папіломавіруси у жінок найчастіше ніяк не проявляються. Немає конкретних симптомів, і тому жінка або дівчина не звертається до гінеколога. У таких випадках вірус папіломи людини виявляється у жінок лише під час гінекологічного огляду, пов’язаного з іншими скаргами на інші інфекції і порушення в організмі. Непрямі ознаки ВПЛ може виявити тільки лікар при огляді і зборі аналізів.

Але бувають випадки, коли симптоми папілом дають знати про себе зовні, причому новоутворення з’являються не тільки на органах репродуктивної системи, але й, наприклад, у вигляді папіломи на очах, в порожнині рота і т. д. Такі випадки можна спостерігати на фото. Ці нарости можуть бути як одиничними, так і множинними, їх прояв періодично супроводжується дискомфортом і свербінням.

Що стосується статевих органів, то тут жінка може виявити папілом при прийнятті водних процедур. Необхідно звертати увагу на маленькі шишечки і на місця їх знаходження — статеві губи, анус, промежину, піхву і т. д. Папіломи можуть зростатися між собою, дуже легко травмуються і призводять до кровотеч у місці їх утворення.

Якщо папілома у жінок розташована всередині піхви, то це ускладнить надалі статевий акт і пологи, і з’являється можливість повного перекриття піхви. Фотографія подібного випадку є в медичній літературі. Кондиломи в основному на статевих органах розвиваються швидко, часом великі розростання утворюються за кілька годин. У таких ситуаціях необхідно терміново звернутися до лікаря, адже для гінеколога перш за все важливі симптоми ВПЛ.

Як здійснюється лікування захворювання?

При зверненні до гінеколога аналізи будуть взяті в той же день. Для найбільш достовірної інформації береться кілька типів аналізів:

Аналіз крові. Цей збір інформації корисний, якщо вірусне захворювання минає без симптомів, тому що дозволить виявити вірус в крові. Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР). Цей аналіз потрібен, щоб виявити розвиток в організмі вірус папіломи та інших хвороб. Для цього аналізу мазок береться з піхви. Цей аналізу показує, який саме тип папіломавірусу вразив жіночий організм, і виявляє ступінь його онкогенності. Цитологічний мазок майже не відрізняється від ПЛР, але вважається менш ефективним, оскільки виявляє лише скупчення вірусу. Кількісний метод визначає критичну концентрацію вірусу, пов’язану з ризиком виникнення злоякісних утворень. Дайджен-тест-новітній всесвітній високочутливий тест. Він виявляє присутність вірусу в організмі, його вид, ступінь онкогенності і концентрацію в тканинах. Ця інформація необхідна для прогнозу розвитку недуги і планування його лікування. Для дослідження роблять зішкріб з цервікального каналу або беруть тканини методом біопсії.

Аналізи, симптоми і лікування для кожної жінки індивідуальні. Немає універсальної відповіді на те, що можна приймати і як лікувати вірус. Все залежить від типу, ступеня і стадії розвитку папіломавірусу. У будь-якому разі при виявленні вірусу папіломи людини ні в якому разі не можна відкладати його лікування, так як він може розвинути рак шийки матки та інших органів і призвести до летального результату. Такий збіг обставин допускати не можна, тому що ВПЛ лікується.

Вірус папіломи людини (ВПЛ)

Вірус папіломи людини (ВПЛ)

Папіломавірусна інфекція – це хронічне інфекційне захворювання, збудником якого є вірус папіломи людини (ВПЛ). Вірус папіломи людини вражає переважно шкіру і слизові оболонки, викликаючи в них хронічне запалення і утворення папілом. Існує кілька типів вірусу папіломи людини (ВПЛ), кожен з яких викликає різні захворювання шкіри і слизових оболонок організму. Вірус папіломи людини передається статевим шляхом, а також при прямому і непрямому (через предмети побуту) контакті пошкодженої шкіри з вірусом. Найбільш поширеними проявами папіломавірусної інфекції є: бородавки на шкірі рук, стоп і інших частин тіла і гострокінцеві кондиломи (генітальні бородавки), що утворюються на шкірі статевих органів. Небезпека папіломавірусної інфекції полягає в тому, що деякі типи вірусів папіломи людини можуть спровокувати розвиток раку шийки матки і статевого члена. Діагностика папіломавірусної інфекції включає безліч методів, найбільш точними з яких є специфічні діагностичні тести, спрямовані на виявлення ДНК вірусу в організмі людини. Лікування папіломавірусної інфекції направлено на механічне видалення бородавок і гострих кондилом, а також на підвищення імунітету. Найбільш ефективним методом профілактики папіломавірусної інфекції нас сьогоднішній день є вакцинація. У наш час лікування папіломи є можливим. Але для того, щоб не заразитися, краще вжити профілактичних заходів. Необхідно пам’ятати, що одним із способів потрапляння вірусу в організм людини є проникнення його через пошкоджену шкіру. Безсимптомність перебігу вірусу папіломи людини обумовлена сильним імунітетом, що пригнічує надлишкову активність збудника. Симптоми вірусу папіломи людини проявляються при зниженій захисній функції імунітету.

Що являє собою вірус папіломи людини (ВПЛ)?

Віруси папіломи людини (ВПЛ) – це велике сімейство вірусів, що проникають тільки в епітеліальні клітини шкіри і слизових, причому тільки людини: деякі з вірусів групи ВПЛ викликають захворювання шкіри, інші є причиною появи загострених кондилом (генітальні бородавки) та інших захворювань статевих органів. Кожен з вірусів групи ВПЛ має свій порядковий номер і відрізняється від інших вірусів унікальним складом ДНК. В даний час доведена роль деяких типів вірусів папіломи людини в розвитку злоякісних пухлин різних органів: наприклад, раку шийки матки, раку пеніса, раку глотки і т. д. Різні типи вірусів папіломи людини поділяються на групи, в залежності від їх спроможності викликати злоякісні новоутворення. Так, прийнято розрізняти віруси з високою, середньою і низькою онкогенів (онкогенность – здатність вірусу викликати рак). До вірусів з високою онкогенністю відносять ВПЛ 16 і 18, тому що вони більш часто виявляються при раку шийки матки.

Як вірус папіломи людини (ВПЛ) потрапляє в організм?

Найбільш частим шляхом передачі вірусу папіломи людини (ВПЛ) є статевий шлях, тому дану інфекцію відносять до групи захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). Крім того, можливе зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ) при контакті пошкодженої шкіри чи слизових оболонок з виділеннями хворої людини (наприклад, нижню білизну, рушник і т. д.) Можлива передача вірусу папіломи людини від матері дитині під час пологів. Попри появу результати досліджень про неповну ефективності застосування — бар’єрна контрацепція (презерватив) залишається єдиним доступним засобом можливого, але не повного запобігання від папіломавірусної інфекції людини.

У кого ризик зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ) вище?

ВПЛ є досить поширеним вірусом, і ризик зараження їм вище у наступних груп осіб:

Особи, які рано почали статеве життя Особи, що мають декілька статевих партнерів Особи, які практикують анальний секс (з-за більш високого ризику травматизації шкіри і слизових оболонок) Наявність супутніх захворювань, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, мікоплазмоз, трихомоніаз, гонорея та ін) Особи з ослабленим імунітетом (після важкої хвороби, ВІЛ-інфіковані, хворі на цукровий діабет, особи, які приймають ліки, що пригнічують імунітет тощо) Жінки, які робили аборти та ін

Які захворювання викликає вірус папіломи людини?

Бородавки (папіломи) – це різноманітні розростання шкіри, що викликаються групою вірусів, що об’єднуються загальною назвою «вірус папіломи людини» або ВПЛ.

Вірус папіломи людини (ВПЛ) викликає кілька груп захворювань:

Бородавки на шкірі долонь, підошов та інших частин тіла – це округлі опуклі щільні і безболісні при дотику освіти тілесного кольору, збудниками яких є, як правило, віруси папіломи людини (ВПЛ) 1, 2, 3 і 4 типів. Бородавки можуть бути плоскими або ниткоподібними. Якщо бородавка розташована на підошовної поверхні стопи, то тривале її роздратування при ходьбі може викликати біль.

Гострокінцеві кондиломи (генітальні бородавки) – це своєрідні бородавки, які, як правило, з’являються на слизових оболонках і шкірі в області геніталій (шкіра крайньої плоті і голівки статевого члена, шкіра великих і малих статевих губ). Можливе розташування гострих кондилом в уретрі, сечовому міхурі, в ротовій порожнині, на шкірі навколо заднього проходу і в ін. місцях. Виникнення гострих кондилом провокується вірусами папіломи людини ВПЛ 6, 11. Загострені кондиломи являють собою невеликі опуклі утворення тілесного або рожевого кольору з нерівними краями (мають вигляд цвітної капусти). При зараженні ВПЛ під час статевого акту можливо появу загострених кондилом на шийці матки, що залишається непомітним для жінкою і виявляється лише на прийомі у гінеколога.

Бовеноидный папулез – це захворювання, яке викликається ВПЛ 16, 18, 31, 33 і характеризується появою висипань на шкірі в області геніталій, на голівці статевого члена у чоловіків, на шкірі великих статевих губ у жінок, на шкірі стегон і т. д. Висипання при бовеноидном папулезе мають вигляд сплощених бляшок, які виступають над поверхнею шкіри і, як правило, мають жовтуватий, рожевий або білий колір. У деяких випадках бовеноїдний папульоз переходить в рак шкіри.

Хвороба Боуена – це захворювання, яке, як правило, розвивається у чоловіків в області статевого члена і являє собою рак шкіри пеніса, який при тривалому перебігу може давати метастази (поширення раку в інші органи). Хвороба Боуена також викликається вірусами папіломи людини (ВПЛ) 16 і 18 типів.

Вірус папіломи людини (ВПЛ) у жінок.

У жінок папіломавірусна інфекція може викликати появу загострених кондилом (генітальних бородавок), а також є причиною цервікальної інтраепітеліальної неоплазії (CIN, дисплазія або передрак шийки матки), ерозії шийки матки та раку шийки матки. Підступність папіломавірусної інфекції у жінок полягає в тому, що вона, як правило, протікає безсимптомно і виявляється тільки при гінекологічному огляді. Розрізняють такі основні прояви папіломавірусної інфекції у жінок:

Гострокінцеві кондиломи з’являються в середньому через 3 місяці після зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ). Улюбленим місцем появи гострих кондилом у жінок є: малі статеві губи, піхву, шийка матки, канал шийки матки, шкіра навколо заднього проходу, ротова порожнина. Гострокінцеві кондиломи мають вигляд маленьких утворень, розташованих на широкій основі і мають «рвані» нерівні краї. Особливим видом папіломавірусної інфекції є, так звані, ендофітні кондиломи, які ростуть вглиб шкіри і не видно при простому огляді. Розташування гострих кондилом на шийці матки або в каналі шийки матки говорить про несприятливий перебіг захворювання, так як в цьому випадку значно підвищується ризик розвитку раку шийки матки.

Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (CIN) – це передраковий стан слизової оболонки шийки матки, яке характеризується порушенням дозрівання клітин. Існує 3 стадії цього стану: CIN 1 і CIN 2 стадії протікають більш сприятливо, а CIN 3 стадія являє собою початкову стадію раку шийки матки. Цервікальна інтраепітеліальна неоплазія викликається вірусами папіломи людини (ВПЛ) 16 і 18 типів.

Рак шийки матки – це злоякісне новоутворення, яке розвивається з епітелію (поверхневого шару) шийки матки викликається вірусом папіломи людини (ВПЛ) 16, 18, 31, 33, 35, 39 типів.

Вірус папіломи людини (ВПЛ) і вагітність.

У період планування вагітності всім жінкам рекомендується пройти діагностику на предмет наявності папіломавірусної інфекції. Як правило, діагностика папіломавірусної інфекції включає ПЛР (полімеразну ланцюгову реакцію) або Digene-Тест (високочутливий тест на визначення ДНК вірусу папіломи людини в клітинах). У разі наявності ВПЛ інфекції слід провести кольпоскопію (огляд шийки матки спеціальним оптичним приладом) і цитологічне дослідження клітин шийки матки (Пап-тест). У разі наявності активної вірусної інфекції рекомендується відкласти вагітність і пройти курс лікування. Якщо під час вагітності у жінки виявлені загострені кондиломи, то, як правило, рекомендується їх механічне видалення, так як зазначено, що у вагітних жінок загострені кондиломи схильні до швидкого зростання. Вірус папіломи людини (ВПЛ) здатний передаватися від матері дитині під час пологів. Не виключена можливість передачі ВПЛ плоду в період внутрішньоутробного розвитку.

Діагностика папіломавірусної інфекції (ПВІ)

Діагностика папіломавірусної інфекції включає кілька етапів:

Огляд шкіри і слизових оболонок в місцях найбільш частого розташування гострих кондилом і бородавок. У жінок цей етап включає гінекологічний огляд шийки матки в дзеркалах.

Кольпоскопія – це метод більш детального вивчення шийки матки, який здійснюється з допомогою апарату (кольпоскопа), що збільшує зображення в 30 разів. За допомогою кольпоскопа лікар оглядає поверхню шийки матки, а також виробляє деякі діагностичні тести (наприклад, тест з оцтовою кислотою, тест з розчином Люголя допомагають лікарю побачити зони, уражені вірусом). Кольпоскопія і проведені тести, як правило, безболісні і заподіюють не більше дискомфорту, ніж простий гінекологічний огляд.

Цитологічне дослідження шийки матки (цитологія, Пап-тест) – це метод дослідження шийки матки, який рекомендується періодично проходити всім жінкам. Це абсолютно безболісний метод дослідження, який полягає у вивченні мазка, взятого зі слизової оболонки шийки матки і цервікального каналу (каналу шийки матки) під мікроскопом. Якщо є папіломавірусна інфекція, то клітини шийки матки набувають особливий вид, який дозволяє лікарю запідозрити наявність ВПЛ. Крім того, за допомогою цитологічного дослідження виявляють початкові стадії раку шийки матки, які ще не помітні неозброєним оком.

ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) – це метод дослідження, який дозволяє виявити ДНК вірусу папіломи людини в практично будь-якому матеріалі (зішкріб з каналу шийки матки, з уретри, з поверхні гостроверхій кондиломи та ін). Недоліком методу ПЛР є те, що він може давати хибнопозитивні результати.

Digene-Тест – це високоточний метод діагностики папіломавірусної інфекції, який дозволяє не тільки виявити наявність вірусу папіломи людини, але і визначити його тип, а також ступеня онкогенності вірусу (здатність викликати рак).

Біопсія шийки матки – це метод дослідження тканин шийки матки, який з великою точністю дозволяє встановити наявність папіломавірусної інфекції і виявити рак шийки матки на початкових стадіях. Під час гінекологічного огляду лікар бере шматочок тканини шийки матки (біопсія), і потім вивчає її під мікроскопом. У разі наявності змінених клітин, визначають ступінь їх ураження і встановлюють діагноз.

Лікування вірусу папіломи людини і папіломавірусної інфекції.

В даний час не існує чітких схем лікування папіломавірусної інфекції і вибір того чи іншого методу лікування залежить від типу захворювання, викликаного вірусом папіломи людини (ВПЛ), стадії його розвитку і деяких інших факторів. Практично всі відомі на сьогоднішній день методи лікування спрямовані лише на усунення проявів папіломавірусної інфекції, а не на видалення вірусу з організму.

Лікування бородавок на шкірі рук, стоп і інших частин тіла рекомендується у разі, якщо вони швидко збільшуються в розмірах, стають болючими або знаходяться на видному місці. Якщо ж бородавка не приносить ніяких незручностей, лікування не обов’язково. Основними методами лікування бородавок є їх механічне видалення: за допомогою рідкого азоту (кріотерапія), електричного струму (електрокоагуляція) та інших методів.

Вірус папіломи людини (ВПЛ) може перебувати в організмі жінки роками і ніяк не проявляти себе, при цьому постійно ставлячи під загрозу ризику розвитку ракових та передракових захворювань свою «господиню». Для профілактики інфікування смертоносним (або онкогенним) вірусом і запобігання появи гострих кондилом на статевих органах можна застосовувати « Епіген Інтим ». Це безпечний і зручний в застосуванні спрей єдиний, на сьогоднішній день, препарат, який надає профілактичну дію проти папіломавірусу людини. «Епіген Інтим» має комплексну дію : противірусну, імуномодулюючу і регенераторну, завдяки чому він не тільки перешкоджає зараженню ВПЛ, але і блокує поширення інфекції в піхві і шийці матки. Для профілактики інфікування папіломавірусом спрей «Епіген Інтим» застосовується до і після статевого акту внутрівлагаліщно (1-2 натискання на клапан). Він безпечний для здоров’я і дозволений до застосування навіть вагітним жінкам.

Лікування гострих кондилом (генітальних бородавок)

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Основним методом лікування гострих кондилом є їх механічне видалення, яке здійснюється наступними методами:

Кріодеструкція-це метод видалення гострих кондилом (генітальних бородавок) за допомогою рідкого азоту. Кріодеструкція є поширеним методом лікування гострих кондилом, так як процедура відносно безболісна і не залишає рубців на шкірі і слизових оболонках. Як правило, якщо гострих кондилом багато, кріодеструкція проводиться в кілька етапів з інтервалом близько тижня. Радіохвильова коагуляція-видалення гострих кондилом за допомогою радіохвильового ножа. Процедура проводиться під місцевою анестезією, має невеликий ризик ускладнень і володіє хорошим лікувальним ефектом. Лазеротерапія – це видалення генітальних бородавок за допомогою лазера. Як правило, видалення гострих кондилом лазером виробляють під місцевою анестезією. Цей метод лікування папіломавірусної інфекції підходить для вагітних жінок. Електрокоагуляція-це метод лікування гострих кондилом за допомогою електричного струму. Недоліком даного методу лікування є його болючість, однак при адекватному знеболюванні перед процедурою больові відчуття мінімальні. Хірургічне видалення гострих кондилом-в даний час застосовується рідко, так як існує ризик кровотечі в післяопераційному періоді. Хірургічне висічення тканин, уражених ВПЛ, в основному застосовується в разі їх озлокачествления (розвитку раку). Солкодерм-це лікарський препарат для місцевого (зовнішнього) застосування, який при одноразовому нанесенні сприяє відмиранню і подальшому відторгненню тканини, ураженої ВПЛ. Видалення гострих кондилом різними хімічними речовинами: це метод впливу на Генітальні бородавки лікарськими і рослинними препаратами, які сприяють відмиранню тканини, ураженої вірусом. Застосування даних методів не завжди ефективно і тому рідше застосовується в практиці.

Слід зазначити, що навіть після ретельного механічного видалення гострих кондилом вірус папіломи людини (ВПЛ) залишається в організмі, тому завжди є ризик рецидиву захворювання (поява нових гострих кондилом). Для зниження ризику рецидиву механічні методи видалення поєднують з противірусним та іншими видами лікування.

Противірусне лікування папіломавірусної інфекції.

Специфічне противірусне лікування в даний час не розроблено, тому в противірусному лікуванні папіломавірусної інфекції застосовуються ліки, які стимулюють боротьбу імунної системи організму з вірусом. Такі препарати можуть застосовуватися місцево у вигляді вагінальних і ректальних свічок, мазей, кремів і т. п. а також у вигляді таблеток і уколів. Основними ліками, використовуваними в лікуванні папіломавірусної інфекції, є:

Изопринозин (Инозиплекс) – це лікарський препарат, який блокує розмноження вірусу в організмі і сприяє підвищенню активності імунних клітин у боротьбі з вірусною інфекцією. Ізопринозин випускається у вигляді таблеток і розчинів для ін’єкцій. Для лікування гострих кондилом та інших захворювань, викликаних ВПЛ, застосовуються різні схеми лікування, тому перед застосуванням ліків рекомендується проконсультуватися з лікарем.

Інтерферони (Альфа-інтерферон, Інтрон — А та ін.) – це ліки, які надають противірусну дію, а також підвищують імунітет і мають протипухлинну дію. Інтерферони можуть бути застосовані місцево, а також у вигляді внутрішньом’язових уколів. Генферон – це ліки з групи інтерферонів, яке випускається у вигляді вагінальних і ректальних свічок і тому може застосовуватися місцево. У препаратів даної групи є протипоказання і побічні ефекти, тому перед лікуванням рекомендується проконсультуватися з лікарем.

Ліки, які сприяють виробленню власних інтерферонів організму ( Циклоферон, Аміксин і ін.) — також надають противірусну, протипухлинну і імуностимулюючу дію. Ці ліки випускаються у вигляді таблеток і розчинів для ін’єкцій. Перед застосуванням рекомендується консультація лікаря.

Ліки, що пригнічують ділення клітин, уражених ВПЛ (Подофиллин, Подофиллотоксин (Кондилин), 5-фторурацил та ін) – це ліки для місцевого застосування, які випускаються у вигляді розчинів і кремів. Препарат Кондилин випускається у вигляді розчину для зовнішнього застосування і креми, які наносять на уражені ділянки шкіри протягом 4-5 тижнів. Нерідко при лікуванні Кондиліном розвиваються побічні реакції, тому перед застосуванням рекомендується консультація лікаря. 5-фторурацил порушує утворення ДНК вірусу і клітин організму. Препарат випускається у вигляді крему, який наносять на шкіру або слизову оболонку в області поразки. Препарати з цієї групи протипоказані під час вагітності.

Зазначені вище методи лікарського лікування ВПЛ не мають доведеної ефективності і використовуються з пе ремінним успіхом. Жоден з існуючих на даний момент методів медикаментозного лікування ВПЛ не може гарантувати 100% лікування від інфекції.

У зв’язку з тим, що у жінок ризик небезпечного розвитку ВПЛ набагато вище, ніж у чоловіків, медикаментозне лікування зазвичай рекомендується тільки жінкам. Чоловікам необхідно лікування тільки в разі наявності кондилом (методи лікування кондилом описані вище).

Чи можна вести статеве життя під час лікування гострих кондилом?

Під час лікування папіломавірусної інфекції (кілька днів після операції, а також весь час прийому ліків) статеві контакти повинні бути виключені. Після закінчення курсу лікування перші 6 місяців рекомендується займатися сексом з використанням презерватива.

Профілактика папіломавірусної інфекції.

Профілактика папіломавірусної інфекції є одним з найважливіших компонентів профілактики раку шийки матки у жінок і статевого члена у чоловіків. Неспецифічна профілактика папіломавірусної інфекції спрямована на статеве виховання підлітків, переривання шляхів передачі вірусу (наприклад, обмеження кількості статевих партнерів) і т. д. Використання презерватива помітно знижує ризик передачі ВПЛ, однак не має стовідсоткової гарантії захисту.

Специфічна профілактика папіломавірусної інфекції включає вакцинування проти найбільш небезпечних (онкогенних) типів ВПЛ. Після вакцинації формується стійкий імунітет, то є надійною гарантією захисту від вірусу. Вакцинація від ВПЛ найбільш ефективна до початку статевого життя, але рекомендується всім жінкам молодого віку. Як правило, жінкам, що ведуть статеве життя, перед вакцинацією потрібно пройти обстеження, щоб виключити наявність ВПЛ в організмі. У світі існує 2 основних типи вакцин від ВПЛ: Гардасил і Церварікс.

Вакцина Церварикс-виготовляється за допомогою генної інженерії і містить фрагменти, ідентичні вірусним антигенам, які викликають утворення імунітету в організмі. Вакцина не містить вірусних частинок і тому не може викликати захворювання. Вакцина Церварикс ефективна проти ВПЛ 16 і 18. Вакцинація проводиться в 3 етапи: другий етап через 1 місяць і третій етап через 6 місяців після отримання першої дози.

Вакцина Гардасил – містить фрагменти, ідентичні вірусних антигенів ВПЛ 6, 11, 16, 18 типів і сприяє утворенню в організмі специфічних антитіл (імунітету) проти даних типів вірусу. Крім того, є деяка ефективність вакцини щодо інших типів ВПЛ (наприклад, 31, 35, 39 та ін) Вакцинація проводиться в 3 етапи: перша доза, друга доза-через 2 місяці і третя через 6 місяців після отримання першої дози.

Вірус папіломи людини — симптоми, діагностика, лікування.

Як передається і як лікувати вірус папіломи людини?

Вірус папіломи людини (ВПЛ) – це група вірусів, що викликають різні хвороби у чоловіків і жінок – від кондилом до онкологічних пухлин. Вони виявляються приблизно у 70% жінок, а прояви інфекції, спровокованої ВПЛ, в тій або іншій формі діагностуються у 50% інфікованих людей.

Як передається ВПЛ?

Вірус досить просто передається від інфікованої людини до здорової. Згідно з дослідженнями американських вчених, до 50 років є носіями вірусу папіломи є вісім жінок з десяти.

Передається вірус наступними способами:

Під час пологів . ВПЛ передається від інфікованої матері до дитини в процесі народження. У новонародженого розвиваються папіломи в області статевих органів, на слизовій горла і рота. Сексуальні контакти. Типи вірусу, що викликають розвиток кондилом, як правило, передаються статевим шляхом, через оральний і анальний секс. Самозараження – під час видалення волосся вірус переноситься з однієї ділянки на іншу. Побутовий шлях зараження . Один з найбільш поширених способів зараження, саме тому вірус досить поширений. Ознака наявності ВПЛ-бородавки, загострені кондиломи, папіломи. Вірус стійкий до впливу різних зовнішніх факторів і може зберігатися тривалий час, наприклад, в душі і басейні. Їм можна заразитися навіть через незначне пошкодження шкірних покривів.

У більшості випадків ВПЛ ніяк себе не проявляє, оскільки імунітет людини здатний пригнічувати його активність. У разі якщо з яких-небудь причин імунна система дає збій, вірус відразу ж починає активізуватися.

За даними досліджень, всього 1-5 % заражених спостерігають будь-які прояви захворювання. У інших інфікованих віруси знаходиться в організмі в безсимптомній формі. Активізувавшись, вони збираються на шкірних покривах і слизовій оболонці, порушують відтворення клітин, і з’являються нарости, які вказують на наявність недуги.

Симптоми ВПЛ:

Бородавки являють собою жорсткі і круглі нарости, їх діаметр варіюється. Межі наростів чітко окреслені, але нерідко зустрічаються бородавки неправильної форми. У більшості випадків вони утворюються в місцях, де шкіра пошкоджується найсильніше: на руках, ліктях або колінах. Вони мають шорстку поверхню і бувають різного кольору. Папілома – це подовжений наріст, який кріпиться до шкірних покривів за допомогою ніжки. Забарвлення папілом, як правило, не відрізняється від кольору шкіри, але в деяких випадках може бути коричневим. Утворюються папіломи переважно в пахвових западинах, в області обличчя, паху, у жінок – під молочними залозами. Вони стрімко збільшуються в розмірах, розростаються і можуть покрити собою значні ділянки шкіри. Загострена кондилома – це м’які нарости на шкірі, прикріплені за допомогою ніжки. Вони, як і бородавки, мають шорстку поверхню. Улюблені місця кондилом – це зовнішні статеві органи, область навколо анального отвору. Розмір і кількість кондилом збільшується досить стрімко, найчастіше вони розташовані гронами і дещо нагадують качани цвітної капусти.

Перші ознаки інфікування ВПЛ після сексуального контакту можуть з’явитися через кілька тижнів.

Перебіг захворювання.

Дана недуга має чотири стадії:

Латентна течія . Вірус знаходиться в організмі, але при цьому ніяким чином себе не виявляє і не викликає зміни в клітинах. На такій стадії його може виявити тільки за допомогою аналізу ПЛР. Поява клінічних ознак . Вірус прискорює поділ клітин епідермісу. З’являються характерні нарости на шкірних покривах, які можна виявити методом ПЛР, а також гістології та цитології (визначається наявність в організмі гіперкератозу). Дисплазія. ДНК папіломавірусу починає взаємодіяти з ДНК клітин, що сприяє розвитку інтегрованої форми. Структура клітин вірусу змінюється, це явище називається – койлоцитоз. Для виявлення застосовуються всі перераховані вище методи діагностики, включаючи кольпоскопію. Карцинома. Інтеграція вірусу сприяє мутації клітин, а також появи злоякісних клітин, що вказує на розвиток інвазивного раку. В даному випадку діагностика здійснюється на основі клінічних проявів, включаючи всі перераховані раніше методи.

Специфіка перебігу ВПЛ у жінок.

Інфекція нерідко проходить в прихованій формі, але іноді може викликати стрімкий розвиток генітальних папілом, які найчастіше спостерігаються у жінок 15-35 років.

Ймовірність захворювання кондиломатозом у жінок досить висока і становить не менше 15%. Заразившись одного разу вірусом в молодості, жінка протягом багатьох років, може навіть не знати про це. Однак при настанні менопаузи вірус може мутувати і викликати зміни в клітинах статевих органів.

Основна небезпека розвитку хвороби, викликаного вірусами 16 типу і 18 типу, — розвиток раку шийки матки. Дана недуга знижує тривалість життя жінок в середньому на 25 років. З точки зору розвитку патології, небезпечним є тільки той вірус, який «спить» в організмі жінки більше року. Тому плановий огляд у лікаря-гінеколога може запобігти його негативні наслідки. Проходити обстеження на наявність ВПЛ доцільно, починаючи з 26-28 років.

Специфіка перебігу ВПЛ у чоловіків.

У чоловіків найчастіше дана інфекція має приховану форму. У деяких випадках можуть розвиватися гострі кондиломи, загрозливі переродженням клітин у внутрішньоклітинну неоплазму (злоякісну) пеніса і анального отвору. Крім цього, у чоловіків може розвинутися рак статевого члена. Крім змін в області геніталій, можлива поява папіломатозу гортані і рота в поворотній формі.

Специфіка перебігу ВПЛ у дітей.

Шкірні бородавки виявляються приблизно у 12% школярів. Серед усіх захворювань шкірних покривів у дітей вони найпоширеніші. Також у дітей може виникати папіломатоз гортані, який проявляється осиплостью голосу, в окремих випадках голос повністю втрачається.

Крім цього, у дітей погіршується функція дихання, під час активної діяльності спостерігається задишка. У важких випадках можливі спазми гортані аж до задухи, що загрожує незворотними наслідками.

Діагностика хвороби здійснюється за допомогою огляду пацієнта. Захворювання лікують за допомогою хірургічного втручання. Сьогодні в медицині немає жодного неоперативного методу лікування цієї недуги у дітей і дорослих.

Хорошою альтернативою служить тільки лазерне видалення папілом, але такий спосіб лише збільшує ймовірність малігнізації. Навіть якщо у малюка після видалення папіломи з’явилися нові, з віком вони самостійно проходять.

Після операції дитині вводять одну дозу стероїдного препарату, що запобігає набряк. Також в післяопераційний період, щоб уникнути інфікування рани призначають антибіотики, препарати естрогени і миш’як. Вживання метіоніну протягом місяця під час реабілітації допомагає уникнути рецидиву захворювання.

ВПЛ і вагітність.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Нерідко фахівці лякають майбутніх мам страшними наслідками вагітності, яка розвивається на тлі ВПЛ. Однак сьогодні медицині невідомі випадки, коли папіломавірус становить загрозу вагітній жінці або плоду, що розвивається.

Вагітну жінку повинні насторожити тільки виявлені у неї генітальні або анальні кондиломи, які викликані вірусами типів 6 або 11. Оскільки існує ймовірність того, що цей вірус може передатися дитині в процесі пологів і спровокувати респіраторний папіломатоз.

У цьому випадку фахівці не впевнені, яким точно шляхом вірус передається вірус від жінки до плоду, через плаценту, під час пологів або в післяпологовий період. На цій підставі немає гарантії того, що розродження за допомогою кесаревого розтину вбереже дитину від зараження. Тому наявність у вагітної жінки ВПЛ 6 і 11 не є показанням для призначення кесаревого розтину.

Такий спосіб розродження призначається тільки тоді, коли кондиломи можуть перешкодити народженню плода або їх наявність загрожує важкою кровотечею жінці.

У будь-якому випадку жінка, яка готується стати матір’ю, повинна знати про ризик розвитку респіраторного папіломатозу у дитини. Будь-які інші типи папіломавірусів не є небезпечними для перебігу вагітності та дитини.

Діагностика.

Для обстеження пацієнтів на ВПЛ використовують кілька ефективних методів:

Огляд гінекологом або урологом . Проводиться стандартний огляд. Цитологічне дослідження . При гінекологічному огляді у жінки береться мазок. Цей спосіб дослідження називають – «цитологія» або «рідинна цитологія». При цьому лаборант виявляє під мікроскопом наявність або відсутність змінених клітин. У нормі вони повинні бути відсутніми, оскільки вони з’являються тільки при розвитку цієї недуги. Наявність таких змінених клітин нерідко може свідчити про наявність у жінки дисплазії шийки матки. Гістологічне дослідження . Досліджується шматочок тканини, взятий при обстеженні. Такий метод має іншу назву – «біопсія». Лікар під мікроскопом обстежує ступінь зміни тканини, взятої для дослідження. У лікуванні ВПЛ Треба знати: вірус неможливо повністю видалити з організму. Головна мета терапії – видалити прояви вірусу і значно знизити його концентрацію. Digene-тест. Нове дослідження, яке набирає популярність в медицині. Цей тест застосовують для визначення наявності значущих концентрацій вірусу, завдяки чому можна виявити ступінь онкогенності вірусів в організмі пацієнта. Digene-тест, як правило, використовується в сукупності з цитологією. Результати дослідження також оцінюються комплексно. ПЛР-аналіз – основний метод діагностики папіломавірусу. Найбільш поширені види дослідження – на вірус папіломи людини 16 і тип 18. Матеріал для аналізу беруть з шийки матки і слизової піхви жінки. У чоловіків – зі слизової оболонки статевого члена. У вкрай рідкісних випадках ПЛР може дати не точний результат, причому як помилково негативні, так і хибнопозитивний результат, зокрема, якщо порушені умови проведення діагностики.

Сьогодні не існує надійних способів лікування ВПЛ-інфекції. У багатьох людей, інфікованих ВПЛ, імунітет сам успішно справляється з даною інфекцією; у тих, у кого організм не може сам впоратися, може виникнути рак шийки матки, анальний рак, генітальні кондиломи, рак піхви, вульви, головки статевого члена.

Генітальні кондиломи – це захворювання не злоякісне, але вимагає непростого і тривалого та дорогого лікування. Нерідко воно рецидивує і вимагає вкладення чималих грошових коштів. Зустрічаються генітальні кондиломи в рівній мірі у чоловіків і у жінок.

У лікуванні ВПЛ застосовують безліч способів:

Використання местнонекротизирующих препаратів. Прийом противірусних засобів. Зміцнення імунітету. Видалення проявів – кондилом, папілом, дисплазії або раку шийки матки.

Всі методи ефективно проводяться в сучасній медицині.

Местнонекротизирующие препарати (луги, кислоти):

Солкодерм; Суперчистотел; Колломак; Веррукацид; Дуофилм; Веррукацид; Кондилин; Ферезол і т. д.

Противірусні препарати:

Епіген-інтим (спрей): область ураження обприскують чотири рази; Ізопринозин( Гроприносин): призначають по 2 табл. тричі в день протягом 14-28 днів; Панавир : представлений в аптечній мережі в різних формах – свічки, розчин для ін’єкцій, лак, гель – призначення залежить від локалізації і поширеності процесу; Алокін-альфа : курс лікування – 6 ін’єкцій, вводиться підшкірно один раз в 2 дня, призначають одну ампулу, порошок слід розчинити в 1 мл 0,9% розчину хлориду натрію; Алдара – 5% крем. Активна речовина – іміквімод. Застосовується при гострих кондиломах.

Препарати, що підвищують імунітет:

Реаферон: порошок 1 флакона потрібно розвести з 0,5 ч. ложки води. Приймати за 30 хв. до прийому їжі двічі на день 14 днів; Поліоксидоній : закладають у піхву або пряму кишку на ніч по 1 свічці. Курс лікування 10 днів; Іммунал : приймають по 1 таблетці -3 рази на день. Призначають курс лікування від 2 до 8 тижнів, в залежності від перебігу захворювання.

Видалення папілом :

видалення лазером; видалення скальпелем; видалення рідким азотом; видалення Сургітроном; радіохвильове видалення; видалення електроножем.

Народні засоби від папіломи:

Трава чистотіл . Папілом рекомендується змащувати свіжим соком чистотілу 2-3 рази на день. Обробка бородавки часником . Даний засіб ефективно вбиває віруси. Соком часнику змащують бородавку або прикладають зрізаний пластик на новоутворення.

Самолікування ВПЛ в більшості випадків не приносить позитивного результату. Нерідко воно призводить до прогресування захворювання. Особливо небезпечно самолікування в разі захворювань статевих органів.

Щеплення від ВПЛ.

За статистикою, через два роки після початку інтимних відносин до 70% жінок заражаються ВПЛ. Навіть при одному сексуальному партнері 20% жінок є носіями папілома-вірусу. Після початку сексуальних відносин жінка повинна проходити щорічно гінекологічне обстеження, що включає мазки на онкоцитологію, біопсію і ВПЛ-тести.

Одна з останніх розробок в області імунології – вакцина для профілактики інфекцій, спровокованих ВПЛ. Розробка різних видів вакцин, спрямованих на протистояння ВПЛ, почалася ще в 80-х роках. Початкові дані клінічних досліджень послужили базою для проведення обстежень жінок і дітей різних вікових груп.

За минулий час відзначені успіхи в удосконаленні щеплення від вірусу, отримані докази їх високої ефективності і безпеки. В даний час розроблено 3 види вакцин.

У Росії поки зареєстрована єдина вакцина Гардасил, яка спрямована проти чотирьох типів ВПЛ (11, 6, 16, 18). Вакцина призначена для жінок до 26 років і дітей, починаючи з 8 років. У разі вакцинації жінок захист формується лише від тих типів інфекцій, якими жінка ще не була інфікована.

Профілактика.

Первинна профілактика ВПЛ – профілактична імунізація вакциною Гардасил, яка допомагає ефективний захист від таких захворювань, як:

кондиломи (генітальні бородавки); рак шийки матки; передракові і патологічні зміни шийки матки; рак вульви і піхви.

Вторинна профілактика:

виключити випадкові інтимні стосунки; регулярне (не рідше одного разу на рік) обстеження гінеколога з проведенням діагностичних заходів (пап-тест), які дозволяють виявити ВПЛ, провести своєчасне лікування та уникнути ускладнень; лікування наслідків інфікування ВПЛ; дотримуватися здорового способу життя.

Вірус папіломи людини – це група хвороб, які досить широко поширені на всій планеті. Тільки уважне відношення до будь-яких змін у власному організмі і негайне звернення до фахівця допоможуть запобігти їх появі.

ВПЛ у жінок: як проявляється і що робити, якщо його виявили?

Вірус папіломи людини досить поширений серед населення, яке веде активне сексуальне життя. Однак, цей збудник викликає не тільки різні патології на тілі, але й може призвести до збільшення можливості виникнення злоякісних новоутворень у людини. Проникнення вірусу в тканини особливо схильна шийка матки у жінок.

Завдяки дослідженням в медичній галузі, на даний момент налічують понад 100 типів цього вірусу. Однак вивченими є тільки 80 з них. Також встановлено зв’язок між носінням одного з 30 типів папіломи і виникненням освіти з високим онкологічним ризиком. Наявність папіломавірусу у жінки збільшує можливість утворення ракових пухлин в десятки разів.

Що таке ВПЛ?

Вірус папіломи людини дуже поширений серед населення.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Викликає різноманітні захворювання генітальної області у жінок, а саме:

Як часто зустрічається ВПЛ у жінок?

Згідно з останніми епідеміологічним дослідженням, за поширеністю папіломи встановлено, що близько 10% потенційно здорових жінок заражені цим збудником.

Тут ви можете подивитися фото папіломи у жінок.

Згідно зі статистичними даними присутність вірусу діагностується при:

Гострих кондиломах в 80 % від усіх випадків. Доброякісних уражень шийки матки – до 35 %; Неоплазії – до 90%; Карциноми – близько 60 %;

У період проведення масових досліджень на носійство ВПЛ, цей збудник виявляють у 50% жінок.

Ультраактивний спрей проти всіх видів папілом і бородавок допоміг вже багатьом моїм пацієнтам. У складі є унікальні, природні компоненти. Наночастинки срібла, активний кисень і іони срібла — вбивають ВПЛ-вірус незалежно від глибини локалізації.

Тому в ефективності кошти просто немає сенсу сумніватися, я рекомендував його, так і буду продовжувати рекомендувати всім пацієнтам.

Як передається ВПЛ?

Джерелом поширення папіломи є людина з уже наявною інфекцією.

Вірус може локалізуватися не тільки в області шкірного покриву, але і проявлятися в:

Найчастіше входом в організм для вірусу служать:

мікротравми на шкірі; слизові оболонки.

Часто локалізується в певних зонах:

Негенитальных: носоглотка; рот; ніс; голосові зв’язки. Сечовидільна система: уретра; сечоводи; сечовий міхур; нирки. Геніталії: переддень піхви; промежину; періанальна зона; шийка матки.

Типи ВПЛ у жінок.

Всього налічують близько 120 типів ВПЛ, з яких вивчені тільки близько 70.

Цей вірус ділиться на категорії:

Високою онкогенної небезпеки (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). Низького онкогенного ризику (6, 11, 42, 43, 44). Неонкогенні (1, 2, 3, 4, 5, 10, 27, 53, 54, 55, 62, 67).

Найбільш небезпечні в якості онкогенного ризику віруси 16 і 18.

Цей тип ВПЛ відноситься до вірусів з високим онкогенних ризиком, а також провокує більшу частину передракових захворювань.

Заразитися можна кількома шляхами:

Може провокувати появу темних утворень в зонах контактного зараження. Локалізується в області ротової порожнини. Може не проявляти ніякої симптоматики довгий час. Діагностувати цей вірус можна тільки шляхом цитологічних проб.

Виявляється внаслідок:

клімаксу; при зниженні захисних сил організму; в разі наявності ЗПСШ; під час вагітності.

Відноситься до інфекцій, що вражають анальну і генітальну зони. Має високий онкогенний ризик . Передача вірусу відбувається статевим шляхом.

Наслідки носійства виражаються:

Злоякісний вплив: дисплазії; рак шийки матки; онкології близько анального отвору; утворення в зоні вульви і піхви. Доброякісні прояви: бородавки в області геніталій; кондиломи значних розмірів.

Факторами активації вірусу і його онкогенного ризику є:

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

аборти; часта зміна інтимного партнера; травми в області геніталій; герпес вірус.

Позбавтеся від папілом, родимок і бородавок!

Багато жінок, побачивши на собі бородавки, папіломи, родимки хочуть якомога швидше позбутися від них.

Ми мріємо бути красивими, але часто родимки і бородавки доставляють дискомфорт, підриваючи впевненість в собі.

У таких випадках наші читачі рекомендують використовувати новітній винахід — портативний прилад для лазерного видалення Mole Removal .

Він володіє наступними властивостями:

Без шкоди для шкіри, миттєво видаляє пігментні плями, родимки, веснянки, пігментні плями, шрами, татуювання Не вимагає спеціальної підготовки Зручна для перенесення, працює більше п’яти годин на одній зарядці Використовуємо 3 різних рівня для різних цілей В наборі 5 тонких і 1 велика насадка — ідеально підходить для видалення татуювань, пігментних плям, веснянок.

Інші типи ВПЛ.

Папіломавірусна інфекція може викликати безліч різноманітних захворювань в залежності від типу:

Бородавки, звичайні і п’яткові (типи 1, 2, 4, 26, 29, 57). Плоскі бородавки (типи 3, 10, 28, 49). Кондиломи, папіломатоз (типи 6, 11, 30). Плоскі бородавки (тип 27). Предрак (типи 34, 55). Генітальні бородавки, дисплазії (типи 41, 42, 45, 40, 43, 44, 54).

Історії наших читачів! «Довго відчувала незручності від лупи і випадання волосся. Стандартні шампуні допомагали, але ефект був короткочасним. А цей комплекс порадила подруга, яка користувалася ним сама. Відмінний засіб!

Шкіра перестала свербіти, волосся добре розчісувалися і були не такими жирними. Випадання припинилося досить швидко. Про такий ефект навіть не могла мріяти! Рекомендувавши.»

Симптоми ВПЛ у жінок.

Вірус має тривалий латентний період. Від зараження ВПЛ до появи перших симптоматичних ознак може пройти від 3 тижнів і більш ніж 20 років . Найчастіше носійство вірусу протікає безсимптомно. Визначити наявність інфекції може лікар гінеколог при огляді і проведенні кольпоскопії.

При цьому увага звертається на ОСВІТИ, різні за ступенем розвитку:

Однак, на ранніх стадіях розвитку вірусного захворювання гінеколог візуально може не визначити патологічні процеси в тканинах шийки матки. Тому проводиться комплексна діагностика на носійство ВПЛ всіх жінок, які ведуть активне сексуальне життя.

Історії наших читачів! «Минулого року на шиї з’явилися м’які нарости, які часто травмувалися об одяг. Лікар сказав, що це папіломи і порадив видалити їх хірургічним шляхом.

Знайшла в інтернеті цей спрей і вирішила спробувати. Препарат допоміг. Через місяць утворення всохли і відвалилися. Сподіваюся, знову не вискочать.»

Прояв ВПЛ у жінок.

Присутність ВПЛ в жіночому організмі проявляється через утворення певних захворювань:

Бородавка. Абсолютно безболісні освіти. Можуть проявлятися на різних частинах тіла. Загострені кондиломи. Своєрідні ущільнення, що локалізуються на слизових оболонках. Папулез. Утворює висипання на шкірі геніталій, які представлені сплощеним бляшками. У рідкісних випадках можливий перехід в рак. Захворювання Боуена. Частіше вражає чоловічі статеві органи, але зустрічається і у жінок. На тлі цієї хвороби можливий розвиток злоякісних утворень. Лікування і фото кондиломатоза у чоловіків ви можете подивитися тут. ВПЛ 16 і ВПЛ 18 призводять до утворення неоплазій, передракових станів, онкології.

Найнебезпечнішим при зараженні вірусом папіломи це відсутність симптоматики . Так як довге знаходження в організмі цієї інфекції здатне викликати незворотні патологічні зміни в тканинах шийки матки.

Загострені кондиломи.

Маленькі освіти тілесного кольору, які розміщуються в області ануса, статевих органів називають загостреними кондиломами. При цьому дуже легко переплутати кондиломкі і з папулами.

Однак вони мають яскраві відмітні ознаки:

м’які під час пальпації; кріпляться на тонкій ніжці; мають різноманітні розміри. зараження відбувається суто статевим шляхом.

Щоб відрізнити папули від гострих кондилом, перегляньте надане нижче фото:

Плоскі кондиломи.

Такі кондиломи утворюються на слизових оболонках.

Передача здійснюється декількома шляхами:

Цим вірусом уражено близько 30% жінок. Довгий час інфекція може ніяк не проявлятися. Найчастіше фактором для розвитку плоскої кондиломи є зниження імунітету. Головна небезпека таких утворень — це їх властивість перероджуватися в ракові пухлини. Тому при наявності у себе такого виду кондилом краще пройти діагностування і комплексне лікування.

Для швидкого візуального визначення плоских кондилом перегляньте фото:

Дисплазія шийки матки.

Дисплазія являє собою передраковий стан матки. Постановка діагнозу можлива тільки після проведення цитологічного і гістологічного досліджень.

Згідно Всесвітньої організації охорони здоров’я виділяють кілька стадій цього захворювання, виходячи з досліджень мазка і біопсії:

Негативний результат. Атипія (зміни були викликані запаленням). Дисплазія: легка; помірна; важка. Рак: внутрішньоепітеліальний; інвазивний.

При отриманні діагнозу дисплазія не варто впадати у відчай, так як в наш час це захворювання піддається успішному лікуванню.

Візуальне прояв дисплазії на шийці матки можна переглянути на наданому фото:

Діагностика.

Діагностування інфікування на папіломавірус проводять в кілька етапів:

Гінекологічний огляд. Кольпоскопія. Мазок зі слизової оболонки шийки матки на цитологічне дослідження. Біопсія. Завдяки цій процедурі, можливо визначити якісний склад ураження в зоні шийки матки. Полімеразна ланцюгова реакція. Цим методом визначається ДНК вірусу.

Недоліком ПЛР є можливість появи хибнопозитивних результатів. Тому призначається Digene-тест , який крім виявлення вірусної інфекції здатний визначити його тип.

Лікування ВПЛ у жінок.

Єдиного стандартного лікування вірусу немає. Найбільш часто використовують противірусні медикаменти і деструктивні методики видалення уражених ділянок.

Найбільш поширені маніпуляції :

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Електрокоагуляція. Ефективність маніпуляції досягає 95%. При цьому рецидив спостерігається в 50% пролікованих пацієнтів. Лазерна терапія. Після маніпуляції довго гояться рани. Можливий розвиток захворювання вдруге. Радіохвильова деструкція. Застосовується для видалення одиничних кондилом. Кріотерапія. Ефективність такої заморозки становить близько 50%. Настільки ж часто спостерігається рецидив. Саліцилової-резорционный колодій. Цю методику застосовують для деструкції кондилом в анальної і генітальної зонах. Ефективність не вище 30 %.

Крім найпоширеніших методів лікування папіломи, використовують і цитостатики, проспидин, подофиллин і подофиллотоксин. За допомогою таких маніпуляцій можна видалити уражені тканини. Але протягом деякого часу вірус розвивається і може спостерігатися рецидив в половині випадках.

Що робити жінці з ВПЛ?

Перш за все необхідно звернутися на консультацію до грамотного дерматовенеролога , який зможе підібрати консервативну терапію для зниження активності вірусу, а також розповість про сучасні методи видалення зовнішніх проявів ВПЛ.

Як жити жінці з діагнозом ВПЛ?

При діагнозі ВПЛ жінка може прожити все життя. І при цьому вона жодного разу не зіткнеться з діагнозом » рак «або»предрак». Все залежить від імунітету організму і способу життя.

Однак, не варто забувати проходити скринінг на рак шийки матки . Він являє собою тестування на предрак і рак у жінок, які відчувають себе абсолютно здоровими. При виявленні однієї з описаних вище форм проводиться комплексне лікування. Після пройденого курсу вдасться застерегти появу раку або передракових станів.

Профілактика.

Розвитку раку шийки матки сприяє ряд факторів:

Ранній початок статевого життя. Численні статеві контакти. Куріння. Знижена імунна реакція організму.

В якості профілактичних заходів застосовують:

вакцинація проти ВПЛ; обговорення в колах школярів сексуальних тематик і способів контрацепції; надання презервативів на безкоштовній основі; попередження тютюнопаління серед підлітків; чоловіче обрізання.

Також необхідним заходом стає щорічне проведення скринінгу серед жінок, яким за 30 років.

Укладення.

Лікування вірусу папіломи людини носить комплексний характер. При цьому враховується висока ймовірність онкологічних утворень. З цієї причини найкращий метод уберегти жінок від раку шийки матки — це щорічне проведення скринінгу серед населення, яке веде активне сексуальне життя .

Що таке ВПЛ в гінекології: симптоми, лікування, фото.

Як проявляє себе ВПЛ?

Отже розберемося, що таке ВПЛ в гінекології.

Папіломавірусна інфекція (або вірус папіломи людини), яку більшість лікарів коротко називають ВПЛ, є однією з найпоширеніших інфекцій, що передаються людині контактно-побутовими та статевими шляхами.

На сьогоднішній день вченим відомо про кілька десятків різновидів даної хвороби. Частина з цих видів відноситься до категорії високого онкологічного ризику, а решта з низько онкологічним ризиком.

Дане інфекційне захворювання може проявляти себе в двох видах:

Активне розмноження в клітинах, які в результаті впливу гинуть, і людина починає страждати від симптомів папіломатозу; Безсимптомний перебіг захворювання. Часто людина дізнається про наявність вірусу випадково при проходженні будь-яких обстежень, пов’язаних з іншим випадком.

Заразитися папіломавірусом не означає захворіти. Згідно зі статистикою, тільки у трьох носіїв вірусу хвороба активізується і починає мучити своїми неприємними симптомами.

Чи небезпечний ВПЛ?

Про небезпеку вірусу ВПЛ в гінекології варто починати розмову з вже наявних у нас знань про різновиди захворювання з високим онкологічним ризиком. В середньому від зараження до появи злоякісної пухлини проходить більше 15 років. При цьому варто відзначити, що близько 100% всього населення є носіями даного захворювання.

Спровокувати розвиток раку можуть такі фактори, як:

Застосування жінками протизаплідних таблеток; Наявність декількох партнерів або часта їх зміна; Зниження ваги шляхом штучного обмеження харчування; Ранній початок статевого життя; Недостатній клітинний імунітет, що може проявлятися в захворюваннях гайморит, тонзиліт, карієс, а також у патологіях роботи щитовидної залози; Інфекції, що передаються статевим шляхом; Запальні процеси шийки матки у жінок після абортів або пологів; Куріння; Вагітність.

На зниження протиракового захисту також можуть вплинути ожиріння, захворювання, пов’язані зі зміною гормонального фону, цукровий діабет.

Як заражаються ВПЛ?

Якщо набрати запит в пошуковику «ВПЛ в гінекології фото», то можна побачити в результатах неприємні картинки, на яких показані бородавки і розростання на шкірі.

Безумовно, після такого видовища захочеться максимально захистити себе від всіх небезпечних факторів. На жаль, це складно зробити.

Вірус можна підхопити навіть при непрямому контакті в басейні, перукарні або під час манікюру, педикюру.

Якщо аналіз ВПЛ в гінекології, урології виявив інфекцію, але якісь скарги відсутні, то захворювання не небезпечно і статевий партнер може бути спокійний за своє здоров’я.

Наявність кондилом також не є ознакою онкогенного вірусу. Для отримання точного діагнозу лікар повинен взяти пробу на ракові клітини і виявлення штаму ВПЛ.

ВПЛ у жінок.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Так як Що таке ВПЛ в гінекології. Вчені давно довели, що присутність папіломавірусу в організмі жінки є небезпечним і може спровокувати розвиток раку шийки матки. Згідно з численними дослідженнями майже в 100% випадках виявлення раку шийки матки обов’язково виявляється даний вірус.

Носіями даного захворювання є кожна п’ята жінка. В більшості випадків симптоми відсутні. Найчастіше про наявність вірусу жінка починає підозрювати, якщо на шкірі і слизових оболонках з’являються нарости. Однак нарости на зовнішніх статевих органах не так небезпечні, як зміни епітелію шийки матки.

Щоб виявити ВПЛ у жінок гінекологія пропонує наступні варіанти обстежень:

ПЛР-діагностика – це один з найбільш точних методів виявлення захворювання; Загальний огляд гінекологом – лікар може візуально виявити бородавки на статевих органах; Цитологія – з шийки матки береться мазок, який ретельно вивчається; Digene-test – один з найпопулярніших методів діагностики.

Як тільки діагноз поставлений необхідно приступати до лікування, яке повинні проводити спільно гінеколог та імунолог. При розмноженні вірусу ВПЛ у жінок гінекологія без імунології просто безсила, так як дане захворювання є прямим наслідком поганої роботи імунної системи. Якщо є кондиломи, то лікар повинен запропонувати видалити їх спеціальними препаратами, наприклад радіохвильовим «Сургитроном».

На тлі папіломавірусу у багатьох жінок розвивається ерозія шийки матки, яку можна припікати тільки після курсу противірусних препаратів. Після лікування кожні три місяці жінка повинна приходити на контроль, щоб лікар міг виключити рецидив захворювання.

ВПЛ при вагітності.

Якщо у майбутньої мами виявили папіломавірус, то не варто лякатися, а вже тим більше впадати в паніку. Для здоров’я малюка ця хвороба не є небезпечною, також вона не може ніяк вплинути на розвиток вагітності. Єдиний неприємний момент, який може турбувати – збільшення кількості піхвових виділень і швидке зростання генітальних бородавок (при їх наявності до вагітності). Але не варто відразу шукати в інтернеті «ВПЛ в гінекології фото», адже розвиток хвороби відбувається не у кожної жінки, а хвилюватися в такий період на порожньому місці шкідливо. Потрібно пам’ятати, що папіломавірусом хворіє практично все населення землі.

Мама може заразити дитину під час родового процесу, але це рідкісні випадки. Як правило, організм новонародженого з легкістю справляється з усіма симптомами сам. Ще менше ймовірності, що малюкові передасться штам вірусу, що викликає розростання генітальних бородавок, що може стати причиною появи кондилом у дитини на голосових зв’язках і в інших місцях. Папилломовтоз дихальних шляхів є серйозним, але дуже-дуже рідкісним захворюванням.

Якщо жінка дізналася про інфікування в період планування вагітності, то їй слід повністю пройти лікування і відновити свою імунну систему, щоб виключити будь-який можливий ризик.

ВПЛ у чоловіків.

Чоловіки, як і жінки, сильно схильні до зараження папілломовірусом. В особливій зоні ризику знаходяться молоді чоловіки у віці 18-25 років. Протягом деякого часу вірус може ніяк себе не проявляти, а більшість штамів можуть перебувати в неактивному стані і все життя.

Вірус папіломи людини, а інакше ВПЛ у чоловіків проявляється у вигляді неестетичних, хворобливих наростів на оболонці головки статевого члена. У більшості випадків подібні новоутворення не є небезпечними, але є різновиди вірусу, здатні спровокувати розвиток раку статевих органів.

Найнебезпечніші папіломавіруси передаються статевим шляхом. При найменших підозрах на зараження слід звернутися до андролога, дерматолога, венеролога або уролога.

Прогресуючий ВПЛ у чоловіків може викликати запалення і привести до імпотенції. Тому не варто зволікати з візитом до фахівця, своєчасно здати аналізи і отримати результат для подальших дій.

підібрати лікаря з вашої проблеми (форма «підбору лікаря» знаходиться вгорі над статтею); вибрати фахівця самостійно з пропонованого списку (блок зліва від статті); вибрати самостійно клініку для консультації, діагностики та лікування (список внизу під статтею). Будьте здорові!

ВПЛ: типи вірусу і їх небезпека.

Вірусом папіломи людини, за статистикою, заражено 80% людей. Сьогодні медицині відомо більше 100 видів інфекції. Від того, який штам присутній в крові, залежить небезпека хвороби. Тому генотипування ВПЛ-головне завдання діагностики, що допомагає правильно підібрати лікування. Які ж типи вірусів існують, чим вони відрізняються один від одного?

Що таке папіломавірус і особливості інфекції.

Папіломавірус провокує переродження епітелію – саме під його дією на тілі з’являються новоутворення. За своїм виглядом вони істотно відрізняються один від одного, проте по одному візуальному огляду папіломи складно визначити тип ВПЛ.

Вірус папіломи відноситься до тих інфекцій, проти яких немає спеціальних ліків. У рамках терапії хвороби людині прописуються препарати, що підвищують імунітет і зменшують загальну кількість інфекційних агентів. Однак вірус все одно залишається в крові. За різними даними, у 20-30% заражених він зникає без лікування – в гострому періоді хвороби організм самостійно справляється з інфекцією. У решти 70-80% ВПЛ залишається до кінця життя. При цьому люди найчастіше є носіями інфекції – вірус не призводить до зростання папілом.

Активізація хвороби пов’язана з погіршенням імунітету. Папіломатоз проявляється на тлі затяжних хвороб, під час вагітності, у людей зі шкідливими звичками і в інших випадках. Причому всі типи ВПЛ поводяться однаково-швидкість розростання і кількість папілом не залежить від штаму.

Типи вірусу: класифікація за небезпекою.

Типи вірусу папіломи людини прийнято поділяти за ступенем їх небезпеки, оскільки доведено, що деякі штами здатні провокувати розвиток раку.

Неонкогенная група– 1, 2, 3, 4, 5. Такі папіломи ніколи не перероджуються в злоякісні новоутворення. Їх ДНК не призводить до мутації людських клітин. Тому, якщо в аналізі виявлені ці штами, лікування може не проводитися. Невеликі, що не заподіюють дискомфорт, новоутворення дерматологи рекомендують не видаляти. Група з низьким ступенем онкогенності – 6, 11, 42-44. 6-й і 11-й типи-найпоширеніші штами вірусу, проти яких навіть розроблені вакцини. Але при цьому небезпека їх невелика. Викликаний ними папіломатоз може призводити до онкології тільки в тому випадку, якщо є ряд провокуючих факторів. Так, ці типи становлять небезпеку для людей зі схильністю до раку, після високих доз опромінення, при імунодефіцитах. У більшості заражених новоутворення цих типів папіломавірусу залишаються доброякісними. Група з високим ступенем онкогенності– 16, 18, 31, 33-35, 45, 51-52, 56, 68-70. Найнебезпечніші типи ВПЛ, які при активізації провокують розвиток раку. Новоутворення з’являються, як правило, на статевих органах, тому ці інфекції зараховані до аногенітальних.

Як проявляється папіломавірус: види папілом.

ВПЛ викликає різні за формою і розміром новоутворення. Основні типи папілом такі:

Плоскі (вульгарні) бородавки. Типи 1-4, викликають новоутворення на підошвах – схожі на мозолі, плоскі і тверді нарости. 10, 26, 27, 29 – це плоскі бородавки розміром 2-10 мм 27-й тип призводить до утворення бородавок м’ясників – опуклих утворень тілесного кольору, які з’являються найчастіше на руках і обличчі. Загострені папіломи. Подовжені нарости, які часто ростуть групами і нагадують півнячий гребінь. Локалізація таких новоутворень різна і залежить від шляху зараження. Вони виявляються на обличчі, вражають слизові дихальних шляхів, виростають в сечовому міхурі. Але найчастіше цей різновид виявляється на статевих органах. Викликані вони типами 6, 11, 16, 18, 33 і поруч інших. Ниткоподібні папіломи. З’являються на будь-якій ділянці шкіри, але характерні для шиї, повік, язика. Бовеноидный папулез. Захворювання, що виявляється найчастіше на зовнішніх статевих органах. По виду це плоскі, пофарбовані в коричневий або червонуватий колір, ущільнені бляшки. Хвороба викликана ВПЛ таких типів– 16, 18, 31-33, 51, 54. Кондилома Бушке-Левенштейна. Велике утворення, яке провокується ВПЛ 16-го типу. Деякі джерела вказують також 6, 11, 18, 33-й типи. Вражає чоловіків і жінок, без лікування призводить до плоскоклітинного раку. Дисплазія шийки матки. Онкогенні типи ВПЛ у жінок призводять до ураження піхви і шийки матки. Поширені штами – 16 і 18 (70% випадків). Також хвороба викликають 31, 33, 35, 39, 45-й та інші типи.

Один штам ВПЛ може провокувати різні види папіломатозу. Тому якщо новоутворення присутнє, а в аналізах не виявлено конкретного штаму, діагностику продовжують.

Онкогенні ВПЛ і викликані ними хвороби.

Вірус папіломи людини онкогенних типів – небезпечна інфекція, яку потрібно тримати під контролем. Ці штами провокують на шкірі меланому або хвороба Боуена. Але найчастіше активність вірусів лікарі пов’язують зі злоякісними новоутвореннями на статевих органах. ДНК папіломавірусів вбудовується в клітини епітелію, видозмінює їх і призводить до онкології.

16 і 18-й штами ВПЛ у жінок провокують дисплазію шийки матки. Гінекологи виділяють три стадії хвороби, після останньої клітини перероджуються, розвивається рак. Хвороба прогресує 10-20 років. При цьому 1-я ступінь дисплазії може не розвиватися і не прогресувати приблизно у 30% жінок. У деяких випадках хвороба зникає. Характерно такий перебіг, якщо ВПЛ проявився під час вагітності. У 5% жінок в перші 3 роки після зараження виявляється дисплазія 2 і 3-го ступеня. У 20% з 3-й ступенем хвороби за 5 років дисплазія перейде в рак.

16 і 18-й типи – найбільш поширені інфекції. На 16-й штам випадає 50% всіх випадків раку шийки матки, 18-й виявляється у 10% пацієнток. Крім них у жінок з онкологією є ймовірність диференціювати 31, 33, 35, 45, 52, 56-й типи.

Чоловіки найчастіше залишаються носіями інфекції, але все ж і у них 16, 18-й типи провокують плоскоклітинний рак. Найчастіше злоякісне новоутворення виявляється на статевому члені. За прогнозами, лікування у чоловіків проходить результативніше, ніж у жінок.

Діагностика ВПЛ: визначення типу.

При виявленні папілом, особливо це стосується висипань на статевих органах, необхідно здати аналізи. Знайдений вид ВПЛ визначить схему лікування. Людина може бути заражений відразу декількома типами папіломавірусу, тому найкраще здавати спеціальні аналізи на виявлення відразу ряду штамів. Так, популярним варіантом діагностики вважається ДНК-типування ВПЛ 27 типів. Матеріал, який береться для дослідження, – урогенітальний зішкріб. Аналіз підходить для жінок і чоловіків.

Якщо папіломатоз утворився на шкірі, пацієнт може здати аналіз крові на ПЛР. Також рекомендується гістологічне дослідження віддаленої папіломи-це допоможе виявити переродження клітин в ракові.

Крім цього, жінкам рекомендується проходити обстеження на рак шийки матки. У нормі, якщо немає симптомів хвороби і раніше ВПЛ не виявлявся, їх роблять раз в 3-5 років. Для тих, хто вже лікував папіломатоз або потрапляє в групу ризику по розвитку раку шийки матки, скринінг повинен бути щорічним. Обстеження включає в себе такі етапи:

Кольпоскопія. Огляд піхви і шийки матки за допомогою спеціального збільшувального приладу. Допомагає візуально знаходити переродження епітелію або загострені кондиломи. Пап-тест (тест Папаніколау, цитологічний мазок). Цей аналіз береться з цервікального каналу і допомагає виявити змінені клітини.

Digene-тест. Мазок береться з цервікального каналу, але матеріал досліджується більш докладно. Тест дає диференційоване визначення ДНК ВПЛ, тобто дозволяє виявити конкретний тип вірусу. Крім цього, оцінюється вірусне навантаження.

Тести показали позитивний результат – що це означає для пацієнта? Насправді присутність вірусу в крові і навіть початкові стадії хвороби – не привід для паніки. Ступінь небезпеки залежить від декількох факторів:

ВПЛ типування. Онкогенная група найбільш небезпечна. Стадія хвороби. При дисплазії 1-го ступеня призначається консервативне лікування, а ось 3-я стадія зажадає серйозної операції. Рівень вірусного навантаження. Кількість інфекційних агентів безпосередньо пов’язано з ймовірністю прогресування хвороби. Супутні захворювання. На тлі гінекологічних хвороб у жінок ВПЛ швидко прогресує.

Профілактика раку шийки матки: ВПЛ 16, 18 типу.

У класифікації ВПЛ найбільшу загрозу представляють віруси з високим онкогенних ризиком. Але наявність інфекції в крові і навіть проявився папіломатоз ще не говорять про небезпечні наслідки. Якщо хвороба вже давала про себе знати, кращою профілактикою стануть регулярні відвідування гінеколога або уролога і докладні обстеження.

Також важливо підтримувати імунітет:

Правильно харчуватися. Прибрати шкідливі звички. Зменшити кількість стресових ситуацій. Стежити за здоров’ям – не запускати хвороби, особливо гінекологічні.

Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує дівчаткам 9-13 років проходити вакцинацію. Що таке щеплення від папіломавірусу і чим вони можуть допомогти? Існує два види вакцин-Гардасил, Церварикс. Перша робиться від 6, 11, 16 і 18-го типів папіломавірусу, друга – від 16 і 18-го. Найкраще вакцинуватися до початку статевого життя, але молодим жінкам до 25 років щеплення також рекомендовані.

Імунізація знижує ризик розвитку раку шийки матки. Однак це не означає, що щеплена жінка може не проходити обов’язкові скринінгові обстеження.

ВПЛ — Вірус папіломи людини у жінок.

Вірус папіломи людини-це одна з найпоширеніших інфекцій у світі. На сьогоднішній день медицині відомо близько 100 типів захворювання, що викликають ураження різних органів.

30% збудників папіломи викликають гінекологічні захворювання у жінок репродуктивного віку. Цим обумовлена актуальність проблеми, тому що вірус папіломи призводить до безпліддя, онкологічних захворювань, зараження плода.

40 типів вірусу папіломи передаються людині в ході незахищеного статевого контакту. Також можливе зараження через поцілунок і передача вірусу від матері до дитини. Імовірність підхопити папілом через побутовий контакт практично дорівнює нулю.

Імунітет людини здатний впоратися з інфекцією самостійно, але іноді захисних сил організму недостатньо. В результаті, в організмі розвивається інфекційний уповільнений процес, який призводить до різних ускладнень (онкологічних, акушерським і т. д.).

Швидкий перехід по сторінці.

Типи папіломи-вірусу.

Типи папіломи можна сортувати по локалізації ураження в організмі. Деякі з них особливо небезпечні і викликають дисплазію і навіть рак статевих органів.

Зараження шкірних покривів:

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Бородавки звичайного вигляду: 57-ї штам, 29-й штам, 26-27-ї штами, 4-й штам, 2-й штам; Бородавки плоского вигляду: 49-й штам, 28-й штам, 10-й штам, 3-й штам; Бородавки на підошвах: 4-й штам, 2-й штам, 1-й штам; Дисплазія епідермісу: 50-ї штам, 46-47-й штами, 37-й штам, 36-й штам, 20-ї штам, 19-й штам, 17-й штам, 15-й штам, 14-й штам, 12-й штам, 10-й штам, 8-й штам, 5-й штам, 3-й штам, 2-й штам.

Зараження слизових в області статевих органів:

Кондиломи типу гострокінцеві: 64-ї штам, 42-й штам, 11-й штам, 6-й штам; плоскі Кондиломи, диспластичні процеси шийки матки з високо вірогідністю переходу в рак: 67-ї штам, 64-ї штам,62-ї штам,61-й штам,57-ї штам,55-й штам,52-ї штам,51-й штам,42-43-ї штами, 40-й штам, 39-й штам, 33-й штам, 30-й штам, 16-18-ї штами, 11-й штам, 6-й штам; Онкологія зовнішніх статевих органів, шийки матки, анального отвору, піхви: 68-ї штам, 66-ї штам, 56-ї штам, 54-ї штам, 52-ї штам, 51-й штам, 45-й штам, 39-й штам, 35-й штам, 33-й штам, 31-й штам, 16-18-ї штами;

Зараження слизових оболонок за межами геніталій:

Папіломатоз органів дихання (рецидивуючий): 30-ї штам, 11-й штам, 6-й штам; Епітеліальна гіперплазія слизової ротової порожнини: 32-ї штам, 13-й штам; Рак легенів, шиї, голови: 30-ї штам, 16-18-ї штами, 11-й штам, 6-й штам, 2-й штам.

Виходячи з наведеної таблиці, найбільш небезпечними типами папіломи є віруси 16-18-го порядку. Саме вони в більшості випадків призводять до онкологічних захворювань. Вище ризик підхопити вірус у представниць жіночої статі.

Ці віруси трохи відрізняються швидкістю розвитку симптоматики: ВПЛ 18 у жінок вражає організм швидше. Тому призначається термінова імуномодулююча терапія.

У разі ВПЛ 16 типу у жінок лікування буде направлено на усунення кондилом. Це обумовлено особливостями розвитку вірусного зараження.

Зрозуміло, ймовірність підхопити більш безпечних типів папіломовірусу також існує. Імовірність приблизно на одному рівні. 7% інфекцій проходять без будь-якого медичного втручання. Людина навіть не помічає, що він заразився і одужав.

Близько 85% типів папілом знаходяться в організмі 2 роки, а потім безслідно зникають. Лише невеликий відсоток здатний привести до онкологічних захворювань.

Найчастіше небезпечний для життя діагноз ставлять жінкам: рак шийки матки. Його при невдалому збігу обставин викликають загострені кондиломи.

Симптоми вірусу папіломи людини у жінок.

Прояв вірусу у вигляді кондилом настає через 3-5 місяців після потрапляння в організм інфекційного агента. Первинну діагностику можна зробити самостійно: крім слабкості і нездужання на тілі з’являться папіломи.

Важливо з’ясувати, до якого типу належать шкірні ураження, і небезпечні вони. Це можна зробити тільки за допомогою лабораторної діагностики.

Кондиломи загострені.

Це бородавки, що вражають слизові оболонки в організмі-ротову (рідко) і генітальну зони. Колір наростів від блідого тілесного до яскраво-рожевого. Зустрічаються як поодинокі кондиломи, так і їх численних групи.

Загострена форма говорить про зовнішній вигляд бородавок сама за себе. Виступаючий, «рваний» фрагмента як правильно на висипанні не один. Тому кондилома нагадує мікроводорості або морську капусту. Особливо великі бородавки схожі з гребенем півня.

Локалізуються кондиломи загостреного типу на малих статевих губах, шийці матки, оточують уретру і анальний отвір. Виявивши таку висип, необхідно терміново звернутися до лікаря, який направить на видалення небезпечних бородавок.

Плоскі кондиломи також можуть бути онкогенними. Відтінок Рожевий, на слизових покривах не виділяється. Цей тип бородавок відрізняється дещо здавленої формою – вони майже не виступають над поверхнею слизових оболонок.

Плоскі кондиломи спостерігаються тільки у жінок в зоні піхви і на шийці матки. Така висип потребує дослідження на дисплазію (передракову стадію).

Бовеноидный папулез.

ВПЛ симптоми можуть проявлятися у вигляді плоских бляшок жовтого кольору. Уражаються цією інфекцією найчутливіші слизові оболонки: головка статевого члена у чоловіків і у жінок статеві губи, але не великі, а малі.

Також як і плоскі і загострені кондиломи, бовеноїдний папульоз викликається небезпечними типами вірусу 16-18. Однак на відміну від рожевих кондилом, інфекція не несе ризик для статевих органів. Існує ймовірність розвитку раку шкіри.

Захворювання Боуена.

Тип 16-18 проявляється у чоловіків на шкірі статевого члена у вигляді бляшки. Вона пофарбована в рівний червоний колір і має чітко окреслений край. На денному світлі можна помітити бархатистість на її поверхні.

Час знаходження бляшки на шкірі необмежено. Захворювання Боуена може залишитися на чоловічому статевому органі на все життя, а може трансформуватися в онкологію. Злоякісний тип новоутворення набуває під час раптового збільшення в розмірах.

Неоплазія внутрішньоепітеліальна цервікальна.

Вірус папіломи тип 16, а ще частіше 18 типу може перейти в стадію дисплазії шийки матки практично відразу. Протікає таке захворювання всього в 3 стадії: перша і друга для зараженого організму практично не помітні.

Третя стадія видає себе симптоматично, але при цьому є початковим етапом раку шийки матки.

ВПЛ в гінекології.

Носієм вірусу папіломи є 1 жінка з 5. Бородавки на внутрішніх поверхнях внутрішніх органів виявити досить важко. Однак, інфекція видає себе і іншими шляхами.

Як визначити вірус папіломи людини у жінок на шийці матки: симптоми:

Виділення з піхви мають неприємний запах; Дискомфортні відчуття на поверхні і всередині статевих органів: свербіж, незначне печіння, вібрації; Регулярні зрушення менструального циклу; Поодинокі кров’яні виділення в середині циклу; Постійні незначні кровотечі під час статевого акту; Набрякання ноги (найчастіше одного); Болі в області хребта, попереку, тазових кісток і ніг.

Щоб кондиломи трансформувалися в онкологічне захворювання повинно пройти кілька років. Завдання пацієнти-діагностувати папілом раніше, ніж почнеться процес розвитку раку. Коли епітелій на шийці матки почне міняти свою природу, процес зупинити буде складно.

Вірус папіломи людини у жінок в гінекології вважається одним з найбільш повільних у розвитку. Інфекції потрібно мінімум 15 років, щоб стати раковим захворюванням. Існують фактори, які можуть скоротити цей часовий проміжок:

Численні сексуальні партнери; перший сексуальний досвід в підлітковому віці; тривале куріння; тривалий прийом протизаплідних препаратів; пригнічений імунну відповідь – хронічні захворювання, ВІЛ) — в цьому випадку рак розвивається за 5-10 років.

Лікування ВПЛ у жінок — препарати і методики.

При виявленні папілом або інших симптомів, зазначених вище, необхідно звернутися до гінеколога, дерматолога або венеролога. Іноді людині потрібно ще й відвідування інфекціоніста і імунолога.

Крім звичайних досліджень, пацієнту-жінці при виявленні проявів папіломи необхідний скринінг. Таке тест дозволяє визначити патологічний передраковий стан і дисплазію. Навіть якщо неприємні симптоми відсутні, жінка після 30 зобов’язана пройти це дослідження. На території СНД доступні 3 методики скринінгу:

Рідинна цитологія і текст Папаніколау (Рар); дослідження за допомогою оцтової кислоти з візуальним наглядом; Тест на наявність типу 6, 11, 16-18, 35, 39 (інфекції з високим ризиком розвитку раку).

Якщо скринінг дав позитивний результат на наявність в організмі папіломи-вірусу з високою ймовірністю розвитку онкологічних захворювань, до терапії приступають терміново. Діагностувавши вірус папіломи людини у жінок, лікування починається з усунення проявів інфекції.

Бородавка, навіть не заподіює дискомфорт, потребує усунення, і якомога швидше. Можливі методи позбавлення від кондилом:

Диатермоэлектрокоагуляция; Кріотерапія; Лазерне видалення; Радіохвильова терапія; Хімічне руйнування.

Рецидиви найчастіше відбуваються після видалення саме гострих кондилом. Викликано це тим, що вірус папіломи цього типу таким способом не знищується повністю. Рецидивуюче захворювання потребує прийомі лікарських препаратів.

Засоби-панацеї від вірусу папіломи ще не розроблено-комплекс радикальних і консервативних заходів утворює ВПЛ-лікування. «Як жити, Що робити, якщо прямого ліки немає»? – заспокоїти жінок можна тим, що на сьогоднішній день непрямий вплив на вірус також ефективно.

Уникнути рецидивів допомагають імуномодулятори на основі інтерферону (циклоферон, реаферон), інтерфероногену (продігіозан, полудан).

Поєднувати два методи лікування необхідно, тому що ефективне позбавлення від симптомів не вбиває вірус. Інфекція заражає тканини під папіломами. При висіченні епітелію в період вже розвиненого захворювання рецидив відбувається в 45% випадків. Можливе окреме використання противірусних препаратів. Найбільш ефективними за статистикою останніх 15 років вважаються:

Якщо у жінки був діагностований тип папіломи-вірусу з дуже низьким ризиком трансформації в ракове захворювання, необхідна вакцинація.

Зазвичай вакцинацію проводять дівчаткам в підлітковому віці, щоб організм виробив імунітет до першого сексуального контакту. Однак, у разі наявності в організмі не небезпечного типу папіломи, щеплення зможе захистити організм від інфекції зі злоякісним перебігом. Вакцина захищає організм від вірусу паппіломи типу 6, 11, 16-18, 31, 45.

Ускладнення ВПЛ.

Крім ракового ураження геніталій: шийки матки, статевого члена, слизової, навколишнього анус, можливі й інші неприємні наслідки:

Гноєння кондилом. Відбувається це, якщо пацієнт відмовляється від їх видалення. Найчастіше нагноєння відбувається під бородавками, які збільшуються в розмірах і мають гострі кінці. Якщо білизна треться об кондиломи, вони відриваються і залишають на своєму місці кровоточать виразки. Сильне ослаблення імунітету. Якщо вірус тривалий час знаходиться в організмі, імунна відповідь слабшає. Ймовірність заражатися сезонними інфекціями зростає. Крім того, загострюються хронічні захворювання. Захворювання внутрішніх органів (дихальних шляхів, органів малого таза); Зараження дитини матір’ю під час пологів.

Що таке вірус папіломи людини (ВПЛ) у жінок?

ВПЛ у жінок може бути присутнім в якості латентної або активної інфекції. Він є причиною дисплазії і злоякісних новоутворень різних органів і тканин. Вважається, що більша частина людей інфікована цими мікроорганізмами.

Чим небезпечне інфікування ВПЛ?

Що це означає, Якщо у жінки є діагноз ВПЛ? При наявності антитіл до мікроорганізмів за жінкою спостерігають 2-3 рази на рік. Профілактичне лікування призначають при обтяженої спадковості по злоякісним новоутворенням і високому рівні антитіл до папіломі. Терапевтичні заходи починають, якщо порушена нормальна структура епітелію.

Що таке ВПЛ? Вірус папіломи-це мікроорганізм, який вражає статеву систему і шкіру. Відомо більше ста типів мікроорганізму. Одні можуть викликати рак (близько 10%), інші (90%) – рідко призводять до хвороб.

Виявлено, що 16 і 18 типи папіломи людини провокують злоякісні новоутворення. Вони розвиваються в таких локалізаціях:

Генотипи 35, 33, 39, 31, 52, 51 і 45 також становлять високу небезпеку. ВПЛ 1-5 типу відносять до неонкогенних, а 11 і 6 – провокують пухлини в рідкісних випадках. Останні викликають респіраторний папіломатоз, дисплазію і онкозахворювання.

Новоутворення ростуть повільно, а озлокачествление може статися через десятки років. Якщо у жінки є імунодефіцит (спадковий, набутий) або ВІЛ-інфекція, хвороба може з’являтися через 5 років.

Як проявляються захворювання, викликані вірусом?

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Як проявляється інфекція? Вірус папіломи у жінок протікає приховано і може виявлятися при профілактичних оглядах. Небезпечні типи цієї інфекції призводять до передракових захворювань і раку. До передракової патології відносять бородавки, кондиломи, дисплазію. Злоякісні клітини можуть вражати зовнішні і внутрішні статеві органи. Симптоми вірусу папіломи людини у жінок представлені в таблиці.

Симптом Захворювання Гострокінцеві кондиломи Дисплазія Рак шийки матки Біль Немає Немає Є Міжменструальні кровотечі Немає Є Є Кров після коїтусу Є Є Є Виділення Прозорі або жовто-зелені з неприємним запахом при інфікуванні або мацерації. З неприємним ароматом. З неприємним запахом.

Кожна з патологій має додаткові симптоми і специфічне лікування.

Вірус проявляється кондиломами – утвореннями з сосочкового шару дерми в аногенітальної області. Вони бувають одиничними і множинними. Кондиломи мають невеликі розміри – кілька міліметрів. Новоутворення ростуть на тонкій ніжці і пофарбовані в рожевий або тілесний колір.

Їх поверхня горбиста, через що вони нагадують цвітну капусту. В процесі росту кондиломи, жінку турбує свербіж і дискомфорт. Освіти ростуть в області клітора, статевих губ, шкірі промежини, навколо ануса, слизової піхви.

«Кондиломи нижніх відділів кишечника викликають дискомфорт при дефекації, поява крові. Якщо вони знаходяться в уретрі, частішає сечовипускання».

Якщо процес тривало не лікують, утворюється гігантська кондилома Левенштейна. Зовні вона нагадує плоскоклітинний рак. Кондилома розташовується на великих статевих губах або на обличчі, в порожнині рота. Характерна мацерація – накопичення ексудату в борозенках. Іноді з’являється гнійне виділення з неприємним запахом. Цей симптом говорить про приєднання інфекції.

Ознаки ВПЛ також бувають на шкірних покривах обличчя, рук і внутрішніх органах. Бородавки – доброякісні плоскі вирости. Папілома у жінок має блідо-рожеве забарвлення, злегка підноситься над поверхнею шкіри. Поверхня бородавок гладка, блискуча, а межі чіткі. Папіломи не викликають дискомфорту і болю.

Дисплазія і рак.

Папіломавірус у жінок призводить до диспластичних процесів. Дисплазія – це таке передраковий стан, при якому ріст клітин на поверхні і в каналі шийки матки відбувається впорядковано. Патологія частіше зустрічається у молодих жінок дітородного віку.

Залежно від глибини дисплазії, виділяють 3 стадії хвороби. При ураженні 1/3 частини епітелію, діагностують легку стадію захворювання, 2/3 – середній ступінь, понад 2/3 – важку стадію або передрак. Дисплазія, що викликається ВПЛ, виявляється випадково при огляді. До неї часто приєднується бактеріальна інфекція, що проявляється неприємним запахом, печіння в піхву.

Рак шийки матки — глибоке ураження слизової оболонки з підлеглими тканинами. Патологія має приховану течію. На запущеній стадії проявляється така симптоматика:

Кровотеча між менструаціями і після статевого акту. Болі в області таза, що віддають в спину або нижні кінцівки. Виділення, що має неприємний запах.

Всі онкологічні захворювання мають загальні симптоми: відраза до м’ясної їжі, зниження апетиту, різка втрата ваги на 10 і більше кілограм, слабкість, стомлюваність. При появі цих ознак, потрібно негайно звернутися до гінеколога або терапевта. Відсутність симптомів вірусу папіломи людини у жінок не означає, що немає дисплазії або раку.

У рідкісних випадках, папіломавірусна інфекція може проявлятися в дихальній системі (мигдалинах, небі, гортані). Респіраторний папіломатоз проявляється сухим кашлем, захриплістю голосу, відчуття стороннього тіла. Захворювання рідко призводить до летального результату.

Як інфекція протікає у жінок?

З яких причин у жінок з’являється вірус папіломи людини? Передракове захворювання виникає при ослабленні імунітету, безладному сексі, початку статевого життя в підлітковому віці, незахищеному коїтусі. Передракові захворювання мають такі причини виникнення:

недостатнє надходження нутрієнтів при голодуванні, дотримання дієти; порушення в імунному статусі – імунодефіцит, ВІЛ-інфекція, стан після хіміотерапії, прийом цитостатиків; зміни гормонального фону – вагітність, післяпологовий період, прийом оральних контрацептивів, недостатність гормонів щитовидної залози; супутні захворювання – цукровий діабет, ниркова або печінкова недостатність; запальні процеси органів малого тазу – кольпіт, цистит, уретрит, ендометрит.

Відомо, що близько 90% дівчат є носіями ВПЛ. Клінічні прояви виникають у невеликого відсотка жінок. Вірогідність зараження вірусом папіломи людини зростає при наявності венеричних хвороб (трихомоніазу, уреаплазмозу, гонореї) і ВІЛ-інфекції. Позбутися збудника назавжди важко, так як він може перейти в сплячу форму.

Шляхи передачі і діагностика.

ПВЧ-інфекційне захворювання, з різними шляхами передачі. Для зараження вірусом досить контакту з шкірним покривом хворої людини або носія. Ймовірність захворіти вище, при наявності дефектів — подряпин, тріщин. ВПЛ у жінок має наступні механізми передачі:

Дівчина заражається при коїтусі (вагінальному, анальному) або оральному сексі. Якщо не використовувати бар’єрну контрацепцію, збудник передається від носія зі 100% ймовірністю. Розвитку оральної папіломавірусної інфекції може передувати поцілунок. Патологія супроводжується висипом у роті і горлі. Вертикальний шлях передачі відбувається при пологах. На шкірні покриви дитини потрапляє велика кількість вірусу, що викликає респіраторний папіломатоз.

Для діагностики вірусної інфекції застосовують такі дослідження:

Пап-тест. Нанесення оцтової кислоти. ПЛР-діагностика. Гістологічне дослідження.

Також беруть мазок з піхви і шийки, посів мікрофлори. Це дозволяє виявити супутні хвороби (сифіліс, гонорею, уреаплазмоз. До необхідних обстежень відносять аналіз на ВІЛ-інфекцію. При наявності кондилом, показана уретроцистоскопія і аноскопія. Методи дозволяють виявити новоутворення в уретрі і прямій кишці.

Для діагностики папіломи застосовується дерматоскопія-візуальний огляд за допомогою дерматоскопа. Метод дозволяє визначити контури, структуру, симетричність утворень.

«Курс лікування починають тільки після визначення генотипу вірусу і проведення обстежень (інструментальних, лабораторних)».

Які існують способи лікування ПВЧ?

Як лікувати вірус папіломи людини у жінок? Терапія залежить від виду патології, віку жінки, супутніх захворювань. При передракової патології проводять медикаментозну корекцію, застосовують фізичні та хімічні методи впливу (заморожування рідким азотом, припікання).

Для усунення злоякісних новоутворень використовують хірургічне втручання, хіміотерапію, радіотерапію. Лікування ВПЛ має такі принципи: видалення кондилом, бородавок, противірусна терапія, поліпшення імунітету.

Медикаментозне лікування.

При виявленні симптомів ВПЛ у жінок застосовують противірусні препарати. Вони випускаються в таких формах:

Вагінальні супозиторії. Таблетка. Розчини для ін’єкцій. Гелі, креми і мазі.

Чим лікувати бородавки і кондиломи? При зовнішніх формах вірусної інфекції використовують мазі і гелі, що містять кислоти або противірусні засоби. Для лікування гострих кондилом і бородавок застосовують мазь Кондилін, Солкодерм, Бонафтон.

Солкодерм – препарат, що містить азотну, щавлеву, оцтову і молочну кислоти. Його наносять на папіломи або застосовують після оперативного лікування. Препарат використовують тільки під контролем лікаря. За одну процедуру можна обробити ділянку, величиною не більше 5 см При множинних утвореннях, нанесення Солкодерма проводять у кілька етапів.

Мазь Бонафтон 0,5% призначають 2 рази на добу протягом 2 тижнів. Аплікація триватиме від 5 до 10 хвилин. Місцеве лікування обов’язково комбінують з прийомом таблеток.

Розчин Кондилін містить подофіллотоксин і призначається при кондиломах. Препарат наносять на уражені ділянки за допомогою петлі. За один раз можна обробити до 50 кондилом. Розчин застосовують 2 рази на день протягом 3 днів. Після перерви (3-4 дні), курс можна повторити.

Противірусні засоби.

Як вилікувати папіломи повністю? Лікувати ВПЛ у дівчат і жінок потрібно за допомогою противірусних препаратів. До даної групи відносять мазь Алдара і Кераворт. Засоби містять іміквімод, який впливає на вроджений і набутий імунітет. Препарат наносять тонким шаром на попередньо очищену шкіру. Мазь використовують перед сном, завдяки чому препарат знаходиться на ураженій ділянці протягом 6 годин. Вранці засіб необхідно змити. Препарат наносять через день. Лікування папіломи тривати протягом 1 тижня.

Для лікування і профілактики використовують спрей Епіген Інтим. Він містить гліціризинову кислоту, яка має противірусну, протизапальну, імуностимулюючу і регенеруючу дію. Спрей розпилюють над шкірою на відстані 5 см. Оптимальна доза – 2 натискання. Для інтравагінального і інтрауретрального введення використовують спеціальну насадку.

«Якщо виявлено папіломавірус 1-5 типу у жінок, його терапія не обов’язкова».

До системних противірусних препаратів відносять Панавир. Він інгібує синтез білка ВПЛ і індукує вироблення ендогенного інтерферону. Препарат випускають в ампулах по 1 мл Розчин вводять внутрішньовенно кожні 3 дні протягом першого тижня і кожні 4 дні протягом другої.

Засоби, що стимулюють імунітет.

Якщо вірус папіломи має хронічний перебіг, призначають препарати, що містять людський інтерферон. Вони активують Т-лімфоцити, стимулюють розпізнавання чужорідних клітин, індукують синтез власного інтерферону. Представником цієї групи є Алокін-Альфа. Препарат випускають в ампулах, що містять 1 мг алоферону. Його вводять через день по 1 мг. Курсова доза – 6 ампул.

На перебіг захворювання впливає спосіб життя — харчування, шкідливі звички, прийом антибактеріальних або гормональних препаратів. При вірусної інфекції потрібно відмовитися від гострого, маринованого, копченого. Необхідно обмежити вживання солодкого, газованих напоїв, спецій.

При обстеженні, крім папіломавірусу, можуть виявити хламідіоз, гонорею, уреаплазмоз. Щоб вилікувати вірус папіломи людини, необхідно усунути венеричні захворювання. Для цього використовують місцеві і загальні протибактеріальні та антисептичні засоби (Поліжінакс, Гексикон, Метронідазол).

Хронічна інфекція.

Як лікувати хронічну форму ВПЛ у жінки? При рецидивуючих формах ВПЛ крім місцевого лікування, обов’язково призначають системні препарати. Антивірусні засоби для перорального прийому представлені в таблиці.

Препарат Діюча речовина Схема прийому Бонафтон Бромнафтохинон. Препарат п’ють по 1 таблетці 3-4 рази на добу. Курс лікування становить від 10 до 20 днів. Гропринозин Інозину пранобекс. Доза препарат 50 мг/кг маси тіла. Її поділяють на 3 прийоми. Прийом може тривати до 2 тижнів. Гепон Гепон Засіб приймають 1 раз на день по 10 мг. Курс лікування – 1-3 місяці.

За допомогою такого лікування можна домогтися переходу інфекції латентний стан. Якщо захворювання викликане хронічною формою ВПЛ, необхідно дотримуватися гігієни, виключити використання інтимних дезодорантів, відмовитися від статевої близькості.

Хірургічне лікування.

Чим у жінок лікувати ВПЛ? Прояви папіломавірусної інфекції можна усунути за допомогою радіохвиль, лазера, електроножа, скальпеля, за допомогою рідкого азоту.

Сучасний спосіб лікування – застосування радіохвиль. Процедура протікає практично без болю. Дефекти тканин швидко гояться, не залишаючи рубців. Радіохвильове лікування вимагає дорогого обладнання, тому є не у всіх клініках. Альтернативою цьому методу може бути кріодеструкція – нанесення рідкого азоту. Процедура не викликає больових відчуттів і не залишає рубцевої тканини.

У лікуванні дисплазії часто використовують лазерну коагуляцію. Клітини папіломи випаровуються під впливом інфрачервоного променя. Перед впливом лазера необхідно знеболювання. Далі процедура проводиться під візуальним контролем, що дозволяє регулювати глибину випарювання. Лазерна вапоризація знезаражує тканини і коагулює судини, завдяки чому відсутня кровотеча і гнійні ускладнення.

Рідше в лікуванні ПВЧ застосовують діатермокоагуляцію і видалення тканин скальпелем. Діатермокоагуляція – метод, при якому використовують електричний струм. До його переваг відносять його економічність і доступність. Недоліком процедури є утворення рубців і біль. Скальпель застосовують рідше, так як він призводить до утворення рубців. Метод застосовується при злоякісних новоутвореннях.

Чи лікуватися ВПЛ у вагітних? Для жінок, які планують вагітність, методом вибору є радіохвильова ексцизія або лазерна вапоризація. Вони менш травматичні в порівнянні з іншими методами, і дозволяють уникнути ускладнень в період виношування плоду.

При кондиломе Бушке-Левенштейна застосовують кілька методів. Спочатку повністю січуть уражену ділянку, далі проводять кріодеструкцію ранової поверхні.

«Важливо видаляти бородавки і папіломи, так як це допомагає знизити вірусне навантаження і запобігти інфікування статевого партнера».

Лікувати вірус папіломи людини у жінок потрібно комплексно: застосовують і медикаментозне, і хірургічне лікування. При неповному курсі терапії можливий рецидив захворювання.

Чи можна запобігти зараженню?

Профілактику ВПЛ можна розділити на активну і пасивну. До активної відносять вакцинацію, до пасивної – неспецифічні заходи. Проти вірусу папіломи розроблені 2 ефективні вакцини-Церварикс і Гардасил. Церварикс містить компоненти, які запобігають зараженню вірусом папіломи типу 16 і 18. Гардасил знижує ризик зараження 4 типами вірусу – 18, 16, 6 і 11. Існує девятивалентная вакцина Гардасил, яка запобігає інфікуванню 9 різними типами папіломавірусу.

Вакцинацію рекомендовано проводити у дівчат пубертатного віку (12-14 років). У більш пізньому віці ефективність вакцини значно знижується. За показаннями препарати вводять жінкам вже інфікованими мікроорганізмами, або мають передракові захворювання. В результаті досліджень виявлено, що вакцина має високий ступінь захисту від вірусних інфекцій і безпечна.

Що робити для зміцнення імунітету? Для того щоб знизити ймовірність зараження вірусом необхідно дотримуватися таких рекомендацій:

займатися тільки захищеним сексом; відмовитися від шкідливих звичок; займатися спортом не менше 3 разів на тиждень; дотримуватися інтимну гігієну; проходити огляд у гінеколога не менше 1 разу на рік.

Папіломавірус не завжди призводить до дисплазії або раку. Такі стани розвиваються при відсутності лікування протягом 5-10 років. Тому, лікувати вірусну інфекцію потрібно при перших проявах.

Вірус папіломи людини (ВПЛ) в гінекології: що це?

Вірус папіломи людини (ВПЛ) лікарям відомий досить давно: доведена його безпосередня роль у виникненні бородавок на шкірі. Однак, особливої актуальності ця інфекція набула відносно недавно, коли було встановлено чіткий зв’язок деяких різновидів (генотипів) ВПЛ з формуванням у жінок раку шийки матки.

За сучасними даними, більше 80% світового населення є носіями різних типів ВПЛ. Однак лише у 10% з них папіломавірусна інфекція супроводжується появою будь-яких симптомів.

Що таке папіломавірус?

Вірус папіломи людини або Human papilloma virus (HPV) відноситься до сімейства Папіломавіруси. Представники цього сімейства, яке налічує понад 40 пологів, при певних умовах викликають розвиток доброякісних пухлин (папілом) у тварин і людини.

У людський організм можуть проникати представники п’яти пологів цього сімейства, що налічують 27 видів. Види папіломавірусу людини, в свою чергу, поділяються на штами (генотипи), яких на даний момент відомо більше 600.

Не всі генотипи папіломавірусу людини є патогенними. В даний час доведено, що лише трохи більше, ніж 40 генотипів ВПЛ можуть провокувати розвиток специфічних проявів папіломавірусної інфекції: трансформацію тканин, доброякісні та злоякісні пухлини. Такі генотипи позначаються цифрами, наприклад, ВПЛ 35 генотипу.

Отже, всі представники папіломавірусу (генотипи), патогенні для людини, поділяються на дві групи (по ступеня онкогенності – здатності викликати рак):

Низького онкогенного ризику– 6, 11, 42, 43, 44 типу. Високого онкоризику– 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типу.

Іноді виділяють групу середнього онкогенного ризику. Подальше вивчення патогенних властивостей різних генотипів ВПЛ сприяє періодичному зміні вищенаведеної класифікації, а також виявлення нових представників цього вірусу.

За існуючими уявленнями, ВПЛ низького онкоризику можуть викликати різні шкірні прояви – бородавки і папіломи (кондиломи). Високоонкогенні типи здатні призводити до злоякісного переродження тканин.

Де «живе» ВПЛ?

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Вірус папіломи людини вражає переважно поверхневий епітелій шкірних покривів і слизових оболонок. Розташування патологічних змін при ураженні ВПЛ прямо залежить від шляху його проникнення в людський організм.

Так, при попаданні на шкіру, місцем розмноження вірусу служать ядра клітин базального шару. А зрілі вірусні частинки проникають і в інші шари епідермісу.

На слизових оболонках улюбленою локалізацією вірусу папіломи людини є клітини плоского епітелію. Саме з цим пов’язана здатність деяких типів ВПЛ викликати у жінок переродження плоскоклітинного епітелію шийки матки.

Як передається ВПЛ?

ВПЛ відноситься до висококонтагіозних інфекцій. Заразитися папіломавірусом можливо декількома способами. До шляхів передачі ВПЛ відносяться:

Статевий. Найбільш часто зараження ВПЛ відбувається саме при статевих контактах: генітальних, анальних або оральних. Контактно-побутовий. Проникнення збудника відбувається через мікротравми шкірного покриву (садна, подряпини і т. д.). Найбільш часто таке зустрічається при використанні загальних засобів гігієни, наприклад, рушників або бритв і в громадських місцях – басейни, туалети, лазні, сауни і т. п. Інтранатальний. Зараження новонародженого під час пологів при його просуванні через інфіковані Материнські родові шляхи.

Пік зараження вірусом папіломи людини припадає на сексуально активний вік – 17-26 років. При цьому проникнення ВПЛ в організм часто відбувається вже при першому сексуальному контакті.

Прояви ВПЛ у жінок.

При нормальному стані імунної системи, вірус в значному числі випадків не завдає шкоди людині. За наявними даними, у 90% інфікованих осіб вірус папіломи людини самостійно елімінується протягом двох років без будь-яких лікарських втручань. В інших випадках можуть розвиватися різні клінічні прояви, обумовлені папіломавірусною інфекцією.

Фактори, що впливають на активацію вірусу (кофактори):

Зловживання шкідливими звичками, особливо, курінням. Наявність супутніх інфекцій, особливо, що передаються статевим шляхом. Особливу роль відіграє інфікування вірусом генітального герпесу. Різні імунодефіцитні стани, особливо, ВІЛ-інфекція.

Від моменту проникнення збудника в організм людини до початку змін епітеліального покриву шкіри або слизових оболонок проходить досить багато часу: від двох-трьох тижнів до декількох років.

Інфекційний процес при ВПЛ протікає в різних варіантах (формах). До них відносяться:

Латентна або безсимптомне носійство ВПЛ. Субклінічна. Видимих симптомів немає, але при проведенні спеціального дослідження шкіри або слизових виявляються характерні клітинні зміни, викликані вірусом. Клінічний. Явні прояви, які видно неозброєним оком (наприклад, кондиломи).

Особливу актуальність ВПЛ в гінекології представляють ті генотипи вірусу, які провокують формування диспластичних і ракових процесів шийки матки. Але все ж з ознайомчою метою будуть розглянуті всі можливі прояви ВПЛ у жінок.

Є доброякісними новоутвореннями шкірного покриву. Їх появу провокують папіломавіруси низького онкогенного типу. Діагностуються як у дорослих, так і в дитячому віці.

За клінічними проявами розрізняють такі типи бородавок:

Всі види бородавок вкрай рідко змінюються. Їх поява несе швидше косметичну і естетичну проблему. Це самі відносно нешкідливі прояви папіломавірусу.

Загострені кондиломи.

Є різновидом бородавок. Викликаються різними генотипами ВПЛ, включаючи і високоонкогенні (наприклад, 16 або 18). Отже, поява у жінок гострокінцевих кондилом, мають аногенітальну локалізацію (на статевих органах і в області заднього проходу), пов’язане з досить високим ризиком ураження епітелію шийки матки.

Зараження відбувається переважно при сексуальних контактах.

Загострені кондиломи на початку свого розвитку являють собою дрібні папули (вузлики) рожевого кольору діаметром всього кілька міліметрів. У міру зростання вони набувають ниткоподібну або булавоподібну форму і мають тенденцію до злиття, набуваючи характерний вигляд «цвітної капусти» або ж «півнячого гребеня». Поширенню кондилом сприяє зневаги елементарної гігієною, носіння тісної білизни, мацерація шкіри промежини у жінок з ожирінням і т. д.

Розташовуються загострені кондиломи на будь-якій ділянці зовнішніх статевих органів, передньої третини піхви і/або в області ануса. Крім зовнішньої локалізації, майже у кожної п’ятої жінки такі зміни виявляються на поверхні шийки матки та в цервікальному каналі, що є дуже несприятливим фактором.

Набагато рідше загострені кондиломи виявляються в області гортані. Це пов’язано з широким поширенням орально-генітальних сексуальних контактів.

Дисплазія і рак шийки матки.

Ракове ураження шийки матки займає одну з лідируючих позицій серед всіх онкологічних захворювань у жінок. Частота його продовжує зростати.

В даний час доведено, що безпосередньою причиною злоякісного переродження епітелію шийки матки є високоонкогенні генотипи ВПЛ. При цьому більш, ніж в 70% випадків передраку (дисплазії або цервікальної інтраепітеліальної неоплазії) та раку шийки матки «винні» 16 і/або 18 тип папіломавірусної інфекції.

Від моменту інфікування ВПЛ до розвитку злоякісної пухлини з епітелію шийки матки проходить зазвичай 10-20 років. Однак, іноді (наприклад, при вираженому зниженні імунітету) процес формування раку шийки матки помітно прискорюється і скорочується до 5-8 років.

Небезпека такого виду злоякісної трансформації в тому, що аж до появи виражених змін на шийці матки (запущений рак) симптоми практично відсутні. Тільки регулярний огляд лікаря гінеколога з проведенням обов’язкового цитологічного і кольпоскопічного обстеження дозволяє діагностувати на ранніх стадіях диспластичні і ракові перебудови епітелію шийки матки.

Приводом до термінового звернення до лікаря гінеколога служать такі прояви:

Поява аномальних кров’яних виділень із статевих шляхів, наприклад, в період між менструаціями або безпосередньо після статевого контакту. Посилення піхвових виділень (особливо, поява неприємного запаху), дискомфорт у піхві. Больові відчуття внизу живота, попереку. Невмотивована втома, втрата маси тіла, зменшення апетиту. Безпричинний набряк однієї нижньої кінцівки.

Перераховані вище симптоми не є специфічними саме для раку шийки матки і можуть виявлятися при інших захворюваннях. Однак, варто пам’ятати, що рання діагностика і своєчасне лікування злоякісної пухлини суттєво підвищує шанси на одужання.

Як виявити ВПЛ?

Шкірні прояви папіломавірусної інфекції (бородавки, кондиломи) зазвичай не становлять особливих труднощів для діагностики.

Якщо є підозра на ураження шийки матки, проводиться ряд додаткових досліджень, такі як:

Кольпоскопія. Вивчення поверхні шийки матки і видимої частини цервікального каналу за допомогою спеціального оптичного приладу – кольпоскопа. Під час проведення такої процедури виконується ряд діагностичних проб, що дозволяють уточнити локалізацію і характер патологічних змін шийкового епітелію. Біопсія «проблемних» ділянок шийки матки з обов’язковим подальшим гістологічним аналізом отриманого матеріалу. Цитологічне дослідження (тест Папаніколау, ПАП-тест). Є також скринінговим методом і має проводитися абсолютно у всіх жінок навіть при візуально незміненій шийці матки.

При підозрі на папіломавірусну інфекцію будь-якої локалізації обов’язково проводяться дослідження, спрямовані на підтвердження наявності ВПЛ і визначення його генотипу. З такою метою застосовують:

Метод ПЛР (полімеразно-ланцюгова реакція). Метод «гібридного захоплення» (ВПЛ Digene-тест; Digene Hybr >

Зрозуміло, в процесі діагностики папіломавірусної інфекції застосовується комплексний підхід.

Принципи лікування.

Поки ще не існує специфічного лікування папіломавірусу, що приводить до стійкої елімінації (знищення) збудника з організму людини. Всі існуючі методи терапії ВПЛ спрямовані на усунення косметичних та інших трансформацій, викликаних дією вірусу, і підвищення загальної резистентності організму.

Імуностимулюючі препарати (підвищує неспецифічний імунітет) зазвичай застосовують при локалізації проявів ВПЛ в області геніталій у жінок. При виключно шкірних проявах папіломавірусної інфекції зазвичай досить деструктивного лікування.

З метою імуностимуляції застосовуються такі групи засобів:

Похідні інтерферону і його індуктори. Деякі противірусні препарати. Вітамінотерапія. Рослинні препарати, що володіють імуномодулюючими властивостями і т. д. Ведення здорового способу життя, повна відмова від шкідливих звичок, помірна фізична активність також підвищує неспецифічний імунітет людини.

Для видалення (деструкції) патологічно змінених ділянок епітеліальної тканини використовують два види засобів: хімічні і фізичні.

Хімічний вплив виконується за допомогою аплікацій на уражені ділянки спеціальних розчинів, що володіють деструктивною дією. Процедура повинна проводитися виключно лікарем, особливо при множинних розростаннях папілом або локалізації їх в аногенітальної області. Прикладами таких препаратів є: подофиллотоксин, солкодерм, ферезол, трихлоруксусная кислота та інші.

Серед фізичних методів впливу найбільш часто використовуються:

Кріодеструкція – заморожування патологічних тканин рідким азотом. Лазерна вапоризація. Діатермокоагуляція або електрокоагуляція. Ножове хірургічне видалення.

В останні роки з успіхом застосовується введення імуностимуляторів (наприклад, препаратів інтерферону) безпосередньо в область поразки папіломавірусом.

Вибір методу лікування і подальшу тактику визначає лікар дерматовенеролог або гінеколог в залежності від локалізації ураження вірусом і виявленого його генотипу.

Не рекомендується застосовувати засоби народної медицини або займатися самолікуванням без консультації з лікарем. Неправильна терапія папіломавірусу призводить до активізації інфекції і подальшого поширення патологічних змін.

Вакцинація.

На даний момент фармацевтичною промисловістю проводиться два типи вакцин проти ВПЛ-16 і ВПЛ-18. Віруси цих генотипів, як відомо, є найчастішими факторами формування у жінок ракових змін шийки матки. Одна з цих вакцин захищає також і від ВПЛ 6, 11 та інших генотипів, найбільш часто викликають гострі кондиломи аногенітальної області. Крім цього, встановлено, що обидві вакцини володіють деякою перехресної захистом від ВПЛ інших генотипів.

На пострадянській території ці вакцини відомі під торговими назвами «Церварикс»і «Гардасил».

Найбільша ефективність вакцинації досягається при застосуванні вакцини до інфікування ВПЛ. Внаслідок цього, вакцинації підлягають дівчатка і дівчата до початку вступу в сексуальні відносини. За рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров’я вакцинувати слід дівчаток у віці 9-13 років. Крім цього, вакцинуватися можуть і молоді жінки, які вже живуть статевим життям, для профілактики раку шийки матки. Всього застосовується три ін’єкції з інтервалом 1-2 і 6 місяців відповідно.

В деяких країнах ці вакцини застосовують для імунізації хлопчиків з метою профілактики виникнення у них генітальних проявів папіломавірусної інфекції.

Вірус папіломи людини (ВПЛ)

Одна з найчастіших хронічних патологій інфекційної природи, що передаються статевим шляхом, називається папіломавірусною інфекцією. Збудник недуги-вірус папіломи людини. Їм уражається дерма і слизові. Розрізняють понад 100 типів вірусу, кожен з яких провокує розвиток різних недуг.

Присутність інфекції в організмі протікає безсимптомно. Імунітет здатний мимовільно елімінувати її. Активація вірусу відбувається внаслідок придушення імунної системи, а також наявності інших інфекційних патологій. ВПЛ практично в рівній мірі схильні і чоловіки, і жінки, причому будь-якої вікової категорії.

Причини ВПЛ.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

ВПЛ – це збірна назва для більш ніж 100 різних вірусів, які можуть провокувати розвиток патологій різних органів. Одні є причиною виникнення генітальних кондилом, інші — недуг шкірних покривів.

Доведено, що деякі типи ВПЛ є причиною розвитку злоякісних новоутворень різних органів, наприклад, раку шийки матки, глотки, пеніса. Причини і симптоми вірусу папіломи людини різноманітні. Інкубаційний період становить приблизно три місяці. У цей час вірус не проявляє себе.

Заразитися можна, як контактно-побутовим, так і статевим шляхом. Не виключено зараження при пологах від хворої матері до дитини. Захворювання може розвинутися внаслідок:

зниження місцевого та загального імунітету; інфекційно-запальних захворювань внутрішніх і зовнішніх статевих органів; безладних статевих контактів, відмови від використання презервативів; наявності згубних звичок: куріння, зловживання спиртними напоями; недотримання особистої гігієни.

У групу ризику входять люди, які занадто рано почали вести активне статеве життя, жінки, які часто робили аборти.

Типи захворювання.

Умовно, всі типи хвороби поділяються на дві групи:

ВПЛ, які провокують появу бородавок: 1, 2, 3, 4 — є причиною виникнення натоптишів і бородавок на стопах; 3, 10, 28, 49 – плоских бородавок; 27 — «бородавок м’ясників»; ВПЛ, що провокує появу кондилом і папілом: 6,11, 13, 18, 31, 33, 58, 39, 61, 70.

Деякі типи захворювання викликають розвиток раку дерми або слизових. Розрізняють три типи онкогенності ВПЛ. Низький онкологічний ризик становлять: 6, 11, 40, 42,43, 54, 61, 70, середній— 26, 31, 33, 51, 52, 53, 66, високий– 16, 18, 36, 39, 45, 56, 66, 68.

На фото ви можете бачити впл під мікроскопом, різні види папілом. Як вже згадувалося, різні типи вірусу можуть провокувати розвиток різних хвороб. Вірус типів 1, 2, 4 — причина появи мозолів і підошовних бородавок; 2, 4, 26, 27, 29, 57 – звичайних бородавок ( фото нижче); 3, 10, 28, 49 – плоских бородавок, 7 – бородавок Батчера; 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 20-25, 36, 46, 47, 50 – веруциформной эпидермодисплазии.

Наступні типи вражають слизові статевих органів. Типи вірусу 6, 11, 42-44, 54 – причина появи загострених кондилом; 6, 11, 18, 30, 31, 33, 40, 42, 43, 51, 55, 57, 58, 59, 61. 64, 67-70-раку шийки матки, піхви, вульви, статевого члена, анального отвору.

Вірус типів 13, 12 (дивіться фото) — вражає слизові рота і стає причиною розвитку фокальній епітеліальної гіперплазії; 6, 11, 30 – рецидивного папіломатозу дихальних шляхів; 2, 6, 11, 16, 18, 30 – злоякісних утворень легень, шиї, голови.

Єдиної клінічної картини, як такої, патологія не має. На початкових етапах захворювання ніяк не проявляється. Тривалість інкубаційного періоду може становити рік, два і більше. Активація вірусу, і, отже, поява симптоматики можлива в разі зниження захисних сил організму і інших супутніх факторів.

Характеризується, як правило, наступними загальними проявами: освітою бородавок, роздратуванням дерми в області промежини, почервонінням, свербежем, дискомфортними і іноді болючими відчуттями під час статевого акту.

Детальніше симптоми ВПЛ описані в цій статті.

Особливості ВПЛ у чоловіків і жінок.

Перебіг захворювання у чоловіків і жінок має свої особливості. Що щодо папіломавірусу у жінок, то він частіше діагностується у віці 25-45 років. Більше схильні до розвитку недуги представниці слабкої половини суспільства, які ведуть активне статеве життя, часто змінюють статевих партнерів, а також ті, хто відмовляється користуватися презервативами.

Найнебезпечнішою для жінок є інфекція підвищеного типу онкогенності. Ризик розвитку раку шийки матки становить 90%. Посилює становище ще й той факт, що на початкових стадіях захворювання ніяк не проявляється. Зрідка може відзначатися поява невеликих бородавок на долонях і стопах.

При типі підвищеної онкогенності спостерігається формування кондилом – утворень схожих з бородавками, але з нерівними краями. Подібні освіти з’являються в області промежини. Нерідко відзначається поява наповнених рідиною, з часом лопаються і виділяють неприємний запах бульбашок.

Високий тип папіломавірусної інфекції може спровокувати розвиток раку вульви і піхви. Рідко, але все ж, можливе ураження носоглотки. Вилікувати дану форму повністю практично неможливо. Що щодо ВПЛ у чоловіків, то він характеризується появою патологічних утворень на геніталіях. Нерідко відзначається групування утворень. Скарг на свербіж і печіння не надходить. Єдине, вони можуть турбувати хворого під час статевого акту.

ВПЛ у чоловіків також може приймати форму підвищеної онкогенності. Це загрожує розвитком ракових патологій. Своєчасне і доцільне лікування ВПЛ сприяє зведенню до мінімуму розвитку онкопатологій. Бородавки видаляють хірургічним шляхом. Крім цього призначається застосування противірусних препаратів.

Діагностика.

З метою виявлення захворювання крім огляду та опитування пацієнта призначається проведення:

кольпоскопії; цитологічного дослідження; ПЛР; біопсії шийки матки; аноскопії.

Діагностувати патологію може тільки кваліфікований лікар. Пам’ятайте, чим раніше ви звернетеся за допомогою лікаря, тим успішніше будуть терапія і прогноз.

Лікування вірусу папіломи людини.

Видалити вірус назавжди неможливо. Терапія патології спрямована на усунення зовнішніх проявів, руйнування утворень, а також на попередження трансформації патології в рак. Як правило, призначається проведення:

хірургічного висічення утворень; електрокоагуляції; кріодеструкції; лазеролечения; радіохвилею терапії.

Дивимося корисне відео про один з найбезпечніших методів видалення папілом-кріодеструкції:

До хімічним методам терапії відносять:

обробку утворень трихлороцтової кислотою; припікання саліцилової кислотою; обробку освіти солкодермом (суміш кислот).

Що щодо медикаментозної терапії, то, як правило, призначається застосування:

цитостатиків: Подофілотоксину, Проспидин, 5-Фторурацилу, Блеоміцином; імуномодулюючих засобів: Виферон, Генферона, Алокін-альфа, Изопринозина, Иммуномакса, Эпигена.

Нерідко призначається застосування Індинолу-препарату, що сприяє блокуванню синтезу онкобілку Е7 в епітеліальних клітинах, інфікованих ВПЛ. Ліки ефективно тільки для терапії недуги у жінок.

Під час терапії необхідно виключити статеві контакти. Пам’ятайте, лікуванням патології може займатися тільки фахівець. Тільки він може призначити метод терапії і медикаменти. Цікавий матеріал в статті «лікування народними засобами ВПЛ».

Відгуки про лікування.

Ірина, 32 роки, перукар. Якось помітила появу папіломи. Не чіпала, вона не хворіла і взагалі ніяк себе не проявляла. Але десь через півроку почали з’являтися нові. Пішла до лікаря. Призначали видалення і прийом Індинолу-препарат, що сприяє посиленню вірусу. Пройшла курс терапії, зараз все нормально.

Микола, 41 рік, будівельник. Я довго страждав від бородавок на стопах. Спочатку з’явилася одна, потім ще й ще. Пішов до лікаря. Провели дослідження і призначили видалення лазером. Крім цього пройшов курс лікування Віфероном. Ранки швидко зажили. Після того бородавки більше не з’являлися.

Маргарита, 37 років, косметолог. У мене один статевий партнер – чоловік. Взимку помітила появу в інтимному місці утворень. Перелякалася, пішла до гінеколога. Аналізи підтвердили ВПЛ. Лікувала Віфероном, довго. Освіти зникли, задоволена результатом. Тепер намагаюся берегти імунітет, лікар сказав, що назавжди позбутися вірусу не можна.

Профілактика.

З метою попередження розвитку захворювання рекомендується вести здоровий спосіб життя, своєчасно і повністю лікувати інфекційні і запальні патології органів малого тазу, дотримуватися правил особистої гігієни, виключити випадкові статеві контакти, користуватися бар’єрними методами контрацепції (презервативи), систематично проходити огляд у гінеколога або уролога.

Специфічна профілактика ВПЛ полягає в вакцинації проти онкогенних типів вірусу. Всього існує два типи вакцин від папіломавірусу: Церварикс і Гардасил. При появі симптомів ВПЛ в негайному порядку запишіться на прийом до гінеколога або уролога.

ВПЛ у жінок: зараження і перші симптоми.

Вірус папіломи людини є одним з найбільш поширених захворювань, які передаються статевим шляхом. Небезпека захворювання полягає в тому, що при занадто тривалому інфікуванні організму, без належного та адекватного лікування ВПЛ здатний викликати злоякісні пухлини, тобто — рак.

На сьогоднішній момент медицина діагностує понад 120 різних видів ВПЛ, серед яких приблизно 40 типів передаються статевим шляхом. Саме у жінок різні типи ВПЛ і здатні викликати дисплазію шийки матки, а також рак.

Заразитися цим вірусом можна під час незахищеного статевого акту, вагінального або анального, орального, в тому випадку, коли відбувається безпосередній контакт зараженої вірусом слизової оболонки з статевими органами партнера. Передача вірусу від хворої людини до здорової відбувається і при поцілунках, в результаті чого папіломи з’являються в горлі і в ротовій порожнині, після чого інфекція може поширюватися далі. У побутовій сфері такі віруси практично не передаються, звичайно, тільки в тому випадку, якщо немає надто тісного контакту з носієм вірусу — статеві акти і поцілунки.

Дуже рідко, але буває передача вірусу від матері до малюка в процесі пологів. Вірус папіломи є дуже поширеним вірусом і ВПЛ у жінок зустрічається часто. Але в більшості випадків вірус піддається лікуванню і не викликає ніяких небезпечних наслідків. У своїй більшості зараження вірусом протікає безсимптомно.

Протяжність інкубаційного періоду з моменту зараження до прояву перших ознак захворювання у різних типів ВПЛ різний і залежить від маси супутніх факторів (рівня імунітету, загального стану здоров’я людини, наявності у нього інших захворювань вірусного характеру).

Наприклад ВПЛ 11 типу проявляє себе в період від 3 тижнів до 8 місяців з моменту потрапляння вірусу в організм. А при ВПЛ 18 можуть пройти десятиліття з моменту зараження і до розвитку злоякісної пухлини (раку шийки матки). Тому лікування вірусу слід починати відразу після того, як ви зробили аналіз і вам був поставлений точний діагноз, в якому перераховані всі типи ВПЛ вірусу.

Вірус папіломи має загальні симптоми:

З’являється загострена кондилома (Генітальні бородавки). Під час і після статевого акту з піхви виділяються кров’янисті виділення.

Коли жінка звертається до лікаря під час візуального огляду, він може побачити наявність ерозії шийки матки, дисплазії або навіть раку. На самих ранніх етапах розвитку вірусу в організмі побачити зміни неможливо, тому дуже важливо періодично, хоча б 1 раз в півроку, здавати аналізи — мазок на цитологію шийки матки, що дозволяє визначити злоякісний характер освіти. Виявлення початкової стадії захворювання допомагає уникнути небезпечного розвитку дисплазії, онкогенного освіти.

Профілактичні заходи, які повинні вживати всі жінки, незалежно від віку, полягають у захищеному сексі, коли під час статевого акту використовується презерватив, а після — протимікробні та антисептичні засоби гігієни, якими обробляються статеві органи.

Такі запобіжні заходи в рази знижують ризик зараження ВПЛ. Слід вести нормальне статеве життя, в якій не може бути присутнім велика кількість партнерів. Моногамні відносини гарантують вам здоров’я і відсутність будь-яких венеричних захворювань, герпесу та ВПЛ.

Сучасна медицина може запропонувати і щеплення від цієї неприємної проблеми, вакцини знижують ризик інфікування і підвищують захисні функції організму. Якісне противірусне щеплення не дозволить розвиватися папіломавірусним проявам в організмі.

ВПЛ і герпес, а також їх діагностика.

Ще одне захворювання, що передається статевим шляхом — це генітальний герпес, який також проявляє себе у вигляді висипань і може спровокувати розвиток інших ускладнень в організмі (дисплазія, рак). ВПЛ і герпес — це вірусні захворювання, що передаються статевим шляхом під час орального, вагінального і анального сексу.

Але на відміну від ВПЛ, генітальний герпес не стає причиною розвитку онкологічних захворювань. Вірус не виліковується повністю, він назавжди залишається в організмі, періодично проявляючи себе рецидивами. На відміну від ВПЛ, герпес при наявності ефективної терапії, хорошому рівні імунітету, здоровому способі життя, буде проявляти себе дуже рідко, і кожен рецидив буде слабшою за характером прояву.

У більшості випадків він може навіть більше і не показати себе, якщо носій не створить сприятливих умов (безладний спосіб статевого життя, шкідливі звички, низький рівень імунітету та інші фактори). А ось ВПЛ у жінок надає особливу небезпеку, якщо немає адекватного лікування. Якщо терапія проходить якісно із застосуванням необхідних медикаментів, то вірус виліковується повністю, так як імунна система в змозі впоратися з цією проблемою.

Жінки, які не надають уваги таким захворюванням, як ВПЛ і герпес, можуть опинитися в складній ситуації, коли починають розвиватися різні ускладнення — ерозія шийки матки, кров із матки під час сексу. Наприклад, якщо не лікувати ВПЛ, вже через кілька років при огляді у лікаря будуть помітні зміни шийки матки, які діагностуються дисплазією II або III ступеня. Така ситуація загрожує тим, що ще через років 5 лікар поставить жахливий діагноз — рак шийки матки.

Тому слід дуже уважно ставитися до свого здоров’я, особливо в тому випадку, якщо ви ведете активне статеве життя і регулярно проводити діагностику свого стану здоров’я. Діагностувати ВПЛ можна за допомогою ПЛР на вірус папіломи, який вважається одним з найкращих і точних. Такий аналіз дозволить виявити конкретний тип ВПЛ і визначити найнебезпечніші типи вірусу, які і викликають онкологічні захворювання.

Для аналізу береться кров, мазки з шийки матки, а також — із цервікального каналу і досвідчений гінеколог або онколог допоможе вам розшифрувати дані тесту. Ще один більш сучасний вид діагностики ВПЛ — це метод гібридного захоплення (Digene HPV тест або аналіз на ДНК ВПЛ). Сьогодні така методика вважається найбільш ефективною і дозволяє отримати точні дані тесту.

Для аналізу ВПЛ і наявності такого вірусу, як герпес, береться мазок слизової шийки матки або ж з каналу шийки матки. Такий тест вважається також кількісним, так як допомагає виявляти концентрацію вірусу, іншими словами — навантаження ВПЛ на організм. Також тест визначає і типи ВПЛ.

Дані обробляє досвідчений лікар, але основними значеннями, які можуть бути присутні в результатах, є:

ДНК не виявлена. Значить, в організмі немає вірусу ВПЛ. Дані А9 (ВПЛ 16, 31, 33, 35, 52, 58) показують, що 3 lg (ВПЛ/10*5 клітин) — клінічно незначне кількість ВПЛ. Такі дані говорять про те, що в організмі присутні перераховані типи вірусу ВПЛ, але вони виявлені в дуже малій кількості і ніякої загрози для розвитку ускладнень та онкології немає. Дані А7 (ВПЛ 18, 39, 45, 59, 68) показують, що 3 — 5 lg (ВПЛ/10*5 клітин). Ці результати свідчать про те, що перераховані типи вірусу ВПЛ в організмі присутні, і їх кількість здатна нести загрозу для здоров’я і стати причиною розвитку складного захворювання. Дані А5 — 6 (ВПЛ 51, 56) показують, що присутні більше 5 lg і це свідчить про підвищену вірусному навантаженні і ці типи ВПЛ можуть викликати серйозні ускладнення і ризик розвитку онкологічного захворювання, дуже високий при такій вірусного навантаження.

Можливе проведення таких аналізів, як кольпоскопія. Для аналізів досліджується шийка матки спеціальним апаратом, який являє собою збільшувальне скло, завдяки якому і виявляється вірус.

Біопсія шийки матки — один із старих методів дослідження, в ході якого з шийки матки береться тканина і вивчається під мікроскопом. Як ВПЛ, так і герпес у жінок можна діагностувати на ранніх стадіях і це дозволить вжити ефективні заходи щодо запобігання розвитку ускладнення.

ВПЛ 6 типу у жінок і його особливості.

Лікарі поділяють дві групи типів вірусу ВПЛ: низького онкогенного ризику і високого ризику. Наприклад, ВПЛ 6 типу у жінок, також як і ВПЛ 11, 42, 43, 44-це типи вірусу, що відносяться до групи низького онкогенного ризику. А ось у групі високого онкогенного ризику присутні: ВПЛ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Типи вірусу ВПЛ, які не можуть бути причиною розвитку раку, це: ВПЛ 1, 2, 3, 4, 5, 10, 27, 53, 54 55, 62, 67.

Як ви розумієте, ВПЛ 6 типу у жінок не стане причиною розвитку раку шийки матки, але це не говорить про те, що не потрібно лікувати вірус. Організм послаблюється від присутності вірусу і це погіршує загальний стан здоров’я. Якщо ви помітили проблеми зі станом слизової оболонки, з’явилися незрозумілі виділення з піхви, присутній гострий освіта (бородавка) на статевих органах або вражена інша тканина, слід одразу звертатися до лікаря і проходити обстеження.

Всі типи ВПЛ здатні викликати інші ускладнення і захворювання:

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

ВПЛ 1, 2, 4 — викликають звичайні і п’яткові бородавки. ВПЛ 3, 10, 28, 49-стають причиною появи плоского виду утворень. ВПЛ 6, 11, 30 — викликають розвиток генітальних бородавок. ВПЛ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 52, 56, 58 провокують розвиток дисплазії різного ступеня і раку шийки матки. ВПЛ 26, 29, 57 стають причиною утворення простих (звичайних бородавок). ВПЛ 27 викликає розвиток двох типів утворень — плоских і звичайних бородавок. ВПЛ 34, 55 рідко, але можуть стати причинами схильності до появи раку, можуть провокувати ті зміни в тканинах, які призводять в остаточному підсумку до раку. ВПЛ 41 викликає плоскі і звичайні бородавки, а також — генітальні. ВПЛ 42 найчастіше провокує розвиток кондилом (генітальних утворень), рідше, але можливо, викликає передракові зміни у тканинах матки. ВПЛ 45 — провокатор генітальних бородавок, дисплазії та онкології шийки матки. ВПЛ 40, 43, 44, 54 — утворюють генітальні бородавки. ВПЛ 51 — причина дисплазії і раку шийки матки.

Як бачите, ВПЛ 6, 11, 30 у жінок можуть спровокувати появу різних захворювань, які обов’язково слід вчасно діагностувати і лікувати.

Папіломавірус 31 і його відмінність від інших типів захворювання.

Будь-який тип ВПЛ, папіломавірус 31 та інші, повинні піддаватися якісному і ефективному лікуванню. Сьогодні немає жодного конкретного противірусного препарату, який цілеспрямовано може боротися з різними типами ВПЛ.

Тому сучасна медицина проводить комплексне лікування, спрямоване на підвищення рівня імунітету, щоб організм сам боровся з вірусами, а також — на боротьбу і профілактику ризику розвитку онкологічних захворювань на тлі вірусів ВПЛ. Комплексне лікування починається з проведення аналізів, які дозволяють виявити ті типи ВПЛ, в тому числі і папіломавірус 31 у людини, з яким буде боротися терапія.

До складу терапії входить місцевий вплив на вогнище вірусу і використання препаратів, які мають загальну дію. Під місцевим впливом мається на увазі видалення папілом різними ефективними способами. При цьому важливо не просто позбавити пацієнта від освіти, а знищити присутній в організмі вірус, який і став причиною папілом.

Саме від рівня імунітету і буде залежати ступінь тяжкості вірусу і ті наслідки, які він може викликати. У комплексне лікування обов’язково включаються ефективні противірусні препарати з широким спектром дії, інтерферони та імуномодулятори. Для кожного пацієнта лікар розробляє індивідуальну схему лікування, так як в його організмі може бути папіломавірус 11, 20, 44, 31 і т. д., які слід прибрати з організму.

Дуже часто ВПЛ поєднується з ще однією неприємністю — герпесом, який періодично знаходиться в рецидивуючій формі і це також може вести до ускладнень. Тому при терапії ВПЛ, лікар призначають імунологічні обстеження, за результатами яких будуть прописані препарати для приведення в норму всіх показників імунної системи.

Складна ситуація з лікуванням ВПЛ виникає в тому випадку, якщо папіломавірус будь-якого типу, 31 і т. д., супроводжується наявністю у хворого ще і генітального герпесу, хламідіозу, кандидозу. При такому поєднанні бактеріально-вірусних і вірусно-вірусних хвороб дуже підвищується ризик розвитку серйозних ускладнень саме вірусів ВПЛ. Ось тому настільки важливо ставиться до кожного пацієнта індивідуально і спеціально для нього розробляти схеми терапії.

Видалення папілом можливо провести різними сучасними способами, щоб не дозволити подальшого поширення вірусів ВПЛ по організму. Завдяки таким методикам видалення зменшиться папіломавірусна навантаження на організм, ризик зараження хворим інших людей, а також, знизиться ймовірність розвитку ускладнень та онкології в тому числі.

Сьогодні лікарі широко застосовують такі види видалення папілом:

Кріотерапія, при якій на уражені висипаннями тканини, наноситься рідкий азот, що заморожує утворення. Після заморожування папілома відпадає, і ранка після неї заживає протягом пари тижнів. Хімічна дія проводиться за допомогою різних спеціальних препаратів, які активно діють на освіту і видаляють папіломи. Діатермокоагуляція впливає на папіломи високими температурами. Попередньо місце, на якому концентруються папіломи, знеболюється. Лазерокоагуляция діє за допомогою променя лазера, завдяки якому тканини утворень випаровуються, залишаючи після себе невелику, суху скоринку, швидко відпадаючу. Загоєння ранки також проходить швидко, причому незалежно від того наскільки велика освіта видалялось. Радіохвильовий метод працює за допомогою спеціального апарату. Така методика, як і лазерна обробка тканин, не викликає ускладнень і кровотеч, не залишає слідів на шкірі.

Вибір методу видалення папілом багато в чому залежить від місця розташування папілом, їх розмірів і концентрації, індивідуальних протипоказань пацієнта до застосування того чи іншого способу видалення папілом. Лікар попередньо проведе дослідження, щоб вибрати ефективний метод лікування і видалення папілом.

Вірус папіломи людини.

Вірус папіломи людини (ВПЛ) розташовується виключно в базальному шарі шкіри, а розмноження його відбувається у верхніх шарах. Це захворювання характерно своєю хронічною формою з періодичними рецидивами.

Детальніше про ВПЛ, його опис.

ВПЛ заражено більше половини населення Землі. Частина з них є просто носіями захворювання, а У інших цей вірус проявляється в якості папіломатозу шкіри, слизових. Іноді це вірусне захворювання здатне бути збудником ракового переродження клітин.

ВПЛ є інфекцією з сімейства Papovaviridea, яка може інфікувати і змінювати клітини епітелію.

Це доброякісне новоутворення формується в будь-якій області тіла:

шиї; під грудьми; на животі; обличчі; на геніталіях; в пахвових западинах; на слизових ротовій, носовій порожнинах, губах; на слизових внутрішніх органів.

Ця інфекція відноситься до внутрішньоклітинних паразитів, які нездатні самостійно відтворюватися, і для цього користуються клітинами людського організму. Вірус впроваджує свою ДНК в хромосоми людини і так він паразитує досить довго. При зниженні імунітету можна спостерігати помітну активізацію цього захворювання. Цим фактом обумовлена необхідність лікування ВПЛ.

Розвиток цієї інфекції відбувається в клітинах організму, але існувати поза його він теж може, але не довго. Перебуваючи в клітинах живого організму він викликає збій в їх розподілі.

Провідні клініки в Ізраїлі.

Зверніть увагу! ВПЛ найпоширеніший вірус, який може передаватися як венеричне захворювання, статевим шляхом.

Причини захворювання, і як відбувається інфікування.

Передача вірусу відбувається при контакті зі шкірою або слизової хворої людини.

Зараження може статися:

під час статевого контакту (в тому числі і через анальні і оральні види статевих контактів); при народженні. Від матері до новонародженої дитини, коли він проходить в процесі пологів через родові шляхи. Хвороба виявляється в перші роки, коли папіломи можуть проявитися в роті (ларингеальний папіломатоз) і на шкірі; при аутоінокуляції. Зараження здатне статися при простій відсутності правил особистої гігієни — при голінні або епіляції; побутовим шляхом. З причини того, що такий вірус надзвичайно живучий, а у вологому середовищі, особливо, то є ризик підхопити його при користуванні громадськими місцями: сауни, басейни, туалети, ванни, спортзали. Вірус проникає через найдрібніші пошкодження шкіри.

Деяким видом вірусу можна захворіти навіть при рукостисканні. Якщо в сім’ї є той, хто є носієм вірусу, то ризик того, що інші члени сім’ї хворі їм – дуже високий. Цей вірус завжди дуже заразний.

Різні види вірусу можуть викликати або сприяти в розвитку захворювань:

дисплазії шийки матки-62%; гострих кондилом сечових шляхів і статевих органів-приблизно в 50 % випадків; преінвазивний і інвазивний рак шийки матки-38%; також у 85% пацієнток з кондиломами статевих органів виявляються вогнища ВПЛ-інфекції піхви і шийки матки в різних формах.

Це дає підозри, що люди з ВПЛ статевих шляхів відносяться до групи онкоризику – у них можуть виникнути інтраепітеліальна карцинома шийки матки.

Фактори, що сприяють зараженню ВПЛ:

зменшення загального імунітету через вплив різних канцерогенів; перевтома, присутність стресів різного характеру; збій у гормональному фоні; вагітність (через перебудови організму і зміни гормонального фону); наявність захворювань, які викликають порушення метаболізму і обміну речовин.

Якщо вірус потрапляє в здоровий організм, при хорошому імунітеті, то імунні клітини знищують його, і зараження не відбувається, цілком здоровій людині він нічим не загрожує.

Інкубаційний період і стадії розвитку.

Інкубаційний період вірусу різний. Для такого виду вірусу властиво прихований перебіг. Субклінічна форма перебігу захворювання, характерна появою непомітних при простому огляді висипань, які заподіюють дискомфорт пацієнта в області статевих органів. Відразу можна заразитися декількома різновидами папіломавірусів. Під впливом деяких факторів активізується вірус і починається його розмноження, а хвороба входить в період клінічних проявів.

У 90 % випадків за півроку-рік відбувається самовилікування, в окремих випадках може відбуватися хронічне рецидивуючий перебіг з великою ймовірністю малігнізацією (залежить від типу вірусу).

Хвороба протікає в чотири етапи (стадії):

1 стадія (Початкова) – латентний перебіг папіломавірусної інфекції. Вірус є в організмі, але не проявляється, не викликає трансформації в клітинах. На даному етапі його може виявити аналіз ПЛР;

2 – виникають клінічні ознаки – у вигляді наростів на шкірі. Вірус викликає прискорений поділ епідермальних клітин. На цій стадії вірус виявляється при проведенні ПЛР, цитології та гістології (виявляється присутністю гіперкератозу);

3 – дисплазія. Змінюється структура клітин (колоцитоз) – це видно під мікроскопом, так як ДНК вірусу починає взаємодіяти з ДНК клітини і викликає розвиток, так званої, інтегрованої форми. Для діагностування використовуються ПЛР, методи цитології та гістології, а також кольпоскопія;

4 стадія – карцинома. Розвиток вірусу викликає мутацію клітин і виникнення злоякісних клітин. Формується інвазивний рак. Діагностика відбувається всіма перерахованими вище методами і по клінічних проявах.

Визначено більше ста типів ВПЛ, що заражають урогенетальний тракт людини, що вражають епітелій шкіри і слизових статевих органів-35 видів.

Для всіх видів ВПЛ використовується класифікація, заснована на типах проявляються бородавок, висипань і інших шкірних проявів. Типування ВПЛ з описом виглядає так:

різні види бородавок — за їх появу відповідальний ВПЛ 1-5 типу; підошовні бородавки (вони по виду нагадують мозоль) – 1-4 типи ВПЛ. Зазвичай формуються в тих місцях, де відбувається натирання мозолів або здавлювання. У таких місцях шкіра стає товщі і при натиску викликає неприємні відчуття. Такі бородавки не проходять самі і потребують хірургічного видалення. Розрізняють два підвиди підошовних бородавок. Один вид проростає глибоко в тканини і сильно болить, інший тип нагадує численні нарости, як би приклеєні один до одного – такий вид бородавок майже не приносить відчуття болю плоскі бородавки– 3, 5, 10, 28, 49 типи. Найчастіше вражають долоні, обличчя. Зазвичай вони зустрічаються у молодих людей і через це такий вид бородавок називають юнацькими. Організм часто сам справляється з цією інфекцією; звичайні бородавки – 27 тип ВПЛ; вульгарні бородавки – вірус 2 типу (як правило, організм сам справляється з таким видом вірусу). Він передається побутовим шляхом; гострокінцеві бородавки, які вражає у жінок піхву, вульву, статеві органи, шийку матки, анус, у чоловіків можуть перебувати на голівці пеніса, на шкірі крайньої плоті, також зустрічається розташування їх в дихальних шляхах – типи 6, 11, 13, 16,18, 33, 35; ВПЛ високо онкогенного ризику, що викликає передраковий стан – 39 тип; зустрічається бородавчаста эпидермодисплазия. Вона буває двох видів: викликаної ВПЛ 5, 8, 47 типів – при раку шкіри в 9 випадках з 10 цей вірус присутній в крові пацієнта, інший тип, що викликаються ВПЛ 14, 20, 21, 25 типів зазвичай викликає доброякісні новоутворення; ларингеальный папіломатоз — вірус 11 типу. Зазвичай передається від матері до дитини, але можливе зараження при оральному сексі. Викликає труднощі з ковтанням, захриплість голосу, якщо кількість папілом велике – погіршується дихання; бовеноидный папулез. Цей вид провокується 16, іноді 18, 31-35, 42, 48, 51-54 типами ВПЛ. Найчастіше може виникнути у представників чоловічої половини, які мають багато статевих партнерок. Зовні ці утворення виглядають як напівкруглі або плоскі нарости з гладкою або шорсткою поверхнею, забарвлення буває різним – від світлого до майже чорного. Хвороба може пройти сама по собі, це неонкогенний тип вірусу.

Симптоми і специфіка протікання ВПЛ у чоловіків, жінок і дітей.

Для того щоб побороти інфекцію на ранніх стадіях імунітет людини досить сильний. Найчастіше хвороба не розвивається і про наявність ВПЛ людина навіть не підозрює, так як зовнішні симптоми можуть і не проявлятися. Але через якийсь час (місяців або років) можуть виникнути деякі ознаки зараження ВПЛ.

Статистика говорить лише про 5-10 % хворих, у яких присутня зовнішня симптоматика захворювання ВПЛ (Human papillomavirus). Хвороба протікає безсимптомно — основна маса хворих не має ознак захворювання. При активізації вірусу можуть виникати нарости різного виду, які говорять про присутність в організмі ВПЛ різних типів. Місця локалізації також говорять про тип вірусу. Наприклад, папіломи мають вигляд подовжених м’яких наростів (ниткоподібні бородавки), які кріпляться на ніжці, забарвлення може не відрізнятися від кольору шкіри, але буває і забарвленим. Можуть з’являтися паличкоподібні нарости, м’які на дотик рожевого кольору.

Місцями локалізації можуть бути пахвові западини, внутрішня сторона стегон, шия, пах, під молочними залозами, іноді особа. Гострокінцеві кондиломи, виглядають як нежорсткі висячі нарости, також прикріплені до шкіри за допомогою ніжки, основними місцями локалізації можуть бути зовнішні статеві органи і задній прохід. Бородавки бувають круглої форми і частіше розташовуються на кистях рук, ногах, колінах та ліктях.

У чоловіків перебіг захворювання буває прихованим, а можуть сформуватися генітальні папіломи (загострені), наявність яких провокує переродження клітин в злоякісну внутрішньоклітинну неоплазму пеніса або анального отвору. Можливий папіломатоз гортані.

Важливо! Чоловіки частіше виступають як пасивні носії вірусу, який менш небезпечний для чоловіків, ніж для жінок – у них ймовірність виникнення онкології значно рідше.

У жінок специфіка перебігу захворювання така, що розвиток захворювання здатне відбуватися і в прихованій формі, а буває викликає формування генітальних папілом. Заразившись вірусом, жінка може не мати ніякої симптоматики аж до настання менопаузи, в цей час вірус може спровокувати малігнізація клітин слизової статевих органів.

Запам’ятайте! Запобігти початку розвитку раку шийки матки, викликаного наявністю ВПЛ, допоможе Регулярний огляд у лікаря. Так як зовні це захворювання може себе не проявляти.

У дітей під впливом вірусу можуть розвиватися бородавки на шкірі, папіломатоз гортані (зазвичай в хронічній поворотній формі). Папіломатоз гортані викликає проблеми з диханням, аж до синдрому ядухи. Шкірні бородавки присутні у 12% школярів, це саме часто зустрічається дерматологічне захворювання у дітей.

Хочете дізнатися вартість лікування раку за кордоном?

* Отримавши дані про захворювання пацієнта, представник клініки зможе розрахувати точну ціну на лікування.

ВПЛ і вагітність.

ВПЛ у вагітної жінки не найнебезпечніше захворювання для неї самої і майбутньої дитини. Майбутній мамі варто насторожитися, якщо у неї виявлений 6 або 11 тип ВПЛ (викликають генітальні або анальні кондиломи), які при передачі новонародженому можуть мати наслідки у вигляді респіраторного папіломатозу. При присутності кондилом в такій кількості або місцях, що заважають вигнанню плода можливе призначення кесаревого, так як при звичайних пологах кондиломи здатні спровокувати розвиток кровотечі.

Всі інші форми папіломи (некондиломатозные ураження) є безпечними для самої дитини і протікання вагітності.

Діагностика і до кого треба звернутися.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Для діагностування папіломавірусу людини застосовують такі методи дослідження:

особистий огляд пацієнта; аналіз крові; кольпоскопія; цитологія мазка – ПАП-тест; гістологія тканини; ПЛР – полімеразна ланцюгова реакція. Цей аналіз дозволяє не тільки дізнатися про наявність вірусу, але і визначити його тип. Але якщо аналіз позитивний, це не означає, що такий тип ВПЛ не пройде самостійно. Цей аналіз також визначає всі види папіломавірусу; уретроскопія; біопсія.

Якщо зовнішніх ознак у вигляді висипання немає, скарг у пацієнта не є, а присутність ДНК ВПЛ визначено тільки по аналізах – мова може йти від транзиторної вірусної інфекції (людина є носієм).

З-за того, що ВПЛ може бути причиною хвороб різних органів, то при його наявності звертаються до лікарів різних напрямків. При наявності бородавок на шкірі обличчя і тіла звертаються до дерматолога. При підошовних бородавках – до дерматолога або хірурга. При кондиломах у чоловіків – до уролога (хірурга), у жінок – до гінеколога (хірурга). Якщо кондиломи присутні в зоні анального отвору, то треба звернутися до проктолога. Якщо підозрюється бородавкова епідермодисплазія — то до дерматолога або онколога. Ларингеальный папіломатоз вимагає звернення до отоларинголога або хірурга, бовеноидный папулез – необхідно звернутися до уролога або венеролога.

Також потрібно диференціальна діагностика з такими захворюваннями, як микропапилломатоз, вестибулярний папіломатоз – вони, на відміну від ВПЛ, лікування не потребують, так як при схожості зовнішніх ознак є варіантом анатомічної норми. Розшифровка нормативних значень по аналізу крові буде показувати відсутність ВПЛ.

Так лікується повністю ВПЛ чи ні? На сьогоднішній день не відомий жоден противірусний препарат, здатний прибрати ВПЛ з організму.

Різні інтерферони – «Циклоферон», «Реаферон» та інші ліки цієї серії – тільки зменшують вже наявні кондиломи, але не зменшують частоту виникнення нових.

Головним способом лікування є видалення папілом. Основні методи видалення такі:

хірургічний. Він виконується під місцевою анестезією; радіохірургічний. Радіохвильовим електродом зрізається пухлина, коагулюються судини. Після робиться антисептична пов’язка; лазерний. Цей метод є безконтактним і безкровним. На місці видалення залишається скоринка, під нею відбувається загоєння. Недоліком методу вважається високий ризик рецидиву захворювання, відносно висока ціна, і необхідність в шліфовці залишилися рубців; електрокоагуляція. За результатами та ефективності схожа на два попередні способи; кріокоагуляція. Повне видалення папілом відбувається після проведення декількох сеансів.

Хоча з допомогою цих способів і відбувається повне видалення зовнішніх проявів вірусу, це не вважається абсолютним звільненням від інфекції, а лише відносним, оскільки людина не перестає бути вірусоносієм, а через якийсь термін бородавки можуть виникнути знову.

Універсального способу неоперативного лікування для всіх категорій пацієнтів (чоловіків, жінок і дітей) не існує. Альтернативою можна вважати лише лазерне видалення. Але при його застосуванні є ризик малігнізації (малігнізація) папілом. Після проведення операції пацієнтові призначають вливання однієї дози стероїдного препарату, який запобігає набряк, також призначають антибіотики щоб уникнути інфікування рани, можуть прописати препарати миш’яку і естрогени. А використання метіоніну протягом місяця після оперативного втручання допомагає уникнути рецидиву захворювання.

Під час терапії ВПЛ слід повністю припинити статеве життя до повного лікування, а також провести обстеження і при необхідності – лікування, партнера.

Лікування в домашніх умовах і народні засоби.

Крім традиційних методів лікування, використовую і інші, які офіційно визнані медициною, і які можна проводити в домашніх умовах:

обробка бородавок саліциловою кислотою. Кожен день слід обробляти бородавки розчином кислоти (15-20%). Цей метод має один недолік – обробку слід проводити досить тривалий час; гліциризинова кислота (эпиген). Нею обробляють бородавки 5 днів поспіль з проміжком в 4 години. Якщо ефект не досягнутий, продовжують лікування до повного позбавлення; обробка кремом «Іміквімод». Їм змащують бородавки тричі на тиждень. Але при застосуванні можна відчувати свербіж, можлива ерозія, почервоніння шкіри; ретиноїди у вигляді крему. Обробляють бородавки протягом 12 тижнів. Його застосування також заборонено під час вагітності; блеомицин. Використовується як ін’єкція в осередок інфекції один раз в 7 днів, протягом трьох-чотирьох тижнів. Його застосування заборонено під час вагітності; ферезол. Їм припікають бородавки, папіломи і знищують патогенні мікроби. Обробляти бородавку треба постійно протягом години. Потім робиться перерва на тиждень і проводиться ще обробка. Якщо папілома не відпадає, через 14 днів робиться ще одну обробка, і так не більше 4 процедур. Забороняється застосування при старечих бородавках і в педіатрії; солкодерм. Обробка їм проводиться лише один раз, під час неї наноситься до 0,2 мл ліки, оброблювана поверхня не повинна бути більше 5 см; подофиллотоксин. Ця рідина використовується для припікання бородавок два рази в день 3 дня, потім роблять перерву на 4 дні і знову повторюють триденний курс. Тривалість лікування не повинна бути більше півтора місяців. При припіканні статевих бородавок можливий розвиток баланопостит. Забороняється застосовувати під час вагітності та при годуванні груддю.

Якщо говорити про лікування чисто народними засобами, то тут велику популярність здобуло використання чистотілу. Його соком обробляють бородавку кілька разів в день. Коли вона потемніє, то темну шкіру видаляють і продовжують мазати далі, до повного видалення бородавки.

Іншим народним способом лікування бородавки є її обробка соком кульбаби двічі в день. Заячу капусту використовують в якості компресу на бородавки. Також можна використовувати для примочок суміш з часнику з маззю.

Зверніть увагу! Кількість народних методів лікування бородавок багато, але бажано застосовувати їх обережно і тільки після консультацій з фахівцем.

Профілактика захворювання.

Основними заходами профілактики вважаються:

дотримання особистої гігієни в громадських місцях; дотримання здорового способу життя, підтримка імунітету; один постійний статевий партнер, при статевому акті з неперевіреними партнером – використовувати презерватив; достатній прийом вітамінів; вести статеве життя не раніше 18 років, коли слизова шийки матки вже досить зріла і може захистити себе; уникати штучних переривань вагітності і грубого сексу; вчасно лікувати запальні захворювання.

Ще одним методом попередження захворювання вважається щеплення від ВПЛ. Ця вакцина ефективна проти вірусів 6,11,16,18 (вакцина Гардасил), проти 16 і 18 типів — вакцина Церварікс.

Вакцинацію застосовують в якості профілактики, але не для лікування. Її проводять хлопчикам у віці 9-17 років, дівчаткам — до 26 років. Щеплення цього штаму вірусу роблять три рази: між 1 і 2 щепленням передбачається інтервал в 2 місяці, між 2 і 3-чотири місяці. Але іноді її роблять і за іншою схемою: друге щеплення — через місяць, третю — через 2 місяці. Ефективність вакцинації – 95-100%.

Протипоказання при вакцинації:

вагітність; індивідуальна непереносимість препаратів вакцини (алюмінію або дріжджів); хвороби в гострій стадії.

При проведенні вакцинації іноді можуть спостерігатися деякі побічні ефекти у вигляді погіршення самопочуття, підвищення температури, почервоніння шкіри в місці введення вакцини.

Відео по темі.

Знайома порадила припікати бородавку соком чистотілу, але я побоялася-це ж отруйна рослина. Порадилася з лікарем, він сказав, що можна проводити таке лікування, але змащувати треба тільки саму бородавку і не потрапляти соком на нормальну шкіру. Через пару тижнів бородавка пройшла.

Питання-відповідь.

Це внутрішня доброякісна папілома, що складається з сполучної тканини, яка кріпиться до судин, вона може переродитися в онкологічне захворювання.

ВПЛ у жінок-лікування.

Вірус папіломи може жити в організмі кожної людини. ВПЛ може розвиватися і в чоловічому, і в жіночому організмі, але все ж представниці прекрасної статі страждають частіше. Будь-який тип ВПЛ, виявлений у жінки, вимагає лікування. Оскільки різновидів вірусу існує кілька десятків, методів лікування також було розроблено чимало. Про лікування найпоширеніших типів ВПЛ розповімо в статті.

Схема лікування ВПЛ у жінок.

Перед початком лікування потрібно з’ясувати, яким типом вірусу заражений організм. Умовно всі види ВПЛ діляться на дві групи і бувають небезпечними і безпечними. Останні можуть перебувати в організмі довгий час, при цьому, не доставляючи ніяких проблем. ВПЛ небезпечної групи здатні викликати рак. А через те, що багато вірусів розвиваються безсимптомно, захворювання, ними провокуються, виявляються на пізніх стадіях. Саме тому, щоб лікування ВПЛ у жінок починалося вчасно, огляд у гінеколога рекомендується проходити регулярно.

Схема лікування вибирається залежно від типу вірусу. Але в більшості випадків дуже великий упор робиться на відновлення імунітету зараженої людини. Справа в тому, що носіями вірусу стають багато людей. Але завдяки хорошій імунній системі в організмі більшості з них ВПЛ не розвивається.

Потрібно визнати: поки що не завжди виходить повністю вилікувати вірус ВПЛ у жінок. Але в більшості випадків вдається його «приспати». Звичайно ж, після виявлення ВПЛ відвідувати гінеколога і робити всі необхідні аналізи доведеться в обов’язковому порядку. Це стосується і заражених вірусом жінок, і його носіїв.

Методи і препарати для лікування ВПЛ у жінок.

Всі типи ВПЛ, потрапляючи в організм, змінюють структуру тканини і слизової оболонки. А тому лікування повинно полягати у видаленні змінених вірусом клітин. Методів лікування існує чимало. Найбільш підходящий вибирається в залежності від стану здоров’я і змін, внесених вірусом:

Найчастіше ВПЛ видаляють електрохірургічним або лазерним методом. Уражені ділянки випалюються. Це, безумовно, радикальне, але ефективне лікування. Що правда, у цих методів є свої недоліки: ранки після обробки лазером іноді заживають досить довго, а частинки вірусу під час процедури потрапляють з парою в повітря і можуть заразити медиків. Іноді лікування ВПЛ у жінок (у тому числі 16, 18 та інших небезпечних типів) здійснюється рідким азотом. Уражені тканини заморожуються, після чого видаляються. Кондиломи і бородавки зникають після радіохвильового лікування. Іноді досить лікарського методу. В цьому випадку для боротьби з ВПЛ використовуються різні креми, гелі та мазі.

Особливої уваги потребують небезпечні, здатні стати причиною онкології, віруси. Лікування їх повинно бути комбінованим. Тобто, боротьба повинна вестися не тільки з вірусом, але і з захворюванням, яке він спровокував:

При лікуванні ВПЛ 16 і 18 типів у жінок спочатку видаляються утворилися папіломи, після чого призначається медикаментозна терапія. Якщо лікування розпочато на ранніх стадіях, головне завдання – не дати вірусу розвиватися. Для лікування ВПЛ 31 у жінок застосовуються спеціальні препарати, на зразок Полудана, Циклоферона, Реаферона. Вони сприяють зменшенню з’явилися кондилом. Основа ж лікування – зміцнення імунної системи організму. Сильний імунітет зможе придушити вірус самостійно. Під час лікування ВПЛ 51 типу у жінок застосовуються хірургічний або хімічний метод видалення кондилом.

Насправді ж уникнути зараження небезпечними типами вірусів можна, зробивши спеціальне щеплення.

Вірус папіломи у жінок, чоловіків і дітей, як вилікувати?

На сьогоднішній день у сфері вивчення різних мікроорганізмів людство досягло певних висот. Самому ретельному вивченню піддаються віруси, що викликають небезпечні захворювання. Серед інших, до них відноситься вірус папіломи людини. Відомо, що близько 70 % населення заражено ВПЛ, але багато хто навіть не здогадуються про присутність даного вірусу в своєму організмі.

Що таке ВПЛ.

ВПЛ-це не якийсь Одиночний вірус, а ціла група, в яку входить 27 видів, 5 пологів і більше 170 штамів. Вони відносяться до сімейства папіломавірусів. ВПЛ розмножується в шкірному епітелії слизових оболонках, утворюючи доброякісні утворення, такі як: генітальні, оральні і кон’юнктивальні папіломи і бородавки. Із-за легкості передачі, поширеність ВПЛ досягає критичних показників.

Класифікація ВПЛ.

Всі різновиди вірусу папіломи людини поділяються на кілька груп:

Неонкогенні типи , що мають виражені прояви, але вони не несуть ризику появи онкології. Проявляються характерними наростами на шкірі. До них відносяться ВПЛ 1, 2, 3, 4, 5, 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 26, 27, 28, 29 і 57. ВПЛ 1, 2 і 4 проявляються на стопах ніг і схожі з звичайними мозолями, при яких можуть з’являтися підошовні бородавки або шипица. За «бородавки м’ясників» відповідає ВПЛ 7. Це нарости на шкірі, що мають схожість з ушкодженнями м’ясників. Сірі бородавки з нерівним контуром на руках викликаються ВПЛ 26, 27, 29 і 57 типи ВПЛ 5, 8, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 36, 37, 46, 47 і 50 характеризуються спадковою схильністю. У людини з’являється безліч бородавок різних розмірів і видів. ВПЛ 3, 10, 28, 49 викликають появу плоских кондилом жовтого кольору з гладкою поверхнею. Мають низький онкогенний ризик . До них відносяться ВПЛ 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55 найпоширеніші ВПЛ 6 і 11. Вони виявляються тільки за допомогою дослідження на цитологію. Характеризуються проявом наростів на шийці матки. Мають середній онкогенний ризик : ВПЛ 31, 33, 35, 52 і 58. Найбільш поширеним з них є ВПЛ 31, найчастіше, як і всі інші різновиди вірусу з цієї групи, він протікає безсимптомно, і тільки в запущеній стадії починають з’являтися новоутворення. Мають високий онкогенний ризик . Цей тип викликає розвиток онкологічних захворювань. До цього типу відносяться ВПЛ 16, 18, 36, 45 і 51. При ВПЛ 51 проявляються плоскі кондиломи, схожі на саму звичайну висип і бовеноидный папулез. ВПЛ 16 і 18 дуже схожі один на одного. Перший час немає прояву будь-яких симптомів, а після тривалого зараження з’являються нарости на шийці матки і зовнішніх статевих органах.

Онкогенні типи.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Не тільки самі віруси стають причиною онкозахворювань, до цього ведуть деякі фактори, супутні їх появі. До них можна віднести:

погіршення роботи імунної системи; гормональний збій; шкідливі для здоров’я звички, такі як куріння і зловживання спиртними напоями; різні урогенітальні інфекції; спадковість; менопауза.

Віруси онкогенних типів можуть безсимптомно протягом декількох років перебувати в організмі.

Одного фактора з цього списку не достатньо, щоб розвинувся рак, вони лише провокують її появу. Організм людини складається з безлічі клітин, які мають свій життєвий цикл. Іноді відбувається збій в роботі клітин, тоді вони починають неконтрольовано ділитись. При нормальній роботі імунітету наш організм справляється з ними. Якщо ж імунним клітинам не вдалося знищити аномальний ріст, утворюється пухлина. Онкогенні ВПЛ знімають у клітин заборону на неконтрольований поділ і таким чином, в сукупності з іншими несприятливими факторами викликають розвиток злоякісних новоутворень.

Найвищою онкогенів мають ВПЛ 16 і 18, крім того, вони найбільш поширені. ВПЛ 18 більш агресивний, ніж 16. Дані типи ВПЛ найчастіше провокують розвиток онкозахворювань чоловічих і жіночих зовнішніх статевих органів, а також анального каналу.

Хвороби, що викликаються ВПЛ.

Різні ураження шкірних покривів . Різноманітні бородавки.

Ураження слизових оболонок статевих органів . Кондилома.

Ерозія шийки матки Рак шийки матки або зовнішніх статевих органів і піхви. Загострені кондиломи.

Генітальна дисплазія Різні ураження слизових оболонок порожнини рота Рак легенів Папіломатоз легенів.

Способи передачі вірусу папіломи людини.

Основний шлях передачі ВПЛ – за допомогою статевого акту . Найчастіше заражаються люди, що нехтують бар’єрними засобами контрацепції, хоча і презервативи не можуть гарантувати стовідсотковий захист. Це обумовлено тим, що вірус вражає не тільки статеві органи, але і промежину, анальний отвір і зону навколо геніталій. Другим шляхом передачі є побутовий, проте він зустрічається набагато рідше. Папіломавірус може передаватися через рукостискання, дотик, користування загальним рушником. Вірус папіломи людини може також передаватися немовляті від своєї матері під час проходження через родові шляхи.

Вірус може бути присутнім в організмі з самого народження, а симптоматично проявитися лише через десятиліття. Тому при перших симптомах не можна стверджувати, що зараження відбулося недавно.

Діагностика ВПЛ.

На сьогодні існує кілька різноманітних досліджень.

Огляд шкірних покривів фахівцями гінекологом і урологом . Це допомагає виявити гострі кондиломи в паховій області. Кольпоскопія дозволяє більш точно вивчити шийку матки. Це дослідження проводиться за допомогою спеціального апарата – кольпоскопа, який збільшує зображення в 30 разів, що дозволяє провести деякі тести на виявлення уражених ділянок. Цитологічне дослідження . При огляді гінеколога або уролога береться мазок. Проводиться дослідження під мікроскопом, і лікар визначає наявність патологічних змін в клітинах. Гістологічне дослідження . Для проведення даного аналізу використовується шматочок тканини, який бере лікар при гінекологічному або урологічному огляді. Ще його називають біопсія. Полімеразно-ланцюгова реакція або ПЛР -аналіз . Його можна назвати основним способом діагностики ВПЛ. Для аналізу використовують у жінок матеріал зі слизової піхви і шийки матки, а у чоловіків — зі слизової статевого члена. Недолік даної методики полягає в тому, що іноді вона дає хибнопозитивний результат. Digene-Тест-найточніший вид дослідження ВПЛ. З його допомогою можна визначити наявність вірусу в організмі, його тип і ступінь онкогенності.

Основні симптоми ВПЛ.

Досить часто наявність вірусу проходить без прояву симптомів, тому що імунітет здорової людини чудово справляється з вірусом і не дає йому завдавати шкоди організму.

У разі ослаблення імунних функцій, папіломавірус збирається на якомусь ділянці і починає змінювати роботу клітин, що вистилають епітелій . В результаті на шкірі з’являються бородавки . Пізніше на шиї, пахвових западинах, обличчі і на статевих органах можуть утворюватися папіломи – м’які утворення округлої форми, що мають ніжку, за допомогою якої вони прикріплюються до шкірним покривом.

Кондиломи найчастіше зустрічаються при зараженні ВПЛ. Вони також кріпляться за допомогою ніжки, але мають дуже короткий період зростання. Їх існує два типи:

Зовнішні – знаходяться на шкірному покриві і слизовій оболонці. Внутрішні – локалізуються в середині епітелію .

Особливість захворювання у жінок.

ВПЛ впливає на репродуктивну систему і вражає найважливіші жіночі органи. Особливу небезпеку він представляє через високий ризик розвитку онкологічних процесів. Рак шийки матки дуже важко піддається лікуванню, і навіть при успішній терапії жінка стає безплідною.

Існує пряма залежність ризику зараження ВПЛ від віку, в якому жінка почала статеве життя, а також від кількості її статевих партнерів. В якості небезпечних наслідків зараження папіломавірусом можна виділити наступні:

Рак шийки матки; ектопія шийки матки; Генітальні кондиломи і бородавки; лейкоплакія і дисплазія шийки матки.

При вагітності ВПЛ через плідні оболонки передається малюкові. Певної думки про переривання вагітності при первинному зараженні вірусом не існує. Це викликає багато суперечок в медичних колах через можливість розвитку вад у плода. До найнебезпечніших наслідків можна віднести народження малюка з папіломами у відділах дихальної системи.

Особливість захворювання у чоловіків.

Чоловіки частіше, ніж жінки заражаються вірусом папіломи людини, так як вони більш активні і мають більше статевих партнерок. Представники сильної статі легше переносять захворювання, які викликані ВПЛ, тому їх вважають переносниками. Основні проблеми, до яких може привести ВПЛ у чоловіків: генітальні кондиломи, пухлина члена або області промежини. Найчастіше при зараженні папіломавірусом немає яскраво вираженої симптоматики, проте в деяких випадках можуть з’явитися бородавки, кондиломи або папіломи. Основна їх локалізація-на голівці статевого члена, вуздечку, вінцевої борозні і губках сечівника.

Хоча деякі чоловіки і побоюються, що ВПЛ негативно вплине на потенцію і лібідо, подібної залежності виявлено не було.

Методи лікування ВПЛ.

Те, що до цих пір не розроблений препарат для повного позбавлення організму від папіломавірусу, істотно ускладнює процес одужання.

Лікар підбирає кожному пацієнту індивідуальне лікування, яке, як правило, включає в себе місцевий вплив на утворення та противірусні препарати загальної дії. Також призначаються засоби для зміцнення імунної системи.

Основні етапи лікування ВПЛ :

Руйнування вогнищ, виникнення папілом Імунологічна терапія, що включає в себе стимуляцію противірусної імунної відповіді Загальнозміцнююча терапія.

Для видалення бородавок і кондилом застосовують електрокоагуляцію та кріотерапію, що не дає стовідсоткової гарантії відсутності повторних висипань. Однак навіть в тих випадках, коли новоутворення не завдають незручностей, їх все одно необхідно видаляти, так як вони можуть викликати інфікування організму. У разі злоякісного утворення його видаляють хірургічно.

Способи лікування, незалежно від статі хворого, використовуються однакові. До сьогоднішнього дня не знайдено ефективної методики лікування ВПЛ, а терапія тільки усуває симптоми. Завжди існує рецидив захворювання. Тому краще запобігти зараженню, ніж намагатися його вилікувати.

Профілактика ВПЛ.

Існують певні заходи, здатні знизити ризик зараження ВПЛ. До них відносяться:

Використання бар’єрних контрацептивів, однак, цей метод не дає повної гарантії, так як презерватив не покриває всі уражені ділянки шкіри і слизової. Дотримання правил особистої гігієни Ведення здорового способу життя Відмова від безладних статевих зв’язків Обережне використання спільних з партнером секс-іграшок Регулярна консультація гінеколога та уролога.

Щеплення від ВПЛ.

Крім основних методів захисту існує вакцина проти найбільш небезпечних штамів ВПЛ, а саме 6, 11, 16 і 18. Сьогодні існує дві вакцини-Церварикс і Гардасил. Вони спрямовані на захист від розвитку раку шийки матки та інших різновидів злоякісних новоутворень в області статевих органів. Вакцинацію рекомендують проходити дівчаткам у віці 11 і 12 років, а також жінкам у віці до 26 років. Однак у цьому віці жінки будуть захищені тільки від тих видів вірусів, зараження якими ще не відбулося.

Будь-яку хворобу легше попередити, ніж лікувати. ВПЛ тому не виняток. Наслідки, які викликає зараження вірусом папіломи людини, страшні і непередбачувані, і можуть привести до летального результату. Тому будь-які, навіть самі незначні, бородавки, що з’явилися на тілі необхідно досліджувати, щоб уникнути розвитку серйозного захворювання.

Що таке ВПЛ у жінок: симптоми і лікування папіломавірусної інфекції.

ВПЛ-це група вірусів з сімейства папіломавірусів. Розрізняють 5 пологів, 27 видів і більше 170 штамів ВПЛ. Кожен вид впливає на організм по-різному. Їх поділяють на «небезпечні» і «безпечні». Папіломавірус у жінок несе загрозу, оскільки він наділений здатністю мутувати всередині організму.

Вірус папіломи людини, що це таке.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

ВПЛ несе велику небезпеку для жінок, ніж для чоловіків. Більше 40 видів вірусу здатні вражати вибірково статеві органи. Саме в цьому випадку інфекція надзвичайно небезпечна. Папіломавірусна інфекція у жінок (наприклад, тип 16 і 18) провокує рак шийки матки або молочної залози.

У 99% випадків таких захворювань причиною онкології у жінок, виявляється вірус папіломи людини. Процес протікає повільно (набагато рідше стрімко). Проміжним етапом вважають появу кондилом (гострих і плоских). Другий вид наділений високим ступенем переродження.

ВПЛ-захворювання інфекційне, що має хронічний характер. Рецидиви змінюються ремісією. ВПЛ значно впливає на імунну систему, пригнічуючи її. Жінка, заражена вірусом, виявляється в групі ризику. Крім загрожує онкології (в будь-якому віці), ВПЛ перешкоджає зачаттю і благополучному перебігу вагітності.

Виникнення і прояви патології безпосередньо залежать від типу, форми вірусу і його концентрації в тканинах. Доброякісною є така форма вірусу, яка знаходиться поза хромосомою. Вбудований в геном клітини, ВПЛ визначається як злоякісний.

Шляхи передачі інфекції.

Контакт (рішуче будь-який) із зараженою людиною або предметом його особистої гігієни може призвести до інфікування. Побутовим способом вірус передається рідше. Найпоширеніший шлях зараження — статевий контакт.

Засіб захисту (презерватив) не завжди перешкоджає інфікуванню, хоча значно знижують можливість зараження. Висока ймовірність зараження (до 100%) в тому випадку, коли партнер є носієм гострих кондилом. Існує кілька основних шляхів передачі ВПЛ:

Статевий контакт. Зараження побутовим способом: дотик, місця загального користування, предмети особистої гігієни і т. д. Від матері новонародженому.

Потрапляючи в організм людини, вірус відразу себе не проявляє. Людина є носієм ВПЛ, але не підозрює про це. Перші симптоми зазвичай з’являються через три місяці після зараження. Часто інкубаційний період триває кілька років. Встановити точно момент зараження дуже складно. Важливим фактором є імунна система людини.

При хорошому імунітеті інфекції закритий доступ. Навіть якщо відбулося зараження, вона ніяк себе не проявить. Симптоми проявляться тільки в тому випадку, якщо імунітет буде знижений. ВПЛ займає 2-е місце за кількістю інфікованих після генітального герпесу. Не всі варіанти передачі вірусу побутовим способом встановлені точно.

Хто може заразитися?

Зараженню ВПЛ схильний кожна людина. Одні — більшою мірою, інші — меншою. Завжди присутній факт випадковості, навіть при дотриманні всіх встановлених норм.

У групі ризику знаходяться люди з низьким імунітетом. Коли в організмі відбувається збій в результаті тривалої інфекції, стресу тощо Ця проблема є родючим грунтом для вірусу. Міцний імунітет здатний йому протистояти. Діти, народжені від інфікованих батьків, також знаходяться в групі ризику. Проблему не завжди виявляють відразу, вірус може «прокинутися» пізніше, коли дитина виросте. Нехтуючи правилами особистої гігієни, використовуючи єдині предмети в громадських місцях, людина потрапляє в групу ризику. Молоді жінки віком від 20 до 24 років. Безладні статеві зв’язки призводять до зараження. Зловживання алкоголем і нікотином відкриває шлях інфікування. Наркомани уразливі для ВПЛ у великій мірі.

Які типи вірусу існують?

Кожен вид має свою назву. Наприклад-HPV 1, HPV 2 і т. д. всі віруси строго класифікують на три групи. Класифікація проводиться на підставі здатності вірусу індукувати неопластичні процеси, іншими словами, посилювати можливість виникнення пухлини.

Три групи вірусів:

Низький поріг ризику — HPV 3, 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 61, 72, 73. Середній поріг ризику — HPV 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58. Високий поріг ризику — HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70.

Приблизно 20 типів вірусів здатні викликати у жінок злоякісну пухлину. Небезпечні типи: HPV 16 (в 50% випадків) і HPV 18 (в 10% випадків).

Які захворювання може викликати папілома?

Кожен вид ВПЛ індивідуально впливає на різні системи і викликає характерні захворювання. Близько 70% жінок є носієм папіломавірусу. У 50% жінок виявлена HPV інфекція. Місця локалізації: шкіра, слизові.

У жінок найнебезпечнішим проявом інфікування є кондиломи, які здатні індукувати дисплазію. Наслідки: рак молочної залози, піхви, шийки матки, зовнішніх статевих органів. Небезпечний вірус папіломи і для майбутньої дитини: якщо мама є носієм ВПЛ, новонароджений може заразитися при пологах.

Прояви на шкірі локалізуються в області шиї, на обличчі, в пахвовій западині, на підошві стопи. Виявляється вірус у вигляді папіломи і бородавок. Вкрай рідкісне захворювання — верруциформная эпидермодисплазия, також викликані ВПЛ. Локалізація на слизових призводить до епітеліальної гіперплазії, папіломатозу дихальних шляхів, раку легенів, голови і шиї.

Чим і наскільки вона небезпечна?

Небезпеку несуть «неблагополучні» віруси. Їх налічують близько 30. ВПЛ 6 і 11 призводять до виникнення гострих кондилом, які не так небезпечні і рідко змінюються в злоякісну пухлину. А ось HPV 16 і 18 в 70% випадків викликають онкологічні захворювання.

Загострені кондиломи можуть бути причиною безпліддя. Вони мають властивість змінювати цервікальну слиз, яка «проводить» сперматозоїд, в результаті чого запліднення не відбувається.

ВПЛ має колосальний вплив на імунну систему, пригнічуючи її, що призводить до частого інфікування та ін. Чинник є значним для вагітних жінок: загроза викидня або, внаслідок вторинної інфекції, патологія плода.

Які симптоми викликає у жінок папілома?

Найчастіше зараження ВПЛ протікає безсимптомно, і виявляють його лише при медичному обстеженні, коли роблять мазок Папаніколау (зішкріб слизової цервікального каналу). Ясно говорять про зараження новоутворення:

Бородавка. Папілома. Загострені кондиломи.

Різко знижений імунітет також наводить на думку про інфікування, оскільки ВПЛ пригнічує імунну систему. Наявність новоутворень не завжди говорить про присутність вірусу, який міг бути присутнім в організмі перш, залишивши характерний слід. Якщо імунітет міцний, він заглушає і видаляє вірус з організму. В цьому випадку досить видалити наслідки: папілом, бородавку та ін.

Діагностика папіломавірусу.

Первинна діагностика проводиться при візуальному огляді статевих органів. Для виявлення прихованої патології проводять кольпоскопію (огляд при багаторазовому збільшенні). Точніше виявити вірус допомагають ВПЛ-тести. До них відноситься ПЛР-аналіз, який дозволяє точно (до 100%) встановити наявність вірусу і визначити його тип.

При огляді беруть мазок на онкоцитологію зі слизовою. Визначити критичну концентрацію вірусу дозволяє кількісний ВПЛ-тест. Результати тесту враховуються при призначенні лікування. Для ретельного гістологічного обстеження роблять біопсію. Винятком є вагітні жінки, їм біопсію не роблять.

ПЛР на вірус папіломи людини.

Полімеразна ланцюгова реакція — самий достовірний тест. Призначають його після гістологічного аналізу. Тест ПЛР дозволяє виявити і досліджувати різні форми вірусів. За допомогою такої діагностики виявляють ДНК вірусу навіть в тому випадку, коли його кількість в крові гранично мало.

При ретельному дотриманні техніки діагностики точність результату досягає 100%. Вкрай рідко дослідженню піддаються навколоплідні води, кров і сеча. Найчастіше основним матеріалом є мазок. Паркан виробляють за допомогою йоржика-щіточки, який акуратно вводять в цервікальний канал. Для отримання точного результату необхідна попередня підготовка:

Неприпустимо вступати в статевий контакт за два дні до проведення аналізу. Виключається застосування антибактеріального мила для інтимної гігієни і спринцювання. Перед процедурою необхідно прийняти душ з теплою водою без миючих засобів.

Прийом антибіотиків впливає на результати аналізу. При їх застосуванні ви повинні попередити лікаря. Результати отримують через день-два або в день здачі аналізу. Безпосередньо дослідження матеріалу триває 4-5 годин.

ПЛР дозволяє судити про присутність вірусу, про його концентрації і кількості в тканинах. Для фіксування результатів існують конкретні позначення:

Lg 5-високий ступінь ураження вірусом.

При позитивному результаті призначають повторну діагностику для отримання точної картини і корекції похибок. При відсутності вірусу ці позначення неприйнятні.

Як часто потрібно здавати аналізи?

Аналіз на ВПЛ рекомендують здавати регулярно вже після 20 років. При плануванні вагітності проведення такого обстеження є необхідним. ВПЛ-тест проводять при підозрі на безпліддя, при мимовільному перериванні вагітності, оскільки вірус папіломи часто є причиною таких станів.

Аналіз проводять при підозрі на інфікування, щоб встановити наявність і тип вірусу. Далі, діють за показаннями: призначають лікування або говорять про те, що в ньому немає необхідності через нешкідливість.

Що робити, якщо у мене був виявлений вірус?

При появі новоутворень на шкірі і інших симптомів ВПЛ необхідно проконсультуватися з лікарем і пройти обстеження, що дозволить встановити ступінь зараження і відсоток небезпеки. Далі — повністю пройти лікувальний курс.

Тактика лікування і прогноз.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Тактика лікування призначається індивідуально. Чи можна досягти повного лікування від ВПЛ? Однозначної відповіді немає. Медики стверджують, що повного лікування досягти неможливо і лікування спрямоване не на усунення присутності ВПЛ в організмі, а на усунення його прояву. Однак, часто спостерігається спонтанне, мимовільне лікування (до 90% випадків).

Лікування, основні методи:

Деструктивний. Видалення кондилом. Застосовують кілька методів: фізичний (з допомогою лазеротерапії, електрохірургічного висічення, кріодеструкції, діатермокоагуляції), хімічний (з застосуванням ферезолом, трихлороцтової кислоти, солкодерма) і хірургічний (оперативне видалення). Імунологічний. Дієвий спосіб, який застосовують на всіх етапах лікування. Метод передбачає прийом імуномодуляторів (препарати з серії інтерферонів, натуральні імуностимулюючі засоби, препарат Алокін-альфа, стимулює вироблення інтерферону в організмі). Крім прийому препаратів, використовують додаткові методи, які зміцнюють імунітет: перехід на здорове харчування, спорт і ін. За допомогою противірусних препаратів. Прийом специфічних противірусних препаратів, здатних надати пригнічуючу дію на ВПЛ: ін’єкції, драже, таблетки, розчини для місцевого застосування, спреї та ін.

Прогноз залежить безпосередньо від типу вірусу, його локалізації, концентрації і від стану імунної системи. Хороший імунітет здатний звести активність вірусу на «ні». При активізації ВПЛ доречно комбінування всіх трьох методів лікування.

Ускладнення і наслідки не лікування хвороби.

Не варто розраховувати на «авось». ВПЛ здатний спонтанно зникнути, але здатний і привести до серйозного захворювання. Бородавки, папіломи, кондиломи — зовнішні прояви, які здатні викликати серйозні наслідки. Ніхто не дасть гарантії, що у вашому організмі вірус не мутує, наслідком чого можуть стати безпліддя, переривання вагітності, дисплазія, злоякісна пухлина і пр.

Пошкодження новоутворення на шкірі часто викликає рясне кровотеча, інфікування, що також не залишається без наслідків. Своєчасне обстеження і лікування зупиняють процес. Імовірна можливість повного зцілення.

Профілактика.

Запобігти зараженню ВПЛ-реальність. Надійним засобом профілактики ВПЛ є щеплення. У Росії зареєстровані 2 вакцини проти інфекції: «Церварикс»і «Гардасил».

Їх використовують для профілактики раку шийки матки. Результати клінічних випробувань доводять їх безпеку і ефективність. У багатьох країнах така вакцинація стала обов’язковою для всіх дівчаток і дівчат у віці від 11 до 17 років.

Але і звичайні засоби профілактики очевидні і прості:

Використовувати засоби захисту при статевому контакті. Всебічно підтримувати чітку роботу імунної системи: крім занять спортом, загартовування організму і здорового харчування доцільно включити в раціон Бади, сприяють зміцненню імунітету. Дотримуватися правил особистої гігієни (в будь-якій ситуації). Проходити медичне обстеження регулярно, точна діагностика і лікування запобігають незворотні процеси.

Бережіть своє здоров’я і здоров’я своїх дітей!

Багатьох людей з діагнозом «ВПЛ» хвилює, як ця інфекція може вплинути на їхнє життя. Але у лікаря не завжди є час відповісти на всі питання, а в інтернеті можна начитатися всіляких страшилок.

Мета цієї статті — правдиво відповісти на найважливіші питання про ВПЛ.

Зміст статті:

Лікування ВПЛ і прогноз захворювання.

Більшість питань на тему вірусу папіломи пов’язані з його лікуванням і ризиками ускладнень. Але ці моменти для кожної конкретної людини — свої. Тому повноцінно їх можна з’ясувати тільки разом з лікарем.

Ми ж прояснимо загальні для всіх моменти, які можна уточнити без очної консультації у лікаря.

Чи виліковується хвороба повністю?

На жаль, на даному етапі розвитку медицини остаточно вилікувати ВПЛ не можна. Але переживати з цього приводу не варто, тому що вірус псує життя далеко не кожному свого «власника». Умовно всіх заражених ВПЛ можна розділити на 3 групи.

Перших можна назвати самими везучими. Їх організму вдається самостійно позбутися від вірусу. Зазвичай це відбувається в період від півроку — трьох років. При цьому деякі колишні хворі навіть не підозрюють, що перенесли інфекцію. У цю групу входять близько 90 % заражених.

У другої групи заражених вірус живе в організмі значно довше. Іноді-все життя. Але при цьому він не проявляється зовсім або проявляється рідко і слабо. Інша справа, що такий хворий може бути заразним для інших — навіть якщо у нього самого немає зовнішніх ознак хвороби. До цієї групи відносяться 6-7 % носіїв ВПЛ.

І тільки третя група хворіють вірусом папіломи має явні зовнішні ознаки ВПЛ і відчуває від нього незручності. В окремих випадках прояви ВПЛ можуть доставляти сильний дискомфорт і погіршувати якість життя. Сюди входять близько 2-5 % від усіх хворих ВПЛ.

Від чого залежить, в яку групу потрапить людина? Від якості його імунітету. Чим слабкіше імунна система хворого, тим «нахабніше» поводиться ВПЛ. Детальніше про те, коли і за яких умов проявляються папіломи, можна прочитати в окремій статті.

У мене ВПЛ-я помру від раку?

Зовсім не обов’язково! Незважаючи на те, що частково ВПЛ дійсно пов’язаний з раковими захворюваннями, він викликає їх далеко не у всіх носіїв.

Сьогодні науці відомо близько 600 типів вірусу (дані різняться, тому що самі вчені ще не домовилися). Встановлено, що більшість з типів ВПЛ не є небезпечними в плані раку: вони або зовсім не викликають онкологічних захворювань, або роблять це у виняткових випадках.

Загрозу злоякісних пухлин несуть не більше десяти типів вірусу. Причому в 90 % всіх випадків раку через ВПЛ «винні» двоє з цієї десятки — ВПЛ16 і ВПЛ18 типів. Але ймовірність заразитися саме цими двома типами з 600 не так вже й велика.

Навіть якщо людина заразилася саме ВПЧ16 або 18, панікувати не варто. Щоб в клітинах організму відбулися зміни, які перетворять їх в передракові, вірусу потрібно довгий час — багато років. Іноді він просто не встигає змінити організм, тому що його перемагає імунітет. Якщо ж зміни в клітинах відбулися, то від їх початку до розвитку ракової пухлини пройде ще чимало часу — 10-15 років і більше.

Таким чином, ризик захворіти на рак при ВПЛ дуже невеликий. Але враховуючи, що ставкою в боротьбі з інфекцією є життя, всім людям з небезпечними типами вірусу потрібно перевірятися у лікаря і здавати аналізи — бажано раз на півроку.

Чи можна дізнатися, коли і від кого відбулося зараження?

Однозначно це встановити не можна. Якщо у людини виявили вірус, то заразитися їм він міг коли завгодно, де завгодно і за будь-яких обставин.

З усіх відомих різновидів вірусу близько 40 передаються статевим і побутовим шляхами, а близько 10 — статевим шляхом не передаються. Відносно інших ще ведуться дослідження.

Коли конкретно вірус потрапив в організм, і тим більше — від кого, дізнатися не вийде. Більше того — наявність інфекції у партнера ніяк не говорить про те, що це він був джерелом зараження.

Чи можна планувати вагітність при ВПЛ?

У більшості випадків жінки спокійно вагітніють, виношують дитину і народжують, навіть не знаючи, що заражені вірусом папіломи.

Але як бути, якщо жінка вже знає, що у неї ВПЛ? Чи варто планувати вагітність в цьому випадку?

Поки вчені не знайшли ніяких підтверджень тому, що вірус папіломи впливає на вагітність. Але дослідження в цій галузі тривають. Є підстави вважати, що в рідкісних випадках вірус може проникнути через плаценту до плоду. Однак випадки, коли ВПЛ погано вплинув на розвиток плода, поки не зареєстровані.

Якщо в статевих шляхах жінки є загострені кондиломи, то в процесі пологів дитина може заразитися типами ВПЧ8 і ВПЧ11. Ці штами не викликають рак, але надалі у дитини може розвинутися респіраторний папіломатоз — бородавки в дихальних шляхах. Однак таке відбувається досить рідко.

Головне, що може зробити жінка з ВПЛ при плануванні вагітності — це видалити бородавки, якщо вони є у статевих шляхах. Це потрібно вирішувати індивідуально з лікарем.

Вірус папіломи людини.

Вірус папіломи людини (ВПЛ) высокоспецифичная щодо людини інфекція з сімейства Papovavir > Ідентифіковано більше ста видів ВПЛ, з яких 35 інфікують урогенітальний тракт людини, викликаючи ураження покривного епітелію шкіри і слизових оболонок статевих органів.

Носієм папіломавірусу є кожна шоста людина-це зазначено в даних ВООЗ. Інфекція, викликана вірусом папіломи, являє собою бородавки (кондиломи) і відноситься до групи вірус-інфекційних захворювань, які характеризуються виникненням на шкірному покриві і слизовій оболонці утворень папілломатозних характеру. ВПЛ характеризується своєю хронічною формою з постійними рецидивами.

Чому розвивається вірус папіломи людини, і що це таке? Збудник – вірус, що вражає верхній шар шкіри і слизових оболонок статевих органів. Передача цих вірусів можлива тільки від людини до людини, зараження відбувається при контакті зі шкірою або слизовими хворого людини.

Інфікування вірусом папіломи людини може статися:

При статевому контакті . За даними Міжнародної Медичної Асоціації, папіломавірус є одним з найпоширеніших захворювань, що передаються статевим шляхом, а це понад 60% випадків. При народженні . Зараження може передаватися при народженні від матері до новонародженого немовляти, що згодом загрожує інфікуванням папіломовірусу або захворюванням ларингеального папіломатозу. При аутоинокуляции . Самозараження може статися при недотриманні елементарних правил гігієни: епіляції або гоління. Побутовим шляхом . Вірус папіломи людини відрізняється підвищеною живучістю, і протягом тривалого часу може зберігатися в теплій вологому середовищі громадських місць, таких як: туалети, лазні, спортзали, басейни. Зараження відбувається через різні шкірні пошкодження безпосередньо при контакті, використанні предметів особистої гігієни або в громадських місцях.

Різні типи ВПЛ викликають або беруть участь в розвитку:

дисплазії шийки матки (62%); преінвазивного та інвазивного раку шийки матки (38%); гострокінцевих кондилом статевих органів, сечових шляхів (51%); 10% клінічно здорових жінок є носіями ВПЛ; 85% пацієнток з типовими загостреними кондиломами зовнішніх статевих органів при обстеженні виявляються додаткові вогнища ВПЛ-інфекції піхви і шийки матки в вираженою і маловыраженной формах.

Ці дані дозволяють розглядати пацієнтів з папіломавірусними інфекціями статевихпутів як групу високого ризику виникнення інтраепітеліальної карциноми шийки матки.

Класифікація.

Застосовується наступна класифікація:

ВПЛ, проявом яких є різні види бородавок (HPV 1-5): Підошовні бородавки (зовнішній вигляд нагадує мозоль), це 1-4 типи ВПЛ; Плоскі бородавки, це 3, 10, 28, 49 типи ВПЛ; Звичайні бородавки, це 27-й тип ВПЛ. ВПЛ, що вражають вульву, піхву, статеві органи, шийку матки і дихальні шляхи, це 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 типи ВПЛ. ВПЛ, ураження яким у вигляді висипань пов’язують зі станом передракового захворювання (ВПЛ високого онкогенного ризику), це ВПЛ 39 та інших типів.

Як видно, ці доброякісні новоутворення здатні формуватися на будь-якій ділянці тіла:

шиї; особі; під грудьми; в пахвових западинах; на геніталіях; на слизових оболонках внутрішніх органів, ротової і носової порожнини.

Необхідність лікування вірусу папіломи людини обумовлена наступним фактом. Штам є внутрішньоклітинним паразитом, не здатним до самостійного відтворення. З цією метою він використовує клітини людського організму. Паразитувати вірус може досить довго, впроваджуючи власну ДНК в хромосоми людини. Його помітна активізація спостерігається на тлі зниженого імунітету.

Інкубаційний період.

Інкубаційний період-тривалий: від половини місяця до декількох років. Для папіломавірусної інфекції характерно прихований (латентний) перебіг. Людина може одночасно заражатися декількома типами папіломавірусів. Під впливом різних факторів відбувається активація вірусу, його посилене розмноження, і хвороба переходить в стадію клінічних проявів.

У більшості випадків (до 90 %) протягом 6-12 місяців відбувається самовилікування, в інших випадках зазначається тривале хронічне рецидивуючий перебіг з можливою малігнізацією процесу (залежно від типу вірусу).

Симптоми вірусу папіломи людини.

Імунітет людини досить сильний, щоб побороти вірус на ранній стадії його розвитку. І в більшості випадків захворювання не розвивається. Проте через якийсь час, через кілька місяців, років чи навіть десятиліть, у людей можуть виникати деякі симптоми інфікування вірусом папіломи людини.

Виділяють кілька груп захворювань, найбільш часто викликаються ВПЛ:

Бородавки являють собою круглі, більш жорсткі, ніж тіло нарости діаметром від 2 мм до 1 см. межі бородавок дуже чітко окреслені, зустрічаються бородавки неправильної форми. Вони шорсткі на дотик і можуть бути різного кольору. Найчастіше утворюються вони на місцях, де шкіра найсильніше пошкоджується: на кистях рук, колінах або ліктях. Підошовні бородавки . Розвиваються при інфікуванні вірусами 1, 2 типів в тих місцях, де туфлі натирають або натискають на ноги. Шкіра в місці бородавки стає товщі, чітких меж бородавки не мають. Гострокінцеві кондиломи – своєрідні бородавки з’являються, як правило, на слизових оболонках і шкірі статевих органів: головка статевого члена і шкіра крайньої плоті у чоловіків, шкіра статевих губ у жінок. Вони можуть також з’явитися в сечовому міхурі, уретрі, на шийці матки, в піхву, на шкірі навколо ануса, в ротовій порожнині. Зовні ці генітальні бородавки схожі на невеликі опуклі освіти, краї їх нерівні (на вигляд як цвітна капуста). Це захворювання викликають віруси папіломи людини 6 і 11 типів. Бовеноидный папулез . Дрібні плоскі бляшки-бородавки (кілька схожі на плоскі бородавки) з’являються навколо статевих органів. Частіше розвивається у чоловіків, постійно змінюють статевих партнерів. Викликається типами– 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

Будь-яка вірусна інфекція, постійно знаходиться в організмі людини (а ВПЛ відноситься саме до таких), активізується тільки при зниженні імунітету.

Вірус папіломи людини: фото.

Щоб дізнатися як виглядає вірус папіломи людини в різних проявах, ми підготували добірку з фото.

Симптоми вірусу папіломи людини у жінок.

Інфекція може проходити в прихованій формі, а може викликати розвиток генітальних папілом. Загострені кондиломи спостерігаються в основному у жінок у віці від 15 до 30 років.

Основна небезпека розвитку захворювання, викликаного типами 16 і 18-це розвиток раку шийки матки. Рак шийки матки знижує тривалість життя в середньому на 26 років. З точки зору розвитку раку небезпечним стає лише той вірус, який знаходиться в організмі більше року.

На жаль, ці захворювання у жінок часто протікають безсимптомно аж до останніх стадій, при яких ефективність лікування значно знижується.

Симптоми вірусу папіломи людини у чоловіків.

Для чоловіків же вірус папіломи людини менш небезпечний, ніж для жінок. Найчастіше вони є пасивними носіями. Імовірність розвитку онкологічних захворювань набагато менше.

ВПЛ у чоловіків може викликати появу гострих кондилом на крайньої плоті, голівці статевого члена або вуздечку. Такі освіти необхідно терміново видаляти, адже вони заважають не тільки дотриманню особистої гігієни, але і ведення статевого життя.

Профілактика.

Перерахуємо основні напрямки профілактики папіломавірусної інфекції у людини:

заходи особистої гігієни в громадських місцях; здоровий спосіб життя, підтримує імунітет на високому рівні; правильний режим праці і відпочинку; помірна фізична культура; прийом вітамінів, фруктів, соків; тільки один статевий партнер (в ідеалі); використання презерватива при статевому контакті.

В даний час існують щеплення від вірусу папіломи людини: Гардасил і Церварікс. Вакцина Гардасил ефективна проти ВПЛ 6, 11, 16 і 18 типів (захищає від раку шийки матки і генітальних бородавок), а вакцина Церварикс ефективна щодо ВПЛ 16 і 18 типів (захищає від раку шийки матки, але не від кондилом).

Лікування вірусу папіломи людини.

В даний час не існує жодного противірусного препарату, який викликав би зникнення вірусу папіломи людини з організму.

Різні інтерферони (реаферон, циклоферон та інші) і интерфероногены (полудан, продігіозан та інші) можуть зменшувати вже існуючі кондиломи, але не знижують частоту утворення нових. Тому основним способом лікування вірусу папіломи людини залишається видалення кондилом хімічним або хірургічним методами.

Ось основні методи видалення тканин папіломи:

Радіохірургічний . Радіохвильовий електрод зрізає пухлину, коагулює судини. Потрібно потім антисептична пов’язка. Лазерний. Безконтактний і безкровний спосіб. На місці віддаленої папіломи залишається скоринка, під якою йде загоєння. Мінуси — ризик рецидивів, дорожнеча, необхідність шліфувати залишилися рубці. Електрокоагуляція . За ефективністю, результатом і цінами спосіб схожий на два попередніх методу. Хірургічний. Це операція під місцевою анестезією.

Перед початком лікування обов’язково запитайте вашого лікаря:

Які методи лікування доступні в клініці, де ви проходите лікування? Скільки коштує кожен з видів лікування і які можливі ускладнення? Чи буде операція болючою?

Необхідно підкреслити, що видалення папілом не слід вважати повним лікуванням від папіломавірусної інфекції, так як в даному випадку людина не перестає бути вірусоносієм, тобто протягом декількох років сосочкові поліпи можуть з’явитися знову. Саме тому з метою профілактики медики рекомендують проводити оздоровлення всього організму в цілому.

Криокоагуляция.

Кріокоагуляція – припікання рідким азотом) — це швидкий і ефективний метод лікування гострих кондилом. Процедура може бути злегка болючою і неприємною, проте це рідко сильно турбує пацієнтів.

Кріокоагуляцію кондилом проводять в кілька сеансів протягом декількох тижнів. Повне усунення кондилом спостерігається у 75-80% пацієнтів пройшли всі процедури.

Рекомендації пацієнтам.

Не варто намагатися проводити діагностику і лікування вірусу папіломи людини самому.

По-перше, необхідно правильно вибрати метод. По-друге, завжди є ризик сплутати гостру кондилому зі злоякісною пухлиною.

Краще не ризикуйте і довірте своє здоров’я професіоналам – це забезпечить вам довге і щасливе статеве життя.Статеве життя в період лікування папіломавірусу припиняється до повного одужання. Необхідно обстеження і, при необхідності, лікування партнера.

Не можу сказати, ніби часто обговорюю з подругами питання здоров’я. Але так сталося, що останнім часом дівчата стали активно мені скаржитися (може бути, вік прийшов, чи це визнання? авторитет?), і ось вже кілька разів-на вірус папіломи людини. «Як же мені набридло від нього лікуватися!» – з сумним виглядом заявила одна чарівниця. І продовжила мова, ключовими моментами в якій були слова «чума» і «жесть», а ще – «соціальний фактор»: «Взагалі, чому у нас це все не афішується? Чому про проблему ніхто не знає? Цей вірус призводить до раку шийки матки, а ВПЛ адже взагалі у кожного другого . І багато хто навіть не в курсі, що потрібно тести на нього здавати». Інша подруга цікавилася щодо вакцини: «Мама десь почула, що з її допомогою можна швидко вилікуватись, і не дає мені спокою, – Настя, ну скажи ж що-небудь!» Гаразд, спробую.

Нам допомагали:

Євгена Маркова Акушер-гінеколог клініки «Медицина»; к. м. н.

Нона Овсепян Гінеколог, консультант Незалежної лабораторії «ІНВІТРО»

Що таке ВПЛ.

ВПЛ – група вірусів з більш ніж 150 генотипами. На щастя, не всі з них смертельно небезпечні. Найстрашніші-номери 16 і 18 (високоонкогенні) — з ними пов’язано більше 70% випадків захворювань раку шийки матки (РШМ). 6-й і 11 – й-теж не подарунки, але вони вважаються низькоонкогенними.

Будь-який вид ВПЛ може передатися від матері до дитини під час пологів. Але все ж основний » канал – — інтимний контакт з активно інфікованим партнером. Вірус вважається мало не найпоширенішою в світі інфекцією, що передається статевим шляхом. За словами нашого експерта, акушера-гінеколога Євгенії Маркової, практично в 100% випадків при першому ж контакті дівчина заражається ВПЛ (якщо партнер – носій).

Єдине, що може вберегти, – бар’єрна контрацепція, але і вона не всесильна: вірус здатний передаватися і з шкіри статевих органів. Правда, потім він може зникнути без сліду. Тут все, як водиться, залежить від твого імунітету: якщо він хороший, організм здоровий і молодий, ти і не дізнаєшся, що була на межі фолу. В інших випадках відбувається персистенція (вірус зберігається в тобі), при якій ВПЛ або не активний (це називається «носійство»), або викликає ускладнення і клінічні прояви.

Життя з ВПЛ.

Це зовсім не обов’язково «жесть». При виявленні ВПЛ неонкогенного або низкоонкогенного типу і відсутності клінічних проявів ніякого лікування не потрібно – треба просто регулярно заходити до гінеколога. Вірус не мутує з одного типу в інший – вже непогано. З онкогенними варіантами стратегія та ж. Так, в 95% випадків, в яких жінкам ставиться діагноз «рак шийки матки», у них був виявлений ВПЛ . Але! У більшості інфікованих вірусом «високого ризику» смертельно небезпечне захворювання в результаті не проявляється.

Якщо ти маєш справу з онкогенною штукою, варіанти два. Перший – при відсутності клінічних проявів і нормальних аналізах: просто спостерігатися 2 рази на рік у гінеколога, ніякого особливого лікування не потрібно. У другому – лікар буде діяти за обставинами. Клінічні прояви – це ендоцервіцит (запалення шийки матки), гострокінцеві кондиломи і папіломи статевих органів, ерозія шийки матки, дисплазія її ж (це вже передрак) та інші речі. Тоді тобі можуть призначити місцеву протизапальну або противірусну терапію, а також радіохвильової хірургії, лазеровапоризацию – висічення ділянок, уражених ВПЛ.

До речі, що стосується папілом і кондилом – припустимо, вони у тебе є – це зовсім не привід бити в набат. «Поява на шкірі таких утворень викликає ВПЛ низькоонкогенного типу-6-го і 11 — го, — заспокоює Євгенія Маркова. — І при наявності папілом ВПЛ, до речі, не завжди виявляється в аналізах. Але і відсутність їх на тілі, на жаль, не гарантія того, що вірус обійшов пацієнтку стороною». Дрібні і поодинокі кондиломи і папіломи можуть пройти самі собою. Множинні і великі-вимагають хірургічного втручання. «Особливо якщо дівчина планує вагітність – кондиломи ризикують розростися потім до великих розмірів», – попереджає гінеколог Нона Овсепян.

Як перевіритися на ВПЛ.

Якщо ти дочитала до цього абзацу, можливо, ми маємо справу з панікою. І як тепер бути? Хоча б раз на рік навідуватися до лікаря. «ВПЛ може бути виявлений в мазку з цервікального каналу (дослідження методом ПЛР). З метою виявлення клінічних ознак вірусу всім пацієнткам раз на рік рекомендується цитологічний скринінг: онкоцитологический мазок з шийки матки (РАР-тест) плюс кольпоскопія – огляд шийки матки за допомогою мікроскопа», – говорить Євгена Маркова.

Нона Овсепян додає, що РАР-тест в сучасному виконанні – рідинна цитологія (якщо вона тобі доступна, користуйся – це кращий варіант). «На жаль, є ще клініки, де подібних досліджень не проводять. Або пропонують лише жінкам старше сорока років, – журиться Нона. – Але хвороба молодшає, тому я б настійно рекомендувала ці аналізи всім».

Вакцина від ВПЛ.

Головне, що важливо про неї знати, — вакцина не має лікувальну дію, цей захід-профілактична. Так що, якщо вірус вже сидить в тобі, щеплення не допоможе. Зробити її можна у віці від 9 до 26 років, якщо ти не заражена ВПЛ . «На практиці гінекологи рекомендують вакцинацію з 12-13 років у дівчаток, які не живуть статевим життям», – додає Євгенія Маркова. Щеплення допоможе виробити антитіла проти тих самих вірусів 16-го, 18-го, 6-го і 11-го типів.

Статистика свідчить, що ефективність дії вакцин (на ринку їх дві – «Гардасил» і «Церварікс») становить цілих 95-100%. Правда, ефект триватиме 6-7 років, навряд чи більше. Чому тоді навколо них такий ажіотаж? «Коли вакцини тільки з’явилися, деякі приватні клініки скористалися моментом – пропонували їх в якості лікування. Шкоди від процедур, звичайно, немає, але і ефекту, вже при наявності ВПЛ, ніякого», – пояснює Нона Овсепян.

Що ще певний час тому ходили розмови про введення вакцини в національний календар щеплень. На жаль, цього не сталося. Поки можна тільки щепитися в приватному порядку, за бажанням-купити вакцину за рецептом лікаря і ввести в умовах поліклініки або приватної лікарні. З кожним роком бажаючих все більше-що добре, адже за допомогою вакцинації можна попередити до 80% випадків раку шийки матки.

ВПЛ у чоловіків.

Без зайвих слів ось тобі статистика, яку наводить Євгенія Маркова, — так, про всяк випадок: «Анальний рак в 73% асоційований з ВПЛ 16-го, 18-го типу (і у жінок, і у чоловіків), рак ротоглотки-в 36% з ВПЛ 16-го типу, рак ротової порожнини-в 24% з ВПЛ теж 16-го типу. Генітальні кондиломи і папіломи гортані і дихальних шляхів в 99% пов’язані з ВПЛ 6-го, 11-го типу. У 47% випадків основна причина розвитку раку головки статевого члена – ВПЛ 16-го і 18-го типу».

Види вірусу папіломи людини (ВПЛ) і методи його діагностики.

Вірус папіломи людини (ВПЛ) – інфекційне захворювання, яке передається від людини людині прямим контактним шляхом (при незахищених статевих актах, дитині від матері при пологах). Локалізація вірусу може бути на шкірних покривах або слизових, це захворювання має різні види і прояви, але в будь-якому випадку повинно піддаватися професійному лікуванню.

Існує кілька методів діагностики вірусу папіломи людини – вони всі рівні застосовуються в медицині, але відрізняються за своїми характеристиками, принципом роботи і рівнем точності результатів. Попередити інфікування захворюванням дозволяє вакцина проти ВПЛ.

Типи вірусу папіломи людини.

Медицині відомі 100 типів вірусу папіломи людини. Вони діляться на дві великі групи:

Онкогенні типи ВПЛ – сюди належать усього 15 виділених типів ВПЛ: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82. Ці віруси цілком можуть спровокувати появу і зростання ракових клітин. Наприклад, якщо у жінки був діагностований ВПЛ 16 виду, то ймовірність переродження патологічно змінених клітин слизової шийки матки в рак наближається до 90%. Важливо : інфікування онкогенними типами вірусу папіломи людини зовсім не означає, що розвиток злоякісного новоутворення неминуче. Йдеться про високий рівень ймовірності доброякісні (неонкогенні) типи ВПЛ-це всі інші із сотні відомих. Вони можуть провокувати зростання гострих кондилом, бородавок і навіть сприяти передраковим змінам в тканинах шийки матки, але ніколи не служить причиною появи злоякісних пухлин.

Класифікація типів вірусу папіломи людини представлена в таблиці:

Клінічні прояви ВПЛ типи (онкогенні і доброякісні) Підошовні бородавки Звичайні бородавки Плоскі бородавки Бородавчаста эпидермодисплазия Небородавчатые шкірні поразки Кондиломи (в тому числі, і загострені) Некондиломатозные поразки Карцинома Папілома Карцинома гортані шиї, мови 1, 2, 4 2, 4, 26, 27, 29, 57 3, 10, 28, 49 5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36 37, 38 6, 11, 42, 43, 44, 54 43, 51, 52, 55, 56, 57, 58, 59, 61, 64, 67, 68, 69, 70 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 6, 11. 30 2, 6, 11, 16, 18, 30.

Зверніть увагу : вірус папіломи людини 16 і 18 типів є безумовно онкогенних.

Методи діагностики ВПЛ.

Щоб діагностувати вірус папіломи людини, лікарі можуть використовувати кілька методів. На першому місці за популярністю і інформативності знаходиться ПЛР (полімерна ланцюгова реакція), другим за цим же характеристикам — Digene-Тест, набагато рідше використовується ПАП-тест (цитологічне дослідження уражених вірусом папіломи людини тканин).

ПЛР в діагностиці ВПЛ.

Полімерна ланцюгова реакція (ПЛР) – метод лабораторної діагностики, який дозволяє виділити збудників інфекційних захворювань, в тому числі і вірусу папіломи людини.

Принцип методу полягає у виділенні ДНК людини «ворожу» ДНК. Справа в тому, що будь — яка ДНК складається з поєднання чотирьох нуклеотидів-аденін (а), тимідин (Т), гуанін (г), цитозин (Ц). Вони можуть поєднуватися тільки в певному порядку: А + Т, Г + Ц І нікакі інакше-це основне правило генетики. Кожен живий організм має свою особливу ДНК і виділити її можна навіть маючи в своєму розпорядженні мікрочастинок такої. Саме на цьому і побудований принцип методу діагностики папилломовируса людини полімерної ланцюгової реакції – існує специфічний детектор ВПЛ (як і для інших інфекційних захворювань), так званий еталон ДНК збудника ВПЛ. Його «запускають» в ДНК обстежуваної людини, а далі відбувається розпізнавання схожих фрагментів, їх з’єднання і стрімке поділ – саме це і буде означати присутність даного вірусу в крові пацієнта. Один цикл полімерної ланцюгової реакції триває не більше 180 секунд, за добу утворюється величезна кількість фрагментів ДНК вірусу – тривалість діагностики вірусу папіломи людини таким методом становить один день.

Переваги ПЛР при діагностиці ВПЛ.

Теоретично все зрозуміло – взяли у хворого кров, ввели в неї фрагмент ДНК вірусу папіломи людини і можна забути про зразку на день. Через добу дивимося в мікроскоп і виявляємо сотні тисяч фрагментів цього вірусу замість одного – можна ставити діагноз. Насправді ж можна виділити наступні переваги цього методу діагностики ВПЛ:

Універсальність. При проведенні діагностичних заходів по відношенню до вірусу папіломи людини можна паралельно виявити і інші збудники. Взагалі метод ПЛР підходить для виявлення багатьох збудників інфекційних захворювань – це зручно при проведенні комплексного обстеження. Специфічність. Мова йде про те, що зі 100% гарантією при діагностиці методом полімерної ланцюгової реакції виділяється саме потрібний збудник – помилок бути просто не може бути. Висока чутливість. При «запуску» еталона конкретного збудника є можливість визначити тільки його – ніякі інші ДНК вірусів не створять перешкод для точної діагностики. Швидкість отримання результатів. Так як період однієї полімерної ланцюгової реакції становить 3 хвилини, то результати обстеження можна отримати вже через добу – це часу цілком достатньо для виявлення великої кількості фрагментів ДНК вірусу папіломи людини.

Полімерна ланцюгова реакція визначає конкретного збудника, а не симптоми/ознаки захворювання. Це дозволяє діагностувати вірус папіломи людини в інкубаційному періоді, коли ніяких проявів даного захворювання ще немає.

Недоліки ПЛР.

Незважаючи на безліч переваг діагностики ВПЛ методом полімерної ланцюгової реакції, є і деякі недоліки подібної процедури:

по-перше, людський фактор. У розпорядженні лабораторних працівників повинна знаходитися найсучасніша техніка – наприклад, тільки фільтр біологічної очистки для дослідження повинен мати ефективність не менше 99, 9%. Він використовується для очищення повітря в приміщенні лабораторії – в ньому можуть міститися сотні тисяч вірусів і бактерій, які «віддадуть» свої фрагменти ДНК в досліджуваний матеріал – це приводить до помилкових результатів. по-друге, розшифровувати результати діагностики ВПЛ методом полімерної ланцюгової реакції повинен тільки лікар досліджуваного хворого. Справа в тому, що не завжди позитивний результат діагностики означає хвороба ВПЛ – наприклад, якщо пацієнт нещодавно пролікувався від якогось захворювання і всі показники «говорять» про повне здоров’я, у ДНК можуть бути присутніми розпадаються фрагменти ДНК ВПЛ; по-третє, лікар, який забирає матеріали для дослідження повинен володіти певною кваліфікацією. Дуже часто у пацієнта при наявності явно виражених клінічних ознак розвивається вірусу папіломи людини результат аналізів ПЛР виявляється негативним – це означає, що забір матеріалу для роботи з ним у лабораторії був проведений з порушеннями.

Digene-Тест для діагностики ВПЛ у жінок.

Цей метод діагностики вірусу папіломи людини володіє більшою чутливістю і інформативністю в порівнянні з ПЛР. Він дозволяє не тільки виявити сам факт присутності збудника ВПЛ, але і дати йому характеристику:

чи є він онкогенним типом або відноситься до доброякісних; концентрацію його в тканинах, що може мати клінічну значимість.

Виконується тест наступним чином. З шийки матки видаляють піхвові виділення, після чого вводять всередину маленьку щіточку і прокручують її навколо своєї осі 3 рази в каналі шийки матки. Потім щіточка виймається з шийки матки і поміщається в спеціальну пробірку з середовищем. В лабораторії отриманий матеріал тестується на наявність онкогенних типів ВПЛ. Digene-Тест настільки достовірний, що часто використовується як скринінг – особливо він важливий при ураженні вірусом папіломи людини шийки матки. Саме описуваний метод діагностики дозволяє точно встановити рівень ризику переродження патологічно змінених клітин тканини в ракові – онкогенні типи ВПЛ відрізняються здатністю дуже довго перебувати в «завмерлому стані, що робить можливим постановку діагнозу «передраковий стан».

Digene-Тест рекомендується проводити жінкам старше 30 років-саме ця категорія пацієнток гінекологічних клінік знаходиться в групі ризику по розвитку раку шийки матки на тлі ВПЛ онкогенного типу. Якщо ж діагностика розглянутим методом дала позитивний результат при дослідженні жінок до 30 років, то рекомендується провести повторний скринінг не менше, ніж через 9 місяців.

У разі проведення Digene-Тесту жінкам старше 30 років слід дотримуватися наступних принципів:

якщо є клінічна картина розвитку ВПЛ (гінеколог проводив кольпоскопію і цитоскопию), то лікар повинен зробити прогнози щодо рівня ймовірності швидкого розвитку раку шийки матки; у разі отримання негативного результату Digene-Тесту рекомендується провести повторне обстеження через рік-півтора.

ПАП-тестування для жінок.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Це найстаріший метод діагностики вірусу папіломи людини, застосовується тільки при обстеженні жінок і дозволяє побачити лише змінені вірусом папіломи людини клітини шийки матки. Суть методу: лікар робить зішкріб з шийки матки і відправляє матеріал на лабораторне дослідження. Там розмазаний по склу матеріал фарбують і вже лікар-цитолог під мікроскопом диференціює здорові і хворі клітини.

Якщо приходить позитивний результат, тобто патологічно змінені клітини є, то жінці рекомендується пройти більш повноцінне/глибоке обстеження – не обов’язково саме вірус папіломи людини став причиною розвитку злоякісного захворювання.

Коли потрібно робити діагностику ВПЛ.

Звичайно, лікарі порекомендують пройти діагностику на вірус папіломи людини при явно виражених клінічних проявах цього захворювання. Але все строго індивідуально – наприклад, жінкам у віці до 30 років взагалі не варто робити Digene-Тест або ПЛР, так як у цієї категорії пацієнток онкогенні типи ВПЛ в організмі вважаються винятком. Лікарі рекомендують ПАП-тести проводити жінкам один раз в рік – першу діагностику такого типу треба проводити через рік після початку статевого життя. Вірус папіломи людини тільки на перший погляд вважається безпечною інфекцією.

Більшість людей живуть благополучно з цим вірусом і навіть з його клінічними проявами (бородавки, кондиломи) багато десятиліть. Але це не означає, що можна патологію «пустити на самоплив» — фахівці повинні контролювати розвиток інфекції в організмі, вести динамічне спостереження. Більш детально про онкогенні типи ВПЛ розповідає лікар-гінеколог:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

13,150 переглядів всього, 2 переглядів сьогодні.

ВПЛ — типи вірусу папіломи людини (у чоловіків і жінок): симптоми, лікування, видалення.

ВПЛ — типи вірусу папіломи людини в більшості випадків ВПЛ існує в крові людини безсимптомно і виявляється при зниженні імунітету.

Вірус папіломи людини (ВПЛ, папіломавірус людини, HPV) – дуже поширений вірус, що викликає зміни в рості тканин організму. Папіломи і бородавки з’являються на шкірі саме під його впливом. Деякі типи ВПЛ вкрай небезпечні, так як можуть спровокувати рак.

Носіями цього вірусу є, за різними оцінками, від 60% до 90% населення. Передається він тільки від людини до людини. Основними шляхами інфікування ВПЛ є: статеві контакти (в тому числі оральний і анальний секс); в 0,1% випадків можливе зараження дитини від матері під час проходження родових шляхів (але не під час вагітності); зараження побутовим шляхом через дрібні пошкодження на шкірі.

Загальні симптоми вірусу папіломи людини.

У більшості випадків ВПЛ існує в крові людини безсимптомно і проявляється при зниженні імунітету. Характерною ознакою є новоутворення:

Бородавки – невеликі доброякісні утворення діаметром 2-10 мм Мають округлу або неправильну форму, чіткі межі і нерівну поверхню. Колір може бути самим різним: тілесним, жовтим, рудим, коричневим, сірим і так далі. Зазвичай бородавки з’являються в місцях, часто схильних до травм, наприклад, на пальцях, колінах. Папіломи-м’які утворення тілесного кольору або темніше, кріпляться на ніжці або товстій основі. Найчастіше з’являються на шиї, обличчі, в області пахвових западин і статевих органів. Папіломи швидко розростаються і захоплюють все нові площі. Загострені кондиломи-м’які вологі освіти на ніжці. Мають рожевий колір і нерівну поверхню, як у бородавки. Вражають область геніталій і заднього проходу. Характерна риса — дуже швидке зростання і поширення. Іноді за кілька годин може вирости ціла «колонія». Бовеноидный папулез , при якому на шкірі геніталій з’являються висипання. Вони мають вигляд бляшок рожевого, жовтого або білого кольору. У деяких випадках бовеноїдний папульоз може переходити в рак шкіри.

Крім загальних симптомів вірус папіломи людини має різні прояви у чоловіків і жінок.

Особливості ВПЛ у жінок.

Як вже говорилося вище, найчастішим шляхом зараження вірусом є статевий контакт з інфікованою людиною. Тому при підозрі на ВПЛ необхідно вжити заходів, щоб не заразити партнера.

Зазвичай ВПЛ протікає практично непомітно на тлі запальних процесів статевих органів: вульвовагініту, ендоцервіциту, псевдоерозії шийки матки. Майже завжди поєднується з іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом: хламідіоз, трихомоноз, герпесом, гонореєю, сифілісом .

Симптоми ВПЛ у жінок:

і свербіж в геніталіях, поява нетипових виділень, проблеми з сечовипусканням, болючість статевих контактів, кондиломатоз – запальне розростання шкіри, специфічний симптом ВПЛ.

Загострені кондиломи вражають вульву, уретру, піхву, шийку матки, анус, пряму кишку, промежину. Часто ці утворення є не тільки естетичним дефектом, але і викликають неприємні відчуття: свербіж, біль при дотику, можуть кровоточити. Проте, кондиломи не вважаються небезпечними для життя людини.

Найнебезпечнішим проявом ВПЛ у жінок є цервікальна інтраепітеліальна неоплазія (передраковий стан шийки матки). 3 стадія цього процесу є початком розвитку раку шийки матки.

ВПЛ у чоловіків.

Для чоловіків папіломавірус менш небезпечний, ніж для жінок. Тим не менш, деякі типи ВПЛ можуть спровокувати розвиток ракової пухлини. Вірус може довгий час не проявляти себе, проте це не робить його менш заразним. При підозрі на ВПЛ і його діагностуванні чоловік повинен вжити заходів, щоб не заразити свою партнерку.

Вірус папіломи у чоловіків також часто поєднується з іншими інфекціями передаються статевим шляхом (хламідіозом, герпесом, гонореєю і т. д.).

Симптоми ВПЛ у чоловіків:

неприємні відчуття в області геніталій, поява виділень, болючість статевих контактів і сечовипускання, кондиломатоз.

Кондиломи можуть з’являтися на вуздечку, крайньої плоті або голівці статевого члена, а також в області заднього проходу. Вони являють собою невеликі вирости рожевого або сіруватого кольору. Кондиломи можуть рости поодиноко або зливатися в групу. Перебуваючи на статевому члені, вони легко травмуються і можуть кровоточити.

Хоча більшість типів ВПЛ вважаються безпечними для життя людини, вірус є збудником хвороби Боуена. На шкірі статевого члена з’являється яскраво-червона волога бархатиста бляшка з чіткими краями. В деяких випадках вона може збільшуватися в розмірах і навіть перероджуватися в злоякісну пухлину.

ВПЛ на руках фото.

Типи вірусу папіломи людини (таблиця і опис)

Захворювання і клінічні прояви Типи (HPV) Бородавки на підошві стопи (мозолі) 1, 2, 4 Звичайні бородавки 2, 4, 7, 26, 27, 29, 57 Плоскі бородавки 3, 10, 28, 49 Верруциформная эпидермодисплазия (може прогресувати хвороба Боуена, рак шкіри, бовеноидные папули) 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 36, 37, 46, 47, 50 Бовеноидный папулез 16, 18, 31, 33 Хвороба Боуена 16, 18, 31, 33, 35, 45 Гострокінцеві кондиломи 6, 11, 42-44, 54 Сквамозні інтраепітеліальні ураження (можуть бути передраковим станом) 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57-59, 61, 62, 64, 67-70 Карцинома (рак шийки матки, рак вульви, піхви, області ануса і статевого члена) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 Слизова рота (фокальна епітеліальна гіперплазія) 13, 32 Рецидивний папіломатоз дихальних шляхів 6, 11, 30 Карцинома (рак органів голови та шиї, легенів) 2, 6, 11, 16, 18, 30.

ВПЛ високого онкологічного ризику.

До папіломавірусів високого ризику відносяться ті, які можуть спровокувати розвиток передракових, а потім і ракових захворювань. До основних типів відносяться HPV 2, 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 35, 39, 45, 56, 66, 68. ВПЛ онкогенного типу різко збільшує ризик розвитку передракових захворювань. Але навіть при наявності вірусу менше 1% жінок хворіють на рак матки, хоча це не значить, що з’явилися папіломи і бородавки можна залишити без уваги. При своєчасному обстеженні та лікуванні можна звести ризик розвитку онкології до мінімуму.

ВПЛ і рак статевих органів.

Серед 70 типів вірусу папіломи людини більшість не становлять серйозної загрози здоров’ю людини. Однак, уважно потрібно ставитися до тих, які можуть спровокувати рак статевих органів, так як саме цей вид раку найчастіше зустрічається при ВПЛ. При появі папілом в області геніталій необхідно відвідати гінеколога (жінкам) або уролога (чоловікам) для діагностики типу папіломавірусу. При виявленні HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 обов’язково треба починати лікування, адже діагностика та лікування на ранніх стадіях можуть врятувати не тільки здоров’я, але й життя.

У чоловіків злоякісні утворення трапляються рідше, ніж у жінок. Проте, якщо у чоловіка виявлений ВПЛ, йому бажано обмежити контакти з партнеркою, так як для неї це загрожує раком шийки матки.

Профілактика і діагностика вірусу папіломи людини.

Папіломавірус передається від хворої людини до здорової. Так, при проходженні родових шляхів у рідкісних випадках дитина може заразитися ВПЛ, однак такий діагноз матері не є показанням до кесаревого розтину. До того ж вірус не долає плацентарний бар’єр, тому зараження дитини в утробі не відбувається.

При статевих контактах жодний засіб не забезпечує 100% захисту, але презервативи (бар’єрна контрацепція) можуть істотно знизити ймовірність інфікування.

У побутових умовах зараження може статися через пошкоджену шкіру або слизову, на яку потрапив вірус. Тому кожен член сім’ї, з метою гігієни і профілактики ВПЛ, повинен мати особистий рушник, мочалку, зубну щітку, іноді і мило. Що стосується громадських місць (басейни, сауни), то єдиним способом профілактики є відмова від їх відвідування.

Сильний імунітет перешкоджає зараженню і розвитку папіломавірусу. Тому важливо відмовитися від шкідливих звичок, вести здоровий спосіб життя, добре харчуватися, висипатися і уникати стресу.

Також від HPV 6, 11 і 16, 18 розроблена вакцина «Гардасил». Вакцинація проводиться дівчаткам з 11-12 років в три етапи. Однак її ефект доведений тільки для жінок до 25 років. Для більшої ефективності вакцинацію краще проводити до початку статевого життя.

Якщо ж з’явилися підозри на ВПЛ (новоутворення на шкірі або слизовій, неприємні відчуття в геніталіях), необхідно звернутися до лікаря, який призначить обстеження. Крім клінічного огляду часто потрібні дані:

кольпоскопії і біопсії шийки матки; цитології мазків; гістологічного дослідження змінених тканин; типування за допомогою ПЛР (полімеразної ланцюгової реакції).

При виявленні ВПЛ нужноответственно підійти до лікування і строго виконувати рекомендації лікаря.

Лікування вірусу папіломи людини.

Специфічного лікування ВПЛ не існує, тобто лікують наслідки дії вірусу (видаляють бородавки, тканини з клітинними змінами) і проводять иммуноукрепляющую терапію. При сильному імунітеті організм здатний сам впоратися з вірусом в 90% випадків. Для видалення зовнішніх проявів ВПЛ застосовують різні техніки.

Видалення папіломи.

[d-parser.img alt=»впл» style=»max-width:300px»]

Важливо пам’ятати, що видалення папілом і бородавок не виліковує папіломавірус, а лише прибирає його зовнішні прояви. Після консультації з онкологом приймається рішення про способи видалення новоутворень. У сучасній медицині застосовуються:

хірургічне видалення наростів; аплікаційна або аерозольна кріодеструкція (з допомогою рідкого азоту); лазерокоагуляция (вуглекислим або неоимовым лазером); діатермокоагуляція (вплив високочастотних струмів); електрокоагуляція (припікання струмом); видалення з допомогою радіохвиль; аплікації з хімічним розчином, які накладаються на уражену ділянку; интерфероновые блокади.

Побічним ефектом може бути поширення вірусу на сусідні тканини, пошкоджені в процесі видалення уражених.

Видаленням папілом займаються:

на тілі – дерматолог-косметолог, на статевих органах у жінок – гінеколог, у чоловіків – уролог, в області заднього проходу – проктолог.

Крім медичних про